防和治疗策略。检测出血管壁以及动脉粥样硬化斑块的情况，并对患者病情进行有效地评估。因此使用分析和评估颅内斑块的特征及其与缺血性脑卒中发生的关系非常有意义。目前评价颅内动脉的主要影像学检查目前依旧是评估颅内动脉狭窄的金标准。然而是种侵入式检查，潜在严重的并发症操作复杂辐射暴露费用昂贵，以上限制了其在临床的使用。虽然在对血管狭窄的检查结果上与具有良好的致性，但是在对斑块的检出率上明显处于劣势其次在评估血管壁的负性重构及炎性血管病变方高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉粥样硬化斑块上的研究进展内科综合论文不同。目前将上具有下列影像学特征的动脉粥样硬化斑块定义为易损斑块斑块明显强化斑块内出血正性重构。项基于的研究发现高血压脂质代谢紊乱糖尿病与颅内斑块的强化斑块内出血及动脉重塑相关，故在临床中应当利用评估的斑块特征与危险因素的关系来指导治疗和预防缺血性脑卒中。等的研究发现糖尿病患者较非糖尿病患者有更高的斑块强化率更长的斑块长度更大的管壁厚度且型糖尿病患者中血糖控制差的比血糖控制良好的患者和非型糖尿病的患者更容易出现强患者的效能。小结与展望颅内动脉粥样硬化性斑块是造成缺血性脑卒中的重要原因，有效检出斑块并分析其影像学特征及易损性，对于临床治疗及预防脑卒中非常有指导意义。目前的研究大多数关注出现症状和脑梗死的患者，对于存在高危险斑块的无症状患者的研究较少，对于这些患者未来脑卒中风险和治疗方法较少，有待进步深入研究。高分辨血管壁成像和灌注成像的多模态成像模式可用于联合评估脑灌注不足和颅内动脉粥样硬化斑块的易损性，以此来探讨斑块特征与脑灌注的关系。研究目前主要存在以下几点问，获得的灌注参数达峰时间，可以显示急性脑缺血患者的低灌注状态。研究表明，阈值超过的脑组织可能会导致脑梗死。因此了解斑块与低灌注之间的关系对了解缺血性卒中的机制很重要。等基于分析了脑卒中组和组的斑块特征与低灌注体积的关系，发现斑块偏心率和斑块长度可作为判断颅内低灌注的新指标，而在患者中，低灌注状态是脑梗死不可逆转的危险信号。等研究发现斑块增强程度与下游脑组织的传统的成像技术由于未施加脑脊液抑制脉冲且小不能够对颅内动脉狭窄及斑块进行精准的评估，成像可覆盖更大的范围甚至全脑，并可最大限度地减少部分容积效应，可多个方向地观察感兴趣区血管的形态及特征等。中国专家共识对于颅内血管壁成像序列，推荐使用变角度的快速自旋回波序列对于较薄层面的成像，预脉冲可选用对于较厚层面的成像，预脉冲可选用或。年中国脑血管病影优势需要进步探究。与传统的管腔成像相比，通过同时抑制管腔内的血液信号和周围的脑脊液信号来显示管壁情况，最常用几种方法如下自旋回波空间预饱和法双反转恢复预脉冲，运动敏感驱动平衡预脉冲，变延迟进动定制激发，内皮通透性增加有关，是颅内动脉斑块易损性的重要征象。斑块强化与下游急性脑梗死关系密切有增强比非增强动脉斑块供应的脑组织发生梗死的可能性高倍。有研究表明，斑块增强的强度在急性卒中期周内最高，周后增强程度逐渐减弱。尽管有研究显示斑块增强也可能预测未来的卒中复发，仍有必要进步研究以更全面地阐明斑块增强先前缺血性卒中和未来缺血性卒中风险之间的时间关系。对斑块内出血的评估高分辨磁共振成像上的高信号作为易损斑块的特征提示斑块内出血信号来显示管壁情况，最常用几种方法如下自旋回波空间预饱和法双反转恢复预脉冲，运动敏感驱动平衡预脉冲，变延迟进动定制激发，。是先使用个非层面选择的反转脉冲，随后再对成像层面施加另个反转可选用或。年中国脑血管病影像应用指南提出，是对于和的重要补充技术，对于判断血管狭窄程度斑块性质和动脉夹层脑血管炎和烟雾病等具有重要的辅助诊断价值。颅内动脉粥样硬化斑块的影像学特征评估颅内动脉粥样硬化斑块在的典型表现是管壁的偏心性增厚。颅内最常用的是维磁共振血管成像是种高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉粥样硬化斑块上的研究进展内科综合论文。是先使用个非层面选择的反转脉冲，随后再对成像层面施加另个反转脉冲，以此获得血流抑制的效果缺点是扫描时间略长对较厚层面的血流抑制效果较差。的原理是利用血液的流动特点实现血液信号的抑制，扫描时间较时间缩短，也适用于较厚层面血流信号的抑制缺点是对磁场的不均匀性较为敏感。通过系列的间隔相同反转角度相同的小角度射频脉冲及面积相同的梯度交替来实现血流信号的抑制，适用于厚层面的黑血成像对比度好缺点是目前仅用于实验研是种诊断颅内动脉狭窄的无创方式，可描述血管血流信号的特征。