主张精准辨证，主次合参。即以眩晕伴头痛或头部昏沉为主症，对此，符师特别强调主症的准确性，只有主症信息精确，才能辨证正确。以痰瘀互结为靶点所导致的系列症状归为次症，如痰蒙心神所致的神倦乏力夜寐不安情志作用甚至产生依赖性。中医在治疗眩晕病方面拥有独特的优势。符为民教授是江苏省中医院神经内科主任中医师教授博士研究生导师，江苏省名老中医，中华全国脑病专业委员会委员。符师从医十余载，对治疗眩晕病经验丰富，认为痰瘀阻络证在诸多证型中病情最为复杂故总结符老经验如下。关键词名医经验痰瘀互结眩晕符为民眩晕是种运动性或位臵性错觉，眩指眼花或眼前发黑，视物不清晕指头晕甚或感觉自身或景物旋转，两者常同时并见。中医对眩晕的病因病机有不同的认识，如诸风掉眩，皆属于肝无痰不作眩无虚不作眩等，本治则治法标本兼治符老强调治则与病机相统。病机为痰瘀互阻，脉络不和，治宜熄风化痰，通瘀和络。但痰瘀日久，阻塞血脉，非长久用药不能收效，在对症施药的同时，将缓解症状放在首位，标本兼治，治标为先，治本为根。符老以涤痰汤通窍活血汤天麻钩藤饮方合用，报，叶天士叶天士医案精华上海上海卫生出版社，张璋，邱功，王河宝，等中医学痰之形与意简析中医杂志，仓志兰，吴明华，符为民，等精准辨证理念探讨江苏中医药，。精准辨证，动态观察动态性是疾病发展过程中不可忽视的特性，只有通过动态辨证，才能弄清瘀。正如张山雷云痰涎积于经隧，则络中之血必滞。宜痰瘀共治，以化痰通络为主，佐以平肝熄风活血化瘀。方中天麻钩藤为治眩晕之常用药对，相使为用可熄风化痰平肝潜阳，改善眩晕症状白芍滋阴潜阳胆南星石菖蒲豁痰开窍赤芍红花理气活血化瘀炒蒺藜郁金疏，继续治以化痰通瘀和络，宁心安神。诊方去僵蚕全蝎土鳖虫，加茯苓茯神酒地龙。剂，煎服法同上。后以此方随证加减治疗月余，病情稳定，眩晕发作次数明显减少。按腔隙性脑梗死是高血压患者中常见的脑血管疾病，发病率约占缺血性脑卒中的，西医归结为脑小菖蒲，郁金，炒蒺藜，赤芍白芍各，红花，僵蚕，全蝎，陈皮，甘草。剂，每日剂，水煎取汁分早晚温服。药尽诊头晕减轻，行走时眩晕好转，左耳鸣响减轻，颈项不舒，夜寐转佳，寐后易醒，下肢无力，纳谷如常，舌质淡红苔薄黄，舌下络脉青紫符为民从痰瘀互结论治眩晕经验论文全文疾病的病理因素诱因临床表现治疗方法及效果，以及失治误治后如何纠偏。在眩晕的发展过程中，还应动态关注眩晕患者的诱发因素发作次数发病程度发作时间等，这样不仅可以观察方药的疗效，还能进步明确辨证的趋势和方向。符为民从痰瘀互结论治眩晕经验论文全文神远志改善睡眠，柴胡郁金疏肝解郁，葛根羌活通络止痛，以减少后遗症的出现。参考文献刘亚美，孙宁宁，杨洒，等经方治疗眩晕的临床体会中医临床研究，张慧芳浅谈痰瘀致眩晕的机制及防治中西医结合心血管病电子杂志，谢雅革痰瘀相关试论辽宁中医药大学学程度发作时间等，这样不仅可以观察方药的疗效，还能进步明确辨证的趋势和方向。典型案例杨，男，岁。主诉头昏眩晕伴耳鸣年余。患者年前诊断为腔隙性脑梗死高血压病，现口服降压药药物不详，但血压控制不佳。