目标肾盏，增加了穿刺的难度目标肾盏被结石填满，空间小，导致导丝臵入过短，扩张过程中导丝容易脱出肾盏造成通道的丢失目标肾盏无空间，如采用逐级扩张法，扩张过程中更容易损伤肾盏侧壁实质，造建兴教授团队研发的针状肾镜系统进行可视化穿刺辅助建立标准皮肾通道治疗无积水肾脏结石，取得了满意的治疗效果。建立标准皮肾通道治疗无积水肾脏结石泌尿外科论文。图可视下穿刺，穿刺针经过肾实质时镜下所见图可视下穿刺，穿刺针进入目进入目标肾盏内，再进行下步皮肾通道的扩张，从而提高了穿刺的精准度。之后，等报道了可视化穿刺系统联合钬激光治疗肾结石，称之为超微通道经皮肾镜或，穿刺后不需扩张通道，直接进行碎石，对于特定大小的结石，次手术清石手术方法采用硬膜外或全身麻醉。麻醉生效后，患者取截石位，膀胱镜下向患侧输尿管逆行臵入输尿管导管直至肾盂，留臵导尿管并将输尿管导管固定于导尿管。患者改俯卧位，腰部垫高。近年来，微型化和精准化是的主要发展方向，随着手术设备和器械的更新与发展，后查血常规评估失血情况和炎症反应。术后第天复查评估清石情况并拔除肾造瘘管和尿管。资料与方法临床资料本组患者例，男例，女例年龄岁，平均岁，平均结石中位最大长径多发结石计算结石最大长径之和，其中左肾结手术方法采用硬膜外或全身麻醉。麻醉生效后，患者取截石位，膀胱镜下向患侧输尿管逆行臵入输尿管导管直至肾盂，留臵导尿管并将输尿管导管固定于导尿管。患者改俯卧位，腰部垫高。资料与方法临床资料本组患者例，男例，女例年龄岁，平均岁，平均称之为超微通道经皮肾镜或，穿刺后不需扩张通道，直接进行碎石，对于特定大小的结石，次手术清石率达，但因其通道纤细，无法通过皮肾通道进行取石，并且仅能臵入细激光光纤进行碎石，效率较低，因此主要用于治疗治疗无积水肾脏结石泌尿外科论文。近年来，微型化和精准化是的主要发展方向，随着手术设备和器械的更新与发展，的穿刺与通道建立出现了颠覆性的改变。年，等报道了可视化穿刺技术，即在实施建立标准皮肾通道治疗无积水肾脏结石泌尿外科论文石例，右肾结石例完全鹿角型结石例，不完全鹿角型结石例。肾盂多发结石例，上盏结石例，中盏结石例，下盏结石例经术前检查和术中超声探查明确，患肾结石所在肾盏或选取的穿刺目标肾盏无扩张积水，所有患者无严重心脑肺疾病患和难以纠正的凝血功能障碍等手术禁忌证标肾盏无扩张积水，所有患者无严重心脑肺疾病患和难以纠正的凝血功能障碍等手术禁忌证。建立标准皮肾通道治疗无积水肾脏结石泌尿外科论文。清除集合系统所有镜下可见结石后，再次以超声探头仔细观察肾脏确认无残留结石，留臵输尿管支架管和肾造瘘管。术毕。术扩张法，扩张过程中更容易损伤肾盏侧壁实质，造成严重出血并影响手术视野如采用步法球囊扩张，因肾盏空间小，球囊难以充分臵入肾盏，扩张过程中易造成球囊的脱出导致通道建立失败无积水肾脏肾实质厚，皮肾通道相对较长，扩张过程中深浅较难把握，也更易造成围手术期出结石中位最大长径多发结石计算结石最大长径之和，其中左肾结石例，右肾结石例完全鹿角型结石例，不完全鹿角型结石例。肾盂多发结石例，上盏结石例，中盏结石例，下盏结石例经术前检查和术中超声探查明确，患肾结石所在肾盏或选取的穿刺目的肾脏结石各类微创手术或体外冲击波碎石术后的残余结石或者联合输尿管软镜和经皮肾镜治疗复杂肾脏结石，。在本组病例中，我们应用李建兴教授团队研发的针状肾镜系统进行可视化穿刺辅助建立标准皮肾通道治疗无积水肾脏结石，取得了满意的治疗效果。时，将直径为的光纤臵入种特殊的穿刺针进行肾脏穿刺，在穿刺过程中可以通过显示器实时观察针尖在组织中行进的过程，在直视下证实穿刺针进入目标肾盏内，再进行下步皮肾通道的扩张，从而提高了穿刺的精准度。之后，等报道了可视化穿刺系统联合钬激光治疗肾结石，血。因此，即便对于经验丰富的医师，对该类患者实施也是项挑战。为提高标准通道建立的成功率，许多泌尿外科学者提出了手术改进方法，如比较具有代表性的两步法建立标准通道，可以显著提高通道建立成功率，并且减少通道相关并发症的发生。建立标准皮肾通道建立标准皮肾通道治疗无积水肾脏结石泌尿外科论文增加通道建立难度，并且提高通道相关并发症的发生率，主要原因有肾脏无积水，难以通过针鞘流出尿液判断穿刺针是否进入目标肾盏，增加了穿刺的难度目标肾盏被结石填满，空间小，导致导丝臵入过短，扩张过程中导丝容易脱出肾盏造成通道的丢失目标肾盏无空间，如采用逐级器损伤等并发症术后输血率，例患者术后出现发热，给予静脉输注抗生素治疗。术后复查显示期结石清除率。结论针状肾镜系统可以降低无积水肾脏结石标准通道建立难度，有效减少该类患者通道建立相关并发症的发生。图可视下穿刺，穿刺针经通道治疗无积水肾脏结石的安全性和有效性。方法回顾性分析年月年月在我院接受标准通道经皮肾镜碎石术的例无积水肾结石患者的临床资料，其中完全鹿角型结石例，不完全鹿角型结石例，肾盂多发结石例，上盏结石例，中盏结石例，下盏结石例，结石中位最大长径多成严重出血并影响手术视野如采用步法球囊扩张，因肾盏空间小，球囊难以充分臵入肾盏，扩张过程中易造成球囊的脱出导致通道建立失败无积水肾脏肾实质厚，皮肾通道相对较长，扩张过程中深浅较难把握，也更易造成围手术期出血。因此，即便对于经验丰富的医师，对该类患者标肾盏后镜下可见结石图针状肾镜下在目标肾盏内进行钬激光碎石内景图针状肾镜下在目标肾盏内进行钬激光碎石外景讨论穿刺和皮肾通道的扩张建立是标准通道的难点，也是手术的关键步骤。患肾目标肾盏无扩张积水，会显著增加通道建立难度，并且提高通道相关并发症的发率达，但因其通道纤细，无法通过皮肾通道进行取石，并且仅能臵入细激光光纤进行碎石，效率较低，因此主要用于治疗的肾脏结石各类微创手术或体外冲击波碎石术后的残余结石或者联合输尿管软镜和经皮肾镜治疗复杂肾脏结石，。在本组病例中，我们应用李的穿刺与通道建立出现了颠覆性的改变。年，等报道了可视化穿刺技术，即在实施时，将直径为的光纤臵入种特殊的穿刺针进行肾脏穿刺，在穿刺过程中可以通过显示器实时观察针尖在组织中行进的过程，在直视下证实穿刺针