但有报道称在诊断血管狭窄的定性和定量方面时易出现高假阳性率或者过高评估的现象，归因于自旋去相位引起的信号丢失，特别是当血管弯曲并平行于切面或动脉血流缓慢时容易出现。有研究结果表明检测颅内动脉斑块的敏感度比低，空间分辨率较低，且定程度上依赖血流速度和血流方向，故其评价颅内动脉狭窄的疗方法较少，有待进步深入研究。高分辨血管壁成像和灌注成像的多模态成像模式可用于联合评估脑灌注不足和颅内动脉粥样硬化斑块的易损性，以此来探讨斑块特征与脑灌注的关系。研究目前主要存在以下几点问题缺乏大样本的前瞻性研究扫描时间较长，不适用于急诊患者缺少颅内斑块的病理对照等，未来需要更快速更高分辨率的序列和对斑块更精确的测量方法。相信随着研究的不断深入和改进，技术可以在颅内动脉病变发挥更好的诊断疗效评估和预后作用。高分辨率磁共振血管壁成像在颅内缺血性卒中的发生与之密切相关，有症状和无症状的大脑中动脉狭窄患者中的阳性率有显著差异。宋晓微等的研究发现，斑块负荷最大管壁厚度是的独立预测因素，但不具备特异性还有慢性肾脏病与可能相关，原因可能是慢性肾脏病加速动脉粥样硬化炎症导致血管内皮功能失调和凝血功能障碍等。关于易损斑块的预测因素还需进步研究。高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉粥样硬化斑块上的研究进展内科综合论文。颅内最常用的是维磁共振血管成像冲，以此获得血流抑制的效果缺点是扫描时间略长对较厚层面的血流抑制效果较差。的原理是利用血液的流动特点实现血液信号的抑制，扫描时间较时间缩短，也适用于较厚层面血流信号的抑制缺点是对磁场的不均匀性较为敏感。通过系列的间隔相同反转角度相同的小角度射频脉冲及面积相同的梯度交替来实现血流信号的抑制，适用于厚层面的黑血成像对比度好缺点是目前仅用于实验研究。对斑块增强的评估可以检测到斑块增强，强化机制可能是与活动性炎症新生血管形成和血管诊断颅内动脉狭窄的无创方式，可描述血管血流信号的特征。但有报道称在诊断血管狭窄的定性和定量方面时易出现高假阳性率或者过高评估的现象，归因于自旋去相位引起的信号丢失，特别是当血管弯曲并平行于切面或动脉血流缓慢时容易出现。有研究结果表明检测颅内动脉斑块的敏感度比低，空间分辨率较低，且定程度上依赖血流速度和血流方向，故其评价颅内动脉狭窄的优势需要进步探究。与传统的管腔成像相比，通过同时抑制管腔内的血液信号和周围的脑脊液动脉粥样硬化斑块上的研究进展内科综合论文。传统的成像技术由于未施加脑脊液抑制脉冲且小不能够对颅内动脉狭窄及斑块进行精准的评估，成像可覆盖更大的范围甚至全脑，并可最大限度地减少部分容积效应，可多个方向地观察感兴趣区血管的形态及特征等。中国专家共识对于颅内血管壁成像序列，推荐使用变角度的快速自旋回波序列对于较薄层面的成像，预脉冲可选用对于较厚层面的成像，预脉高分辨率磁共振血管壁成像在颅内动脉粥样硬化斑块上的研究进展内科综合论文的动脉血液达到正常的时间更长，故而可能导致梗死风险的增加关于对斑块的具体影响并未解释，未来可利用与的多模态模式来研究复发性脑卒中斑块的变化差异，有助于提高诊断新发脑梗死患者的效能。小结与展望颅内动脉粥样硬化性斑块是造成缺血性脑卒中的重要原因，有效检出斑块并分析其影像学特征及易损性，对于临床治疗及预防脑卒中非常有指导意义。目前的研究大多数关注出现症状和脑梗死的患者，对于存在高危险斑块的无症状患者的研究较少，对于这些患者未来脑卒中风险和治对颅内动脉粥样硬化斑块与脑灌注关系的评估脑循环低灌注是缺血性卒中的重要发病机制，通过动态磁敏感灌注成像，获得的灌注参数达峰时间，可以显示急性脑缺血患者的低灌注状态。研究表明，阈值超过的脑组织可能会导致脑梗死。因此了解斑块与低灌注之间的关系对了解缺血性卒中的机制很重要。等基于分面的能力是有限的，也不适合颅内动脉狭窄的早期筛查，。对斑块易损性的评估易损的动脉粥样硬化斑块容易产生斑块破裂，斑块破裂是导致患者缺血性卒中的重要的因素，而不同危险因素对颅内斑块的分布和斑块特点的影响也不同。目前将上具有下列影像学特征的动脉粥样硬化斑块定义为易损斑块斑块明显强化斑块内出血正性重构。项基于的研究发现高血压脂质代谢紊乱糖尿病与颅内斑块的强化斑块内出血及动脉重塑相关，故在临床中应当利用评估的斑块特征与危险因的斑块。另外项基于的前瞻性研究表明预后良好的高血压患者与预后差的患者的斑块负荷斑块体积重塑模式增强率有明显差异。未来可进步利用研究各种危险因素对