1、观，危害牙体健康，严重者甚至需要拆除矫治器中止正畸治疗。长期以来，因正畸患者中脱矿率高居不下且缺乏有效治疗手段，釉质脱矿的防治已经成为医患双方需要共同面对的大挑战。为了更好地理解釉质脱矿的发生发展过程寻求潜在临床治疗手段，本文将对正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的研究进展进行综述。制定个性化管理方案通过问诊和临床检查，了解患者家族史及龋病患病史口腔卫生维护措施饮食偏好习惯等矫治器槽沟附加装臵和粘结剂等引起邻近牙齿表面粗糙度的改变及粘附位点的增加，有利于菌斑形成。其中，多种细菌也可相互粘附形成特殊的菌群结构，比种类单的菌群结构更加稳定。因此，矫治器的佩戴大大增加了患龋风险。研究表明，仅在矫治器佩戴周后，矫治器及其。

2、液腺开口较远，受到唾液的冲刷自洁作用较少，尤其侧切牙牙面较小且易出现过小牙等畸形，安装托槽及弓丝后结构更加稳定。因此，矫治器的佩戴大大增加了患龋风险。研究表明，仅在矫治器佩戴周后，矫治器及其邻近牙齿表面的微生物环境即发生了显著变化，菌斑中微生物总量尤其变形链球菌的生长速度数目及定植率明显增加正畸患者唾液中变形链球菌的数目明显高于对照组。此外，最近研究发现，托槽周围菌斑中糖苷酶活性较高，糖苷酶可辅助变形链球菌等分解唾液蛋白继而产酸，因此可以被用作评价正畸龋白斑风险的生汀新型含氟粘结材料含氟结扎圈的抗菌防龋效果受到氟离子释放能力的影响，且因强度老化及生物安全性等问题而限制了其临床应用。其他材料渗透树脂具有低粘度。

3、论文。氟化物的使用长期以来，氟化物已被证实可有效降低的发病率。局部使用氟化物后，进入釉质的氟离子可臵换羟基磷灰石中的羟基形成氟磷灰石，赋予釉质更好的抗酸性。早期釉质龋表面疏松多孔的结构比正常釉质更对正畸固定矫治中牙釉质脱矿的研究口腔矫形学论文患者的依从配合两方面缺不可。医生应明确告知患者釉质脱矿的风险及危害，指导并监督患者养成正确的口腔卫生习惯，包括建议每天使用含氟牙膏及小头软毛的牙刷刷牙至少两次，配合正确使用牙线。没有确切证据表明正畸专用牙刷或电动牙刷的效果更好，冲牙器也只能作为辅助方法而不能代替刷牙的机械清除作用。此外，定期洁治常规次年，口腔卫生差者可增加次数可以帮助患者更有效地去除菌斑牙石，维护口腔健。

4、感性患者的龋易感性受遗传免疫环境营养等诸多因素影响。从基因上讲，釉质形成相关基因多态性影响釉质发育相关蛋白及蛋白酶如等的表达及构象，进而影响釉质的发育及结构，决定个体对龋的易感性。免疫反应相关基因可与成釉相关基因相互作用，影响釉质发育及矿化。碳酸酐酶基因多态性影响唾液的流量及缓冲能力，并且与变对正畸固定矫治中牙釉质脱矿的研究口腔矫形学论文险。多数研究发现，上颌脱矿率高于下颌，且上颌以上前牙为重，其中上颌侧切牙发病率最高约为，尖牙其次，中切牙发病率约为侧切牙的，上颌后牙段和下颌前牙较少出现脱矿就单颗牙而言，釉质脱矿好发于牙齿颈部及托槽周围，其中托槽龈方最重，近远中次之，牙牙合方最轻，。笔者认为，上前牙区距离唾。

5、患者养成正确的口腔卫生习惯，包括建议每天使用含氟牙膏及小头软毛的牙刷刷牙至少两次，配表面形成防护膜的优势，对釉质脱矿具有较好的防治效果，。虽然在正畸矫治过程中使用氟化物的好处无可争议，但如何使用氟化物才能最有效地防治，至今尚未达成共识，。玻璃离子水门汀新型含氟粘结材料含氟结扎圈的抗菌防龋效果受到氟离子释放能力的影响，且因强度老化及生物安全性等问题而限制了其临床应用。其他材料渗透树脂具有低粘度高渗透性的特点，可以封闭釉质裂隙阻止病变进展，适用于早期釉表面流失，起到润滑和保护作用。而矫治器的存在影响唾液流速，并妨碍唾液与牙面的接触，减少了唾液对牙面的自洁缓冲及再矿化作用。对正畸固定矫治中牙釉质脱矿的研究口腔矫形。

6、邻近牙齿表面的微生物环境即发生了显著变化，菌斑中微生物总量尤其变形链球菌的生长速度数目及定植率明显增加正畸患者唾液中变形链球菌的合正确使用牙线。没有确切证据表明正畸专用牙刷或电动牙刷的效果更好，冲牙器也只能作为辅助方法而不能代替刷牙的机械清除作用。此外，定期洁治常规次年，口腔卫生差者可增加次数可以帮助患者更有效地去除菌斑牙石，维护口腔健康。对正畸固定矫治中牙釉质脱矿的研究口腔矫形学论文。摘要牙釉质脱矿是正畸固定矫治的常见并发症，釉质脱矿后牙面上呈现出白垩色不透明的斑点或斑块，不仅影响患者的美质龋的治疗，与氟化物联合使用治疗效果更佳，。因此，对于正畸后釉质的早期静止性的小范围脱矿，可考虑以渗透树脂修复治疗。制。

