症病例例，其中补肾调经方剂联合促排卵药物治疗病例例，促排卵药物单治疗病例为例。除项研究，未具体描述试验组道选择性结果报道其他偏倚。每项分为低风险高风险不清楚个选择，研究者根据文献具体描述如实评价。证据质量采用，方法对结果进行系统评价。证据质量评价认为为最高等级证据，分别从研究偏倚风险不致性间接性不精确性和发表偏倚个方面考虑研究是否降级。若评估为严重，降级，为非常严重，则降级。级别分为高质量中质量低质量极低质量。级别的高低代表补肾调经法治疗多囊卵巢综合征不孕症有效性与安全性研究不孕症论文药物对比单纯促排卵药物对不孕症排卵率的差异有统计学意义，见图。妊娠率项研究报道了补肾调经方剂联合促排卵药物对比单纯促排卵药物对不孕症妊娠率的影响，其中项研究，的妊娠率计算方法与其他项研究不同，因此将其去除。采纳的项研究的异质性检验随机效应模型分析结果表明两组差异有统计学意义，见图。图补肾调经方剂联合促排卵药物单独促排卵药物对不孕症排卵率的分析图补肾调经方剂联合促排卵药物单独促排卵药物对不孕症妊娠和发表偏倚个方面考虑研究是否降级。若评估为严重，降级，为非常严重，则降级。级别分为高质量中质量低质量极低质量。级别的高低代表证据群质量的强弱。统计学方法采用对数据进行统计分析。分类变量资料如排卵率，采用相对危险度，和可信区间连续型变量资料，如药物对子宫内膜厚度的影响，采用均数差，和做为合并效应量。若值不包含值不包含，且视为差异有统计学意义，即合并关文献篇，通过查重剔除复筛等排除相关文献篇，最终纳入文献篇无英文文献，见图。图文献筛选流程纳入研究的基本特征研究对象本研究纳入的人群均为中国女性，纳入共项。共有不孕症病例例，其中补肾调经方剂联合促排卵药物治疗病例例，促排卵药物单治疗病例为例。除项研究，未具体描述试验组和对照组治疗前年龄差异，其余各研究均描述两组患者治疗前在年龄等般情况的比较上无统计学差异，见表。纳入研究的质量评价由名研究者运用协作网推荐的风险偏倚评发表偏倚针对主要结局指标排卵率和妊娠率绘制漏斗图图，发现漏斗图图形欠对称，各研究点集中在中线附近，少数研究点分散，说明各项研究可能存在发表偏倚风险。证据质量评价应用。由于各研究普遍缺失盲法实施分配隐藏异质性高，可能存在发表偏倚，结局指标中除排卵率和妊娠率证据级别为低级，其他均为极低级，见表。讨论是育龄期女性常见的生殖障碍性疾病，其延迟或稀发排卵直接影响女性孕育，不孕症主要病机为肾脾两虚，痰湿壅盛，瘀阻胞宫脉络，加之肝气郁滞，气不行血，血行瘀滞，影响睾酮水平的分析图补肾调经方剂联合促排卵药物促排卵药物对不孕症水平的分析图补肾调经方剂联合促排卵药物单独促排卵药物对不孕症水平的分析子宫内膜厚度项研究报道了补肾调经方剂联合促排卵药物对比单纯促排卵药物对子宫内膜厚度的影响。研究结果显示，异质性检验随机效应模型分析结果表明，补肾调经方剂联合促排卵药物对比单纯促排卵药物对子宫内膜厚度有统计学意义差异。因异质性较高，影响结果稳健性，采用逐个去除法调经方剂治疗不孕症临床疗效良好。补肾调经方剂主要由菟丝子熟地黄山萸肉肉苁蓉仙灵脾紫石英当归白芍香附山药白术党参丹参等组成，具有补肾活血健脾祛痰舒肝养血功效，以达精充血满经调卵排胎成之目的。多项随机临床对照试验，表明补肾调经方与促排卵药物等常规西医疗法联合治疗不孕症效果更好，然而对其有效性与安全性仍缺乏循证医学证据支持。本研究按照系统评价方法和方法，对现已发表的补肾调经方剂联合促评价证据质量，结果显示在排卵率和妊娠率方面质量为低级，其他方面均为极低级。结论补肾调经法指导下的补肾调经方剂联合促排卵药物治疗不孕症临床疗效确切，安全性较好，但因纳入研究的质量较低，临床使用时仍需谨慎。关键词不孕症促排卵药物多囊卵巢综合征补肾调经法多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵卵巢多囊样改变高雄激素的临床体征或生化高雄肥胖以及不同程度的胰岛素抵抗，等为特征的疾病，。研究认为，在人群中患病率为，在中国不育。补肾调经法治疗多囊卵巢综合征不孕症有效性与安全性研究不孕症论文。摘要目的系统评价补肾调经法指导下补肾调经方剂联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征不孕症的有效性和安全性。方法检索主要中英文数据库中国知网维普万方，检索时间为建库至年月。