平及时预测结核分枝杆菌潜伏感染向活动性结核病进展的危险程度是实现对潜伏感染者精准干预的基础第，应用基于宿主的免疫诊断标志物依赖于对结核宿主互作的机制解析，但部分宿主因子对抗结核的作用机制尚不明晰，成为未来潜在的研究方向。总之，基于宿主反应的结核病诊断技术有望在临床上达到进步的应用，并为实现世界卫生组织在年提出的全球消灭结核病的宏伟目标发挥重术，避免了体内免疫抑制状态对检测结果的影响。而基于技术由于在检测过程中对单个核细胞数量进行了标准化，消除了淋巴细胞减少对检测结果的影响，更适用于细胞减少人群。年等的分析结果为在感染人群中宿主免疫反应诊断结核感染的敏感度，为，为，两种体外免疫检测方法均优于。等观察到在中国普遍接种的背景下，在感染人群中当细胞时，和诊断活动性结核病的敏感度分别为和，诊断结核分枝杆菌潜伏感染的敏感度为和等研究者在感染并发结核病及单纯结核病患者中观察到以检测方法诊断结核感染的敏感度分别为和。在免疫抑制人群中，宿主免疫反应为早期诊断结核感染的重要手段，其中体结核病宿主免疫反应的实验室检测技术结核病科论文供新的便利的检测方法，可改善结核病目前的检测困境，期待更多地对不同人群及其对肺外结核患者的不同临床应用的研究成果问世。结核病宿主免疫反应的实验室检测技术结核病科论文。疗效监测经过有效治疗后的结核病患者，方面体内结核分枝杆菌的负荷量发生了明显的变化，另方面随着菌量下降，患者结核中毒症状营养状态发生了很大变化，机体的免疫状态也发生了变化。虽然痰菌阴转率是肺结核治疗转归的金标准，但是不适用于不排菌状态的临床诊断肺结核患者虽然影像可以形象地显示病灶转归，但是需要有经验的医生判断，临床急需要种简单易行的检测方法观察疗效。等招募了名例参与者名无感染接触者，名结核分枝杆菌潜伏感染者，例活动性肺结核，以检测的应答在未感染接触者结核分枝杆菌潜伏感染接触者和活动性结核病之间不同且呈递增的趋进行检测，是由团队通过筛选了例结核病患者全血中结核感染相关的转录因子水平发现的，其定义为，可用于结核分枝杆菌潜伏感染和活动性结核病的鉴别诊断以及治疗效果的快速准确监测。在结核病患病率为的情况下，诊断活动性结核病方面的敏感度为特异度为和阴性预测值为，如果结果为阴性，基本排除是活动性结核病。目前试剂盒采用利用这个技术进行计算，该试剂盒采用末梢或采集静脉血，随到随测，可以在完成检测。该试剂盒在混合结核感染人群的鉴别诊断方面，其敏感度约为，与微生物综合参考标准相比，其特异度为与相比，其特异度为。在独立诊断方面，在该试剂盒的特异菌特异性抗原如早期分泌抗原靶和培养滤液蛋白等时，细胞活化并分泌相应的细胞因子干扰素，通过对效应细胞和干扰素的检测，判断机体被结核分枝杆菌感染的风险。包括干扰素体外释放酶联免疫法和体外酶联免疫斑点试验，前者检测干扰素产生水平，后者检测产生干扰素细胞的数量，这两种检测方法不受卡介苗接种的影响，可以区分结核分枝杆菌感染与非结核分枝杆菌感染，诊断结核分枝杆菌潜伏感染的敏感度为，特异度为。结核病宿主反应临床应用虽然标本中直接查到结核分枝杆菌病原学依据是诊断结核病的金标准，但是临床实践中不是所有结核病患者都可以获得来自病灶的标本供病原学检测，比如肺内病变远离支气管比较局限且有完整包膜，病灶与支气管气管不通，痰标本中不可能有来源于病灶的结核分枝杆菌有些肺外结核病灶部位特殊，不适于穿刺活检结核病宿主反应实验室检测是年奥地利科学家提出的，其基本原理是通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核分枝杆菌感染所致型超敏反应的皮内试验。在过去直用于识别结核分枝杆菌潜伏感染的风险人群，但的主要问题是高水平的假阳性结果，是由于无法区分结核分枝杆菌感染和接触非结核分枝杆菌或接种卡介苗引起的阳性反应，这两种假阳性反应通常归因于由卡介苗接种或环境分枝杆菌的同源抗原触发的免疫反应。特点是操作简单，无需特殊设备，是临床上常用的辅助诊断结核病方法，其敏感度约为，特异度约为。其敏感度受注射结核菌素的效力和剂量感染后间隔时间脱敏故意干扰产后免疫抑制和观察者变异的影响。特异度受鸟分枝杆菌副结核分枝杆菌和环境分枝杆菌的致敏作用以及皮肤结核的影响。床需求。培养是结核病实验室诊断的金标准，其成本低廉也是其显著优势，但是培养方法自身的缺点也成为制约其在基层实验室推广使用的主要限制因素，。