7、高渗透性的特点，可以封闭釉质裂隙阻止病变进展，适用于早期釉质龋的治疗，与氟化物联合使用治疗效果更佳，。因此，对于正畸后釉质的早期静止性的小范围脱矿，可考虑以渗透树脂修复治疗。致龋菌及菌斑变形链球菌和乳酸杆菌是公认的致龋菌，变形链球氟化物的使用长期以来，氟化物已被证实可有效降低的发病率。局部使用氟化物后，进入釉质的氟离子可臵换羟基磷灰石中的羟基形成氟磷灰石，赋予釉质更好的抗酸性。早期釉质龋表面疏松多孔的结构比正常釉质更易摄入氟离子，适当增加氟化物的浓度利于早期釉质龋的再矿化。但立即在脱矿的表面使用高浓度氟化物，仅会使表面快速再矿化，而深层脱矿依旧存在。氟离子还可以破坏牙菌斑中细初步评估患者的患龋风险及口内已有。

8、密切。唾液中致龋菌富集粘附牙面形成菌斑并长期定居，通过分解代谢活动影响釉质的脱矿与再矿化平衡，诱发龋病形成，。固定矫治器类似壁龛的结构更有利于生物膜粘附脱矿风险。多数研究发现，上颌脱矿率高于下颌，且上颌以上前牙为重，其中上颌侧切牙发病率最高约为，尖牙其次，中切牙发病率约为侧切牙的，上颌后牙段和下颌前牙较少出现脱矿就单颗牙而言，釉质脱矿好发于牙齿颈部及托槽周围，其中托槽龈方最重，近远中次之，牙牙合方最轻，。笔者认为，上前牙区距离唾液腺开口较远，受到唾液的冲刷自洁作用较少，尤其侧切牙牙面较小且易出现过小牙等畸形，安装托槽及形链球菌的定植口腔内整体微生物菌群组成及龋齿密切相关。因釉质本身的发育钙化情况影响其对酸侵。

9、损的严重程度和活跃性，通过制定个性化管理方案，有针对性地防控的发生和发展。具体包括在正畸治疗开始前先治疗已有的口腔疾病选用合适的矫治器和矫治方法对于龋易感患者适当缩短治疗疗程定期洁治使用氟化物等有助于减少龋病发生的措施。增强口腔卫生维护效能长期口腔卫生不良是釉质脱矿乃至龋坏的最主要原因，增强口腔卫生维护效能包括医生的宣教监督和用合适的矫治器和矫治方法对于龋易感患者适当缩短治疗疗程定期洁治使用氟化物等有助于减少龋病发生的措施。增强口腔卫生维护效能长期口腔卫生不良是釉质脱矿乃至龋坏的最主要原因，增强口腔卫生维护效能包括医生的宣教监督和患者的依从配合两方面缺不可。医生应明确告知患者釉质脱矿的风险及危害，指导并监督。

10、。此外，最近研究发现，托槽周围菌斑中糖苷酶活性较高，糖苷酶可辅助变形链球菌等分解唾液蛋白继而产酸，因此可以被用作评价正畸龋白斑风险的生物学标志物。口腔卫生的自洁与维护唾液中的钙磷氟等离子是釉质再矿化的原料，唾液流量值和缓冲能力影响釉质的脱矿再矿化平衡。唾液黏蛋白可促进口腔良性共生菌群的生长，并粘附在釉质表面形成膜性屏障，防止酸的渗透，限制矿物质从牙齿对正畸固定矫治中牙釉质脱矿的研究口腔矫形学论文习惯和菌斑控制，医生的卫生宣教和操作规范等。对正畸固定矫治中牙釉质脱矿的研究口腔矫形学论文。致龋菌及菌斑变形链球菌和乳酸杆菌是公认的致龋菌，变形链球菌在龋齿形成的早期发挥重要作用，乳杆菌产酸且耐酸，与龋齿的后期发展关。

11、蚀的抵抗能力，最新研究发现釉质的微观结构及其表面硬度可用来评估患者的患龋风险。涎腺功能障碍或疾病因影响唾液的组成与分泌而患龋风险相对较高。此外，缺乏维生素如维生素维生素和矿物质如钙磷酸盐等营养物质，不仅引起釉质发育不良或低钙化，且影响唾液腺的形成和功能，导致牙齿更易发生龋坏。医源剩余可清洁的空间狭小，菌斑粘附聚集的几率较高。上颌尖牙及前磨牙区位于牙弓转角处，且是牵引钩等附加装臵的主要放臵区，食物残渣易残留，若患者清洁不当则容易成为脱矿高风险区域。反之，上颌磨牙和下前牙靠近唾液腺开口，有利于牙齿自洁，因此脱矿风险相对较低。病因及影响因素正畸过程中患者牙釉质是否脱矿及其严重程度受多种因素影响，如正畸治疗本身造成。

12、个性化管理方案通过问诊和临床检查，了解患者家族史及龋病患病史口腔卫生维护措施饮食偏好习惯等，初步评估患者的患龋风险及口内已有龋损的严重程度和活跃性，通过制定个性化管理方案，有针对性地防控的发生和发展。具体包括在正畸治疗开始前先治疗已有的口腔疾病选易摄入氟离子，适当增加氟化物的浓度利于早期釉质龋的再矿化。但立即在脱矿的表面使用高浓度氟化物，仅会使表面快速再矿化，而深层脱矿依旧存在。氟离子还可以破坏牙菌斑中细菌的酶系统，有定的抑菌作用。因此，氟化物在预防和治疗早期上十分重要。临床上经常使用的含氟制剂包括含氟牙膏泡沫凝胶清漆氟化钠漱口液释氟玻璃离子树脂等，其中含氟清漆因其持续的释氟能力以及可在牙数目明显高于对照组。

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