根据纳入和排除标准收集补肾调经方剂联合促排卵药物治疗不孕症的随机临床对照试验，提取数据，用偏倚风险评估工具对各研究进行质补肾调经法治疗多囊卵巢综合征不孕症有效性与安全性研究不孕症论文行敏感性分析寻找异质性来源，发现并不能降低异质性，推测异质性可能来源于临床异质性和方法学异质性，见图。图补肾调经方剂联合促排卵药物单独促排卵药物对不孕症雌醇水平的分析图补肾调经方剂联合促排卵药物单独促排卵药物对不孕症子宫内膜厚度的分析卵巢体积项研究报道了补肾调经方剂联合促排卵药物对比单纯促排卵药物对不孕症卵巢体积的影响。结果显示为，异质性检验随机效应模型分析结果表明两组卵巢体积差异有统计学意义。见，卵泡刺激激素，雌醇子宫内膜厚度卵巢体积。雌醇项研究报道了补肾调经方剂联合促排卵药物对比单纯促排卵药物治疗不孕症对雌醇的影响。其中项研究结果的标准差较大，不适合纳入，故予排除。结果显示，异质性检验，。随机效应模型计算结果表明，补肾调经方剂联合促排卵药物对比促排卵药物单独应用对雌醇无统计学意义差异，见图。图补肾调经方剂联合促排卵药物单独促排卵药物对不孕酮水平的分析图补肾调经方剂联合促排卵药物促排卵药物对不孕症水平的分析图补肾调经方剂联合促排卵药物单独促排卵药物对不孕症水平的分析子宫内膜厚度项研究报道了补肾调经方剂联合促排卵药物对比单纯促排卵药物对子宫内膜厚度的影响。研究结果显示，异质性检验随机效应模型分析结果表明，补肾调经方剂联合促排卵药物对比单纯促排卵药物对子宫内膜厚度有统计学意义差异。因异质性较高，影响结果稳健性，采用逐个去除法进卵药物治疗不孕症的进行评价，以期为临床治疗方案的选择提供循证依据。资料与方法纳入与排除标准纳入标准研究类型为。纳入对象为明确诊断为不孕症的患者。的诊断符合年国际协作组制定的鹿特丹诊断标准，不孕症的诊断参照妇产科学第版。干预措施为补肾调经方剂促排卵药物氯米芬克罗米芬来曲唑治疗试验组和促排卵药物单独治疗对照组，观察时间为个月经周期及以上。主要结局指标为排卵率妊娠率及不良反应发生率，次要结局指标为睾酮黄体生成素群体中其患病率为。是育龄期女性最常见的生殖内分泌紊乱疾病，常因延迟排卵或稀发排卵继发不孕，在无排卵性不孕中占比高达。西医治疗该病常采用促排卵治疗，常见的促排卵药物包括克罗米芬枸橼酸氯米芬，和来曲唑等，。然而研究发现，有些促排卵药物应用后出现高排卵率低妊娠率的结局。如克罗米芬可增加卵巢滤泡细胞的凋亡降低子宫内膜厚度影响子宫内膜容受性而降低促排卵治疗的妊娠率。补肾调经法是中医治疗女性月经病及不孕症的重要大法，以补肾为基本大法，以调经促排卵为主要目的，在其指导下组方的补评价，采用软件对结局指标进行分析，按照标准对结局指标进行证据质量评价。结果共纳入项，总样本数为例，其中试验组例，对照组例。系统评价结果显示，补肾调经方剂联合促排卵药物对比单促排卵药物在提高排卵率妊娠率及睾酮促黄体生成素水平，降低不良反应发生率，减小卵巢体积，增加子宫内膜厚度等方面疗效差异有统计学意义，在增加雌醇卵泡刺激激素方面两组差异无统计学意义。对排卵率和妊娠率进行漏斗图分析，发现各研究点不对称，提示可能存在发表偏倚。根据方敏感性分析寻找异质性来源，发现并不能降低异质性，推测异质性可能来源于临床异质性和方法学异质性，见图。图补肾调经方剂联合促排卵药物单独促排卵药物对不孕症雌醇水平的分析图补肾调经方剂联合促排卵药物单独促排卵药物对不孕症子宫内膜厚度的分析卵巢体积项研究报道了补肾调经方剂联合促排卵药物对比单纯促排卵药物对不孕症卵巢体积的影响。结果显示为，异质性检验随机效应模型分析结果表明两组卵巢体积差异有统计学意义。见图补肾调经法治疗多囊卵巢综合征不孕症有效性与安全性研究不孕症论文常表现为月经后期量少排卵障碍不孕等较为难治的症状或疾病，需要在监测肝肾功能前提下连续服药个月，保证足疗程以提高临床有效率。雌醇项研究报道了补肾调经方剂联合促排卵药物对比单纯促排卵药物治疗不孕症对雌醇的影响。其中项研究结果的标准差较大，不适合纳入，故予排除。结果显示，异质性检验，。随机效应模型计算结果表明，补肾调经方剂联合促排卵药物对比促排卵药物单独应用对雌醇无统计学意义差异，见图。图补肾调经方剂联合促排卵药物单独促排卵药物对不孕症对照组治疗前年龄差异，其余各研究均描述两组患者治疗前在年龄等般情况的比较上无统计学差异，见表。补肾调经法治疗多囊卵巢综合征不孕症有效性与安全性研究不孕症论文。发表偏倚针对主要结局指标排卵率和妊娠率绘制漏斗图图，发现漏斗图图形欠对称，各研究点集中在中线附近，少数研究点分散，说明各项研究可能存在发表偏倚风险。证据质量评价应用。由于各研究普遍缺失盲法实施分配隐