诊断为。本研究患者男女比例为∶，病变可见于膝关节手指髋关节肘关节及足踝部等处，以膝关节为主，共计例。等报道的例中，年龄范围为岁平均岁，男女比例为∶，病变主要见于腕部，占，膝关节占，大腿和足部占，手指占等报道的例患者中，年龄儿童腱鞘巨细胞瘤例报道并文献复习论文全文文献报道的年龄不超过岁患者般资料结果临床表现首发症状无痛性包块例，疼痛肿胀例，单纯肿胀例，单纯疼痛例，疼痛跛行例，疼痛包块例，疼痛发热例，疼痛伴活动受限例，肿胀伴活动受限例，肿胀伴跛行例，单纯活动受限例。影像学表现例行超检查，例有低回声包块信号，例表现以积液为主例行线平片检查，例无阳性表现，例为溶骨性骨破坏，例为软组织肿块，例为类圆形透亮影，例为钙化结节堆积例行检查，均表现为骨质破坏伴软组近的关节改变包括关节炎等危险因素，且好发于手指等浅表部位，皆以肿块为首发症状，有利于早期发现，早期治疗，故这些因素可能有助于减少复发。值得提的是，骨破坏的存在已被报道为复发的个重要因素，本研究中病例存在骨破坏，需要长期随访。手术及预后共例中，例行开放手术，例行关节镜治疗，例予开放手术关节镜联合治疗。随访时间个月平均随访个月，明确术后复发例。讨论最早由于年报道。年，是种细胞因子造血生长因子，与其受体形成的信号通路与的发病机制有定关系。斯坦福大学的研究人员曾在的大多数细胞中检测到受体的高水平表达，同时考虑到是酪氨酸受体，既往已有酪氨酸激酶受体抑制剂如伊马替尼应用于治疗的报道。最近，新的阻滞剂已被开发出来并正在临床试验中。英夫利昔单抗已成功应用于髋部的治疗，可以逐渐改善临床症状，减轻的治疗首选是手术治疗。本研究例患者中例行开放手术，例行关节镜治疗，例开放手术关节镜联合治疗。手术治疗时必须注意保护肌腱，通常由于存在假包膜，应尽可能对肿瘤进行整块切除，同时应该对周围所有组织的卫星病变及与之连接的病变进行切除。对伴有骨破坏的病变行刮除术时，定要注意保护骨骺，避免造成医源性生长发育畸形。本院收治的例患者皆于术中仔细剥离肿物，分离与其粘连肌腱，处理囊壁，实施了规范化手术治疗。目前切面呈现灰白色实性质中。组织学特征肿瘤组织由多核巨细胞单核样细胞及少量泡沫样细胞构成，可见核沟，伴间质胶原化。免疫组化结果提示脉管密集处约图。病理诊断为。随访至出院后个月，全身情况好，饮食及大小便均无异常，右手小指各关节活动可。极少发生于儿童，由于临床和影像学资料特异性不强，临床医生容易忽略此病。主要鉴主要由成纤维细胞滑膜样单核细胞泡沫样细胞和巨噬细胞组成。术后随访，个月平均随访时间为个月，明确术后复发例。结论儿童非常少见，术前线平片检查超声检查检查结合磁共振检查有助于初步诊断，但明确诊断仍需要结合组织病理学检查，首次规范化手术是治疗成败的关键，需加强对患者的长期随访。关键词儿童复发外科学抗肿瘤联合化疗方案腱鞘巨细胞瘤儿童腱鞘巨细胞瘤是种罕见的良性病变，生长周期可发现异物血管球瘤由血管的动静脉吻合产生，表面呈蓝色或深红色，多发于指趾末端，腱鞘黄色瘤病变常可见胆固醇裂隙，伴有血脂升高，该特点在中不多见，。儿童腱鞘巨细胞瘤例报道并文献复习论文全文。摘要目的探讨儿童腱鞘巨细胞瘤的临床表现影像学特点及治疗方法，以提高临床医生对本病的认识。方法检索万方维普数据库有关儿童的文献，结合南京医科大学附属儿童医此类药物治疗尚缺乏大样本系统研究，这或许是本病未来需要研究的方向。复发是术后的个主要问题，本研究例随访时间为个月平均随访时间为个月，明确术后复发例，考虑到相关文献报道成人患者的复发率，笔者认为相比于成人，年龄较小的患者缺乏邻近的关节改变包括关节炎等危险因素，且好发于手指等浅表部位，皆以肿块为首发症状，有利于早期发现，早期治疗，故这些因素可能有助于减少复发。值得提的是，骨破坏的存在已被报道儿童腱鞘巨细胞瘤例报道并文献复习论文全文诊断包括滑膜肉瘤腱鞘纤维瘤异物肉芽肿血管球瘤及腱鞘黄色瘤等。滑膜肉瘤好发于肢大关节旁，多有骨膜反应等恶性表现腱鞘纤维瘤免疫组化检查对和呈阳性反应而不表达异物肉芽肿中多核巨细胞及组织细胞相对于纤维母细胞核上皮样细胞来说数量较少，多可发现异物血管球瘤由血管的动静脉吻合产生，表面呈蓝色或深红色，多发于指趾末端，腱鞘黄色瘤病变常可见胆固醇裂隙，伴有血脂升高，该特点在中不多见，皮肤色泽正常，无破溃及出血，皮温正常，无触痛，右手小指近端指间关节屈曲受限。线检查提示右手小指近节指骨偏远端略细，近端软组织肿胀图。