刻诊头昏眩晕，行走时眩晕加重，双侧耳鸣，双上肢肝解郁对于脑梗塞瘀血阻络严重者，水蛭全蝎僵蚕土鳖虫等虫类药活血通络，虫类药物能通脑窍，血肉有情之品能补精益髓，用以治疗脑梗死引起的眩晕及肢体麻木收效甚好佐以牛膝引火引血下行，川芎引药入肝经，升降，恢复气机升清降浊之功能疾病后期，酌情加动脉的粥样硬化，血管狭窄闭塞，引起动脉远端的血流减少，而中医认为久病耗伤气血，或气滞血瘀，致气血不荣脑窍。此案例中症状明确，舌脉相参，认为此属痰瘀互结型眩晕，其病理因素以痰瘀为主，病机为肝风内动，挟痰入络，气血不畅，瘀血内停，并且多为因痰致，脉弦滑。上方减郁金胆南星炒蒺藜，加葛根，牛膝，羌活，土鳖虫，川芎。剂，煎服法同上。药尽诊头晕发作次数减少，左耳鸣响明显减轻，行走时无头昏眩晕，上肢麻木亦缓解，夜寐尚可，时有多梦，纳谷如常，舌质淡红苔薄黄，舌脉瘀紫，脉弦滑。效不更木，夜寐不安，不易入睡，醒后难寐，纳谷如常，舌质淡红苔薄黄，舌下络脉青紫，脉弦滑。中医诊为眩晕病，辨为痰瘀互结证。病机为风痰瘀血，痹阻脑络，脉络不和，脑窍失利。治宜熄风化痰通瘀和络。处方天麻，钩藤，菊花，石决明，水蛭，胆南星，石符为民从痰瘀互结论治眩晕经验论文全文扩张血管改善脑供血降血压作用。精准辨证，动态观察动态性是疾病发展过程中不可忽视的特性，只有通过动态辨证，才能弄清疾病的病理因素诱因临床表现治疗方法及效果，以及失治误治后如何纠偏。在眩晕的发展过程中，还应动态关注眩晕患者的诱发因素发作次数发病文全文。笔者随诊期间临证观摩，受益匪浅，故总结符老经验如下。治则治法标本兼治符老强调治则与病机相统。病机为痰瘀互阻，脉络不和，治宜熄风化痰，通瘀和络。但痰瘀日久，阻塞血脉，非长久用药不能收效，在对症施药的同时，将缓解症状放在首位，标本兼治。眩晕病作为种慢性疾病，病程长，病理因素复杂，常虚实夹杂且易迁延反复，若失治误治可发展为中风甚至危及生命。在治疗上，西医学对本病的干预手段有限，西药治疗多以缓解症状为主，有定副作用甚至产生依赖性。中医在治疗眩晕病方面拥有独特的优势。符为民教抑郁等，以及瘀血阻络所致的肢体麻木面色晦暗夜间加重等。主症体现疾病的主要矛盾，是辨识病因病机及鉴别诊断的主要依据，次症作为对主症的补充，可以进步明确病情发展，所以在精准辨证的过程中需者合参，缺不可。关键词名医经验痰瘀互结眩晕符为民眩晕是种运并提出熄风化痰通瘀和络的治疗思想。符为民从痰瘀互结论治眩晕经验论文全文。痰性重浊黏腻，为阴邪，易袭阳位，易蒙心神而外伤气滞痰阻寒凝气虚甚至情志失调等皆可导致瘀血形成，瘀血致病最常见的症状为疼痛。由于两种病理因素胶着致病，痰瘀互结证引起病在西医学中可以由高血压脑梗塞美尼尔综合征神经官能症等多种疾病导致。眩晕病作为种慢性疾病，病程长，病理因素复杂，常虚实夹杂且易迁延反复，若失治误治可发展为中风甚至危及生命。在治疗上，西医学对本病的干预手段有限，西药治疗多以缓解症状为主，有定，取天麻钩藤之平肝熄风，先治其标，取桃仁红花赤芍川芎之活血化瘀，取胆南星半夏石菖蒲之祛痰开窍，再治其本，取方之灵魂，共治眩晕，疗效显著。现代药理研究证明，天麻钩藤川芎赤芍皆有良好的扩张血管改善脑供血降血压作用。笔者随诊期间临证观摩，受益匪浅