有统计学意义。结果基本情况双胎标准人群组年龄岁，平均孕次次，甲状腺功能检测平均孕周早孕期为周与单胎妊娠比较，并初步探讨双胎妊娠甲状腺功能与妊娠期其他并发症关系。方法研究例双胎孕妇，按美国临床生化研究院标准筛选例为标准人群，在孕早期和孕中期检测血清及，得出双胎妊娠孕早期和孕中期促甲状腺激素游离甲状腺素及游离碘甲状腺原氨酸特异性参考值。同期例单胎孕妇为对照组，比较双胎妊娠甲状腺功能与单胎差异。比较双胎妊娠合并妊娠期糖尿病妊娠期高血压疾病等并发症者甲状腺功能与无并发症者有无差异。结果双胎孕早期和孕中期均值小于单胎，大于单胎，大于单胎，差双胎妊娠孕早期和孕中期甲状腺功能筛查结果分析论文全文要是基于早孕期的数据，但是研究显示双胎妊娠甲状腺功能参考值有异于单胎。近年来，随着辅助生殖技术的广泛开展，双胎妊娠发生率明显升高。迫切需要针对双胎妊娠研究甲状腺功能特异性参考值。国内外关于双胎妊娠甲状腺功能的研究少有，尤其是国内数据和孕中晚期数据。由于地域不同，碘营养状况不同，各地需建立特异的甲状腺功能妊娠期参考值。本研究旨在探讨上海市长宁区双胎妊娠孕早期和孕中期甲状腺功能特异性参考值，比较其与单胎妊娠的差异，探讨在双胎妊娠中甲状腺功能与结局和妊娠其他并发症的关系。资料与方法资料来源等研究了正常的例双绒毛膜双胎和例单绒毛膜双胎，以及例伴有严重双胎输血综合征的单绒毛膜双胎，发现相对单胎妊娠而言，双胎妊娠孕周游离水平是单胎两倍，血清是降低的，而血清是没有差别的，双胎输血综合征与正常双胎的和统计上没有差异。等研究了例单胎孕妇和例双胎孕妇，发现早孕期双胎下降较单胎更明显。Š等研究了例单胎和例双胎高加索人数据，在孕周孕周，单胎妊娠参考值为，双胎妊娠参考值为，差异有统计学意义。等研究了北的亚基完全相同，故高浓度的可抑制垂体分泌，使血清水平降低。在妊娠期的变化尚有争议。大部分研究显示血清浓度在孕期是有明显下降的。也有研究显示妊娠早期血清水平轻度升高。目前国内外关于妊娠期甲状腺疾病诊治指南均建议，妊娠期甲状腺参考值不能使用非妊娠期标准，由于碘营养状况不同，各地需建立自己的妊娠期特异性甲状腺功能参考值范围来对孕妇的甲状腺功能进行评估。随着辅助生殖技术的广泛开展，近年来双胎妊娠发生率明显升高。研究发现与单胎妊娠相比，双胎妊娠水平较同例双胎中，共发生妊娠期胆汁淤积症例，占，其中仅例，其余例及均位于正常范围内。小于孕周早产共例，占，其中例甲状腺抗体阳性，其余例甲状腺功能和抗体均位于正常范围。胎死宫内共例其中胎死亡例，双胎均死亡例，其中例孕早期小于正常参考值，其余例及均在正常范围内。由于病例数少，无法明确妊娠期胆汁淤积症小于周早产及胎死宫内与甲状腺功能之间的关系。表不同绒毛膜性及均值比较表双胎中妊娠期糖尿病与关系能等多种途径影响血糖水平，但是甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病之间的关系尚有争议。等的分析提示甲状腺功能减退可能与有关，周兰芳等也发现合并甲状腺功能减退的妊娠期糖尿病患者的空腹血糖餐后血糖及糖化血红蛋白均高于单纯妊娠期糖尿病患者。但等认为亚临床甲状腺功能减退和甲状腺自身免疫性疾病并不增加的风险。所以妊娠期甲状腺功能与妊娠期糖尿病的关系仍进步需要大样本研究。双胎中妊娠期糖尿病与的关系所有例双胎孕妇中发生妊娠期糖尿病例，占，平均年龄妊娠孕周游离水平是单胎两倍，血清是降低的，而血清是没有差别的，双胎输血综合征与正常双胎的和统计上没有差异。等研究了例单胎孕妇和例双胎孕妇，发现早孕期双胎下降较单胎更明显。Š等研究了例单胎和例双胎高加索人数据，在孕周孕周，单胎妊娠参考值为，双胎妊娠参考值为，差异有统计学意义。等研究了北京地区名双胎妊娠孕妇孕早期甲状腺功能，发现双胎孕早期参考值为，参考值为，较单胎低，血清浓度在孕期是有明显下降的。也有研究显示妊娠早期血清水平轻度升高。目前国内外关于妊娠期甲状腺疾病诊治指南均建议，妊娠期甲状腺参考值不能使用非妊娠期标准，由于碘营养状况不同，各地需建立自己的妊娠期特异性甲状腺功能参考值范围来对孕妇的甲状腺功能进行评估。随着辅助生殖技术的广泛开展，近年来双胎妊娠发生率明显升高。研究发现与单胎妊娠相比，双胎妊娠水平较同孕龄单胎妊娠明显高。高水平的血清可能对双胎妊娠抑制作用更明显，如果采用单胎妊娠人群的实验室检测标准判断双胎妊于孕周早产共例，占，其中例甲状腺抗体阳性，其余例甲状腺功能和抗体均位于正常范围。胎死宫内共例其中胎死亡例，双胎均死亡例，其中例孕早期小于正常参考值，其余例及均在正常范围内。