超检查提示右手小指近端皮下软组织层普遍性增厚伴其内低回声小结节。患者血常规大便常规及传染病项未见明显异常，于年月日行皮下肿瘤切除术。术中见肿物呈淡黄色，葡萄状，并与周围肌腱粘连，肿物基底部较宽，约附着于近节指骨远端，指骨远端呈扁平状图。肿物病理切面所见组织枚，共计发症的同时，也不会影响手术疗效。而另些学者则更倾向于开放手术，因为他们认为关节镜手术后复发率较高且手术视野污染风险较大。笔者认为目前治疗的主要方式仍是开放性手术治疗，关节镜治疗不失为种选择。巨噬细胞集落刺激因子，是种细胞因子造血生长因子，与其受体形成的信号通路与的发病机制有定关系。斯坦福大学的研究人员曾在的大多数细胞中检测到几个月到几年不等，好发于手足部位的腱鞘关节滑膜及囊膜，高发年龄为岁，女性多见于男性，在岁以下儿童中极为罕见，。据有关文献报道，岁及以下儿童发病率约为。目前国内外有许多关于成人的报道，而关于儿童的报道多以个案为主，等在年报道了例，但是该系列设定的儿童标准为材料与方法临床资料病例患者女，岁个月，因右手小指皮下包块年余于年月日入院，专科体格检查右手小指根部肿胀院收治的例患者的临床资料进行分析。结果文献报道且符合本研究要求的患者例，结合本院例，共例患者纳入本研究，其中男例，女例，年龄岁平均岁个月。主要临床表现为无痛性包块，发病部位最多见于膝关节，和手指，。超检查提示低回声包块信号，线检查阳性率不高，主要表现为溶骨性骨破坏及软组织肿块，检查均表现为骨质破坏伴软组织肿胀，检查主要表现为加权像低至中等信号强度，加权像低信号强度。病理表复发的个重要因素，本研究中病例存在骨破坏，需要长期随访。极少发生于儿童，由于临床和影像学资料特异性不强，临床医生容易忽略此病。主要鉴别诊断包括滑膜肉瘤腱鞘纤维瘤异物肉芽肿血管球瘤及腱鞘黄色瘤等。滑膜肉瘤好发于肢大关节旁，多有骨膜反应等恶性表现腱鞘纤维瘤免疫组化检查对和呈阳性反应而不表达异物肉芽肿中多核巨细胞及组织细胞相对于纤维母细胞核上皮样细胞来说数量较少，受体的高水平表达，同时考虑到是酪氨酸受体，既往已有酪氨酸激酶受体抑制剂如伊马替尼应用于治疗的报道。最近，新的阻滞剂已被开发出来并正在临床试验中。英夫利昔单抗已成功应用于髋部的治疗，可以逐渐改善临床症状，减轻疼痛，从而延缓或避免骨和关节的损坏，故抗肿瘤坏死因子，抗体也被认为是种有效的补充治疗。但目前并未大规模应用于临床，国内外关于儿童腱鞘巨细胞瘤例报道并文献复习论文全文进行整块切除，同时应该对周围所有组织的卫星病变及与之连接的病变进行切除。对伴有骨破坏的病变行刮除术时，定要注意保护骨骺，避免造成医源性生长发育畸形。本院收治的例患者皆于术中仔细剥离肿物，分离与其粘连肌腱，处理囊壁，实施了规范化手术治疗。目前开放手术和关节镜下滑膜次全切除术是应用最广的手术方式。关于两者孰优孰劣，尚无统定论。部分学者推崇关节镜手术治疗局限型，因为相较于开放手术，关节镜手术在减少例报道并文献复习论文全文。手术及预后共例中，例行开放手术，例行关节镜治疗，例予开放手术关节镜联合治疗。随访时间个月平均随访个月，明确术后复发例。讨论最早由于年报道。年等将发生于腱鞘滑膜滑囊和关节滑膜的病变归于类。根据目前世界卫生组织的分类，包括局限型和弥漫型，局限型主要发生于小关节，尤其是指趾关节，而弥漫型多发生于较年轻的患者，并可侵袭大关节如膝关节踝关围为岁平均岁，男女比例约为∶，病变主要位于手指例，和足趾例，。表截止年月文献报道的年龄不超过岁患者般资料结果临床表现首发症状无痛性包块例，疼痛肿胀例，单纯肿胀例，单纯疼痛例，疼痛跛行例，疼痛包块例，疼痛发热例，疼痛伴活动受限例，肿胀伴活动受限例，肿胀伴跛行例，单纯活动受限例。影像学表现例行超检查，例有低回声包块信号，例表现以积液为主例行线平片检查，例无阳性表现，例为溶骨性骨破坏，例为软组织肿块织肿胀例行检查，其中例表现为及序列上低信号表现，例表现为序列上与周围肌肉等信号，序列高信号，给予钆喷酸葡胺，对比剂后病变呈不均匀强化，其中例提示肿块信号，例提滑膜增厚，例可见滑膜增厚及关节积液，例骨破坏。典型病理表现由滑膜样单核细胞组成，伴数量不等的多核巨细胞泡沫细胞及含铁血黄素，免等将发生于腱鞘滑膜滑囊和关节滑膜的病变归于类。根据目前世界卫生组织的分类，包括局限型和弥漫型，局限型主要发生于小关节，尤其是指趾关节，而弥漫型多发生于较年轻的患者，并可侵袭大关节如膝关节踝关节髋关节等。本院收治的例均属