群中对小肝癌的筛查能力。材料与方法收集年月至年月于河南省人民医院行全序列钆塞酸钠增强检查且有病理结果的例患者图像，从全序列中提取组优化序列让两位放射科医师独立评估平扫组，包括和序列增强组，包括蒙片和钆塞酸钠期增强图像动脉早期动脉期门静脉期平衡期肝胆期组，包括和序列。根据病理结果将患者分为肝癌肝脏特异性对比剂优化序列在高风险人群中筛查小肝癌的价值研究肝癌论文肝癌论文。讨论肝脏特异性对比剂优化序列筛查肝细胞性肝癌的意义目前，诊断肝细胞性肝癌仍以肝脏活检结果作为金标准，但肝活检是种有创性检查，不宜重复，可能造成肝肿瘤播散风险，并不适用于高风险人群的筛查。不同学者提出从全序列扫描中提取部分序列作为优化方案，等分析了图像单独或联合应用对肝细胞性肝癌的诊断效能，结果表明和图像对肝细胞性肝癌的检出具有较高的敏感度和阴性预测值，与全序列与对比剂相关的风险，说明平扫或许有能力作为备选的筛查方案。增强组和肝胆期组敏感度特异度和符合率均较高，者在两组之间比较差异无统计学意义。增强组进行筛查时可以获取在增强过程中典型的强化图像，提高诊断特异度，这是平扫组和肝胆期组都无法实现的。本研究增强组的特异度略低于以往的研究这可能与研究人群不同有关。本研究的入组患者所有病变直径，包括非病变及良性病变者，这项标准在其他研究中未被限定。经分析，造成增强质相比呈轻度至中度高信号，和或处持续高信号明显低信号，与周围肝实质相比信号强度降低。当个病变评分为阳性时，认为患者是阳性当未发现病变或评分为阈下时，认为患者是阴性。增强组，的影像学特征为病灶动脉期呈不均匀高信号，门脉期平衡期廓清乏血供时动脉期及门脉期呈等或低信号，平衡期呈低信号。组不同优化序列筛查小肝癌的意义和价值本研究中，共使用组优化序列，分别是平扫组，增强组，肝胆期组。如表所示，组优图像分析及处理方法所有患者图像传送至系统。从完整序列中提取组优化序列图像，分别是平扫组，包括和序列图像增强组，包括蒙片和期增强动脉早期动脉期门静脉期平衡期图像肝胆期组，包括和序列图像。所有患者组优化序列图像随机分配给名主治医师以上职称的放射科医生，名医生在不了解病理和影像报告的前提下，独立对每位患者组优化序列图像进行诊断并记录，诊断性。符合以上标准的例患者最终纳入本研究，阳性例，年龄岁阴性例，年龄岁。技术采用美国磁共振扫描设备，专用通道相控阵表面线圈，采集腹部，线圈中心臵于剑突水平，扫描范围覆盖膈肌至肝脏下缘。被检者空腹以上并签署对比剂注射知情同意书。采用肝脏特异性对比剂普美显，德国拜耳医药保健有限公司经肘静脉用高压注射器以，剂量为。之后，立即注射等量的生理盐水进行冲洗。扫描序列为常规蒙片冲洗。扫描序列为常规蒙片期增强扫描动脉早期动脉期门静脉期平衡期冠位序列冠位单次激发快速自旋回波序列轴位脂肪抑制序列扩散加权成像序列肝胆特异期序列注射对比剂后。常规及增强扫描采用肝脏快速容积采集成像序列，扫描参数为，翻转角，矩阵层厚。从完整序列的增强扫描图像中重建优化序列试者知情同意。回顾性分析本院自年月至年月因肝脏疾病行检查的患者资料，纳入标准属于肝细胞性肝癌高风险人群中国临床肿瘤学会版原发性肝癌诊疗指南，包括由各种原因引起肝硬化者感染长期酗酒非酒精性脂肪性肝炎食用被黄曲霉毒素污染的食物有家族史等在进行检查前未接受任何手术或放化疗检查后个月内行手术或肝穿刺取得病理结果。排除标准已知有原发肝外恶性肿瘤病史者严重图像伪影任病变直径者。根据病行诊断并记录，诊断结果不致时经由第名高年资放射科医生诊断并记录。将全部最终诊断结果与金标准进行比较。平扫组和肝胆期组，采用超声肝脏影像报告与数据系统改编的肝癌筛查综合评分系统对患者图像进行评分阴性是指无病变或肯定是良性病变阈下是指个结节直径阳性是指个结节直径且不能诊断为肝硬化囊肿或血管瘤等病变。在各序列的信号特征高信号病变，提示囊肿或血管瘤的亮信号除外病变扩散受限，定义为和或肝脏特异性对比剂优化序列在高风险人群中筛查小肝癌的价值研究肝癌论文期增强扫描动脉早期动脉期门静脉期平衡期冠位序列冠位单次激发快速自旋回波序列轴位脂肪抑制序列扩散加权成像序列肝胆特异期序列注射对比剂后。常规及增强扫描采用肝脏快速容积采集成像序列，扫描参数为，翻转角，矩阵层厚。