结核分枝杆菌是高致病性病原微生物，开展结核分枝杆菌的实验需要符合特殊生物安全标准，这也成为制约分枝杆菌培养在基层推广的重要因素最后，培养操作相对繁琐，对实验室操作人员的熟练程度要求较高。近些年多种分子生物技术在结核病及耐药结核病早期诊断方面发挥重要作用，。但是与传统的培养相比，其高敏感度造成的特异度稍差可能造成临床诊断困难此外，由于的高稳定性，基于的检测方法难以区分结核分枝杆菌的死活，限制了分子生物学诊断技术在结核病患者疗效评价中的应用。对于部分早期诊断的肺结核患者，缺乏临床症状且无法排出高质量的痰，也造成了分子生物学诊断技术在痰菌阴性肺结核诊断中免疫反应的实验室检测技术结核病科论文。干扰素体外酶联免疫斑点试验酶联免疫斑点试验是用于测定分泌特异性抗体或细胞因子的单个细胞对特异性抗原的应答能力及产生应答的细胞数量。常用的酶联免疫斑点试验是试剂盒。在诊断结核分枝杆菌潜伏感染人群的研究中，的敏感度为，特异度为，的敏感度为，特异度为，的敏感度为，特异度为，的特异度较高，敏感度较差。在儿童结核病的诊断中，敏感度为，特异度为，阳性预测值为，阴性预测值为。诊断肺结核敏感度显著高于肺外结核，同时的敏感度随着年龄的增长而增加。在诊断血液透析患者的结核分枝杆菌潜伏感染方面，的敏感度为，特异度为试验的联合敏感度为，特异度为的敏感度为，特异度为。和在儿童免疫缺陷人群和结核病高发国家新移民人群的项研究中，发现在两项儿童示亟待开发新型的诊断技术满足日益增长的临床需求。培养是结核病实验室诊断的金标准，其成本低廉也是其显著优势，但是培养方法自身的缺点也成为制约其在基层实验室推广使用的主要限制因素，。结核分枝杆菌是高致病性病原微生物，开展结核分枝杆菌的实验需要符合特殊生物安全标准，这也成为制约分枝杆菌培养在基层推广的重要因素最后，培养操作相对繁琐，对实验室操作人员的熟练程度要求较高。近些年多种分子生物技术在结核病及耐药结核病早期诊断方面发挥重要作用，。但是与传统的培养相比，其高敏感度造成的特异度稍差可能造成临床诊断困难此外，由于的高稳定性，基于的检测方法难以区分结核分枝杆菌的死活，限制了分子生物学诊断技术在结核病患者疗效评价中的应用。对于部分早期诊断的肺结核患者，缺乏临床症状且无法排出高质量的痰，也造成了其他情况导致，如免疫缺陷营养不良炎症或全身播散性结核病肺炎肿瘤病毒感染等。重组结核杆菌融合蛋白是种新型的皮肤试验产品，在结核病患者中具有良好的敏感度，与具有较高的致性在未感染结核分枝杆菌人员中的两次检测阴性致率较高在非结核性疾病患者中的阴性符合率较高，与的致性较好同时不受卡介苗接种的影响。的基本原理是机体感染结核分枝杆菌以后，存于血液中的特异性淋巴细胞会在再次接触结核分枝杆菌特异性抗原如早期分泌抗原靶和培养滤液蛋白等时，细胞活化并分泌相应的细胞因子干扰素，通过对效应细胞和干扰素的检测，判断机体被结核分枝杆菌感染的风险。包括干扰素体外释放酶联免疫法和体外酶联免疫斑点试验，前者检测干扰素产生水平，后者检测产生干扰素细胞的数量，这两种检结核病宿主免疫反应的实验室检测技术结核病科论文困境。免疫学诊断技术目前是辅助结核病实验室诊断的重要方面。结核菌素皮肤试验，和结核特异性干扰素释放试验，是目前应用最广泛的结核病免疫学诊断技术，在肺结核诊断中作为活动性结核病的辅助诊断技术。但由于仅对结核抗原刺激的迟发型超敏反应进行检测，无法区分活动性结核病和潜伏感染者，这导致两种方法在结核病诊断方面的特异度较低。近年来，聚焦于提高结核病实验室诊断，特别是痰菌阴性肺结核诊断，充分发掘宿主抗结核的特异性应答反应，寻找新型的免疫学诊断标志物或标志物组合用于结核病诊断成为未来重要方向。本文系统梳理了结核病宿主反应实验室检测技术的进展及其临床应用。结核病宿主免疫反应的实验室检测技术结核病科论文的敏感度从提高到，特异度从提高到，。双因子试验结果有待进步的研究验证。其中入侵宿主的结核分枝杆菌激发感染性迟发型超敏反应，即由效应性细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。方面，迟发型超敏反应能够保护患者在接受到抗原刺激后迅速应答以实现清除病原的目的另方面，肺结核患者对结核分枝杆菌产生细胞免疫可导致自身组织损伤，形成干酪样坏死和肺空洞，精准调控免疫应答的保护和损伤作用的动态平衡是提高患者治疗效果的重要方面。当前结核病实验室诊断仍然是以病原学为主，通过检测到结核分枝杆菌或其核酸，为临床诊断结核病提供重要的实验室证据。虽然病原学检测被视为结核病实验室