由于病例数少，无法明确妊娠期胆汁淤积症小于周早产及胎死宫内与甲状腺功能之间的关系。表不同绒毛膜性及均值比较表双胎中妊娠期糖尿病与关系讨论妊娠合并甲状腺功能异常可导致流产早产等不良妊娠结局，尤其是妊娠周前甲状腺功能减退可影响胎儿神经系统发育，导致子代智力双胎妊娠孕早期和孕中期甲状腺功能筛查结果分析论文全文岁，孕前平均体质指数未发生妊娠期糖尿病者例，占，平均年龄岁，孕前平均。两组年龄和差异无统计学意义。妊娠期糖尿病者早孕期值较非妊娠期糖尿病者高，差异有统计学意义，孕中期与非妊娠期糖尿病者相比，差异无统计学意义。见表。例双胎中发生妊娠期高血压疾病共例，占，其中包括妊娠期高血压例，子痫前期例，子痫例。妊娠期高血压疾病者孕早期和孕中期，两组相比差异无统计学意义。双胎妊娠孕早期和孕中期甲状腺功能筛查结果分析论文全文相比，差异无统计学意义。见表。例双胎中发生妊娠期高血压疾病共例，占，其中包括妊娠期高血压例，子痫前期例，子痫例。妊娠期高血压疾病者孕早期和孕中期，两组相比差异无统计学意义。本研究结果显示双胎中妊娠期糖尿病者早孕期均值较非妊娠期糖尿病者高，差异有统计学意义，但孕中期与非妊娠期糖尿病者相比，差异无统计学意义。在非妊娠人群研究中发现，甲状腺功能会影响胰腺功能和碳水化合物代谢，可能通过免疫重叠影响肠道对葡萄糖吸收增加儿茶酚胺受体表达肝糖分解及增加胰岛素抵抗或损害胰岛细胞随着辅助生殖技术的广泛开展，双胎妊娠发生率明显升高。迫切需要针对双胎妊娠研究甲状腺功能特异性参考值。国内外关于双胎妊娠甲状腺功能的研究少有，尤其是国内数据和孕中晚期数据。由于地域不同，碘营养状况不同，各地需建立特异的甲状腺功能妊娠期参考值。本研究旨在探讨上海市长宁区双胎妊娠孕早期和孕中期甲状腺功能特异性参考值，比较其与单胎妊娠的差异，探讨在双胎妊娠中甲状腺功能与结局和妊娠其他并发症的关系。资料与方法资料来源本研究采用回顾性分析，选取年月年月间在上海市长宁区妇幼保健院产检并分娩的双胎妊较单胎高，差异有统计意义。有研究发现不同人种中，妊娠期和水平也存在差异。双胎妊娠孕早期和孕中期甲状腺功能筛查结果分析论文全文。双胎中妊娠期糖尿病与的关系所有例双胎孕妇中发生妊娠期糖尿病例，占，平均年龄岁，孕前平均体质指数未发生妊娠期糖尿病者例，占，平均年龄岁，孕前平均。两组年龄和差异无统计学意义。妊娠期糖尿病者早孕期值较非妊娠期糖尿病者高，差异有统计学意义，孕中期与非妊娠期糖尿病者期妇女甲状腺功能情况，可能导致过多关注或漏诊。缺乏双胎妊娠甲状腺功能正常参考值数据，会对双胎妊娠甲状腺疾病筛查带来困惑。如果因诊断而额外使用抗甲状腺药物，有导致母亲肝功能损伤白细胞减少甚至胎儿畸形风险。但是目前妊娠期甲状腺功能参考值建立均基于单胎数据，仅有少量针对双胎妊娠甲状腺功能的研究，且多限于孕早期，样本量小，针对中国人群的数据和孕中晚期数据更缺乏。等研究了正常的例双绒毛膜双胎和例单绒毛膜双胎，以及例伴有严重双胎输血综合征的单绒毛膜双胎，发现相对单胎妊娠而言，双胎水平下降。妊娠期甲状腺疾病并不少见，最新的分析显示甲状腺功能减退亚临床甲状腺功能减退甲状腺功能亢进及亚临床甲状腺功能亢进的发生率分别为及。中华医学会内分泌学会完成的中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查显示，妊娠期临床甲减和亚临床甲减的患病率分别为和，阳性者约。甲状腺功能在妊娠期发生系列变化，胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素，的亚基和的亚基完全相同，故高浓度的可抑制垂体分泌，使血清水平降低。在妊娠期的变化尚有争议。大部分研究显示娠孕妇例，作为研究组，所有妊娠孕妇均在上海居住时间年。依据美国临床生化研究院标准，排除标准有甲状腺病史等其他内分泌疾病史者有甲状腺家族史者可触及或可见甲状腺肿者服用药物者甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体阳性者。共计纳入例双胎孕妇作为标准人群组。采用同样的排除标准，随机抽取同期产检单胎妊娠孕妇为对照组，共计纳入例单胎妊娠孕妇。例双胎中，共发生妊娠期胆汁淤积症例，占，其中仅例，其余例及均位于正常范围内。双胎妊娠孕早期和孕中期甲状腺功能筛查结果分析论文全文分泌参考值双胎妊娠甲状腺功能妊娠期甲状腺疾病筛查日益受到重视，妊娠期甲状腺功能筛查已得到广泛开展。甲状腺功能异常可导致流产早产等不良妊娠结局，影响胎儿神经系统发育，导致子代智力水平下降。妊娠期内分泌系统发生特殊改变，对甲状腺功能有