从完整序列的增强扫描图像中重建优化序列，相对应的扫描时间见表至年月因肝脏疾病行检查的患者资料，纳入标准属于肝细胞性肝癌高风险人群中国临床肿瘤学会版原发性肝癌诊疗指南，包括由各种原因引起肝硬化者感染长期酗酒非酒精性脂肪性肝炎食用被黄曲霉毒素污染的食物有家族史等在进行检查前未接受任何手术或放化疗检查后个月内行手术或肝穿刺取得病理结果。排除标准已知有原发肝外恶性肿瘤病史者严重图像伪影任病变直径者。根据病理结果，将患者分为阳性和阴，包括非病变及良性病变者，这项标准在其他研究中未被限定。经分析，造成增强组假阳性的病变大多数是结节性肝硬化，这类病变在影像学上的特征与存在定的交织，本身就易与之混淆。入组患者病灶小，且良性病变有病理结果的例数较少，因而相对降低了本研究的特异度，在后续研究中可以开展大样本研究进步提高诊断特异度。若以增强组作为小肝癌的筛查方案，需要在扫描室内高压静脉推注对比剂进行动态图像采集，考验患者的憋气能力，易产生呼吸运动伪影，是使用，相对应的扫描时间见表。肝脏特异性对比剂优化序列在高风险人群中筛查小肝癌的价值研究肝癌论文。计算阳性似然比阴性似然比约登指数评估组优化序列的筛查效果和真实性。结果观察者间致性经致性检验，平扫组增强组肝胆期组名医生诊断结果致性很好图。材料与方法临床资料及研究对象本研究经过河南省人民医院医学伦理委员会批准批准文号伦审第号，免除受试者知情同意。回顾性分析本院自年月理结果，将患者分为阳性和阴性。符合以上标准的例患者最终纳入本研究，阳性例，年龄岁阴性例，年龄岁。技术采用美国磁共振扫描设备，专用通道相控阵表面线圈，采集腹部，线圈中心臵于剑突水平，扫描范围覆盖膈肌至肝脏下缘。被检者空腹以上并签署对比剂注射知情同意书。采用肝脏特异性对比剂普美显，德国拜耳医药保健有限公司经肘静脉用高压注射器以，剂量为。之后，立即注射等量的生理盐水进行的上与肝实质相比呈轻度至中度高信号，和或处持续高信号明显低信号，与周围肝实质相比信号强度降低。当个病变评分为阳性时，认为患者是阳性当未发现病变或评分为阈下时，认为患者是阴性。增强组，的影像学特征为病灶动脉期呈不均匀高信号，门脉期平衡期廓清乏血供时动脉期及门脉期呈等或低信号，平衡期呈低信号。材料与方法临床资料及研究对象本研究经过河南省人民医院医学伦理委员会批准批准文号伦审第号，免除受时需要考虑的不足。图像分析及处理方法所有患者图像传送至系统。从完整序列中提取组优化序列图像，分别是平扫组，包括和序列图像增强组，包括蒙片和期增强动脉早期动脉期门静脉期平衡期图像肝胆期组，包括和序列图像。所有患者组优化序列图像随机分配给名主治医师以上职称的放射科医生，名医生在不了解病理和影像报告的前提下，独立对每位患者组优化序列图像进肝脏特异性对比剂优化序列在高风险人群中筛查小肝癌的价值研究肝癌论文的结果与之相符。虽然平扫组对病变检出率较其他组相对较低，但是其无需注射对比剂，不存在与对比剂相关的风险，说明平扫或许有能力作为备选的筛查方案。增强组和肝胆期组敏感度特异度和符合率均较高，者在两组之间比较差异无统计学意义。增强组进行筛查时可以获取在增强过程中典型的强化图像，提高诊断特异度，这是平扫组和肝胆期组都无法实现的。本研究增强组的特异度略低于以往的研究这可能与研究人群不同有关。本研究的入组患者所有病变直径的诊断效能。先前的研究病例中包括肝癌的早中晚期患者，中晚期患者肿瘤体积大，易转移并侵犯各组织器官。因此缩小研究范围，早期发现无症状的小肝癌更有利于提高生存率。以往优化序列的研究重心仅在于肝胆特异期，未涉及动态增强期与肝胆期对肝癌诊断效能的横向对比。本研究聚焦小肝癌，设计组不同期相优化序列，比较并评估组针对高风险人群筛查小肝癌的应用价值。肝脏特异性对比剂优化序列在高风险人群中筛查小肝癌的价值研究肝癌论文。组不同优化序列筛查小肝癌的阳性或阴性，计算组优化序列诊断效能。结果组优化序列扫描和准备时间分别为。组优化序列诊断小肝癌的敏感度及相应臵信区间为特异度为符合率。组阳性似然比为，阴性似然比为，约登指数为。结论平扫组敏感度较高，为小肝癌筛查提供定的帮助增强组和肝胆期组特异度和符合率高，用于筛查小肝癌的诊断效能更好。讨论肝脏特异性对比剂优化序列筛查肝细胞性肝癌的意义目前，诊断肝细胞性肝癌仍以肝脏活检结果作为金标准，但肝活检是种有创性检查，不宜重复，可能造成肝相比成本降低了。等通过比较平扫序列正反相位图与肝胆期序列图，两组对肝细胞性肝癌表现出相似的诊断效能。先前的研究病例中包括肝癌的早中晚期患者，中晚期患者肿瘤体积大，易转移并侵犯各组织器官。