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术中自体血液回输对颅脑手术患者术后凝血功能的影响(脑血管论文) 术中自体血液回输对颅脑手术患者术后凝血功能的影响(脑血管论文)

格式:word 上传:2023-05-09 11:51:00

《术中自体血液回输对颅脑手术患者术后凝血功能的影响(脑血管论文)》修改意见稿

1、“.....本研究发现,术中自体输血可明显降低患者输血不良反应和术后并发症发生率,进步促进患者康复并改善临床转归,分析原因为自体血回输无异体抗原与蛋白,白细胞碎片少,对免疫系统的抑制轻微。手术虽然是治疗疾病的重要手段,但在操作过程中会不可避免地对机体组织造成定损伤,而脑组织是对缺氧极其敏感的器官,因手术创伤所致的炎性反应凝血激活等会破坏血脑屏障,导致脑氧供需失衡,交感神经功能受损,同时术中麻醉亦会增强患者应激反应能力,从而诱发术后认知功能障碍。而且老年人器官功于异体组两组聚体血栓调节蛋白组织型纤溶酶原激活物纤溶酶抗纤溶酶复合物均略高于术前,但差异均无统计学意义自体组并发症发生率显著小于异体组,。结论颅脑手术术中行自体血液回输对老年患者凝血功能无明显影响,但相较于异体输血回输......”

2、“.....降低术后炎性反应,可进步降低输血风险,改善患者的临床转归。术中自体血液回输对颅脑手术患者术后凝血功能的影响脑血管论文。两组评分及脑氧合代谢指标比较术前两组脑氧耗脑氧摄取率乳酸生成量及评分比较无显著性差异术后,两组乳酸生成量评分均显著升高,脑氧耗显著降低,自体组显著低于异体组两组并发症情况比术中自体血液回输对颅脑手术患者术后凝血功能的影响脑血管论文入非抗凝管中,低速离心速度半径,留取清液,采用酶联免疫吸附试验测定血清中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子白细胞介素水平。同上述方法制备血清,采用酶联免疫吸附试验测定纤溶酶抗纤溶酶复合物组织型纤溶酶原激活物血栓调节蛋白,采用免疫比浊法测定血浆中聚体,试剂盒购自南京森贝伽生物科技有限公司,严格按照试剂盒说明书进行操作。于治疗前后采集患者桡动脉颈静脉血样进行血气分析......”

3、“.....同期采用简易精神状态检查量表评分对患者记忆语言计算基本功能进行评估,总分分,受试者均于内完成问卷,其中分为无认知功能障碍,分为存在可疑性认知功能障碍。摘要目国药准字规格每支加入的氯化钠水溶液的术野出血回收,经离心洗涤后将所得浓缩红细胞回输给患者,使用北京万东公司型自体血回收机。统计学方法采用软件进行检验χ检验。术中自体血液回输对颅脑手术患者术后凝血功能的影响脑血管论文。方法两组均采用静吸复合麻醉全身麻醉诱导,术中间断追加小剂量芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵,以维持镇痛和肌松强度。异体组按照检测中心静脉压数值控制输液量,予输注异体血维持血红蛋白,输注异体血为经交叉配血后选择主侧次侧交叉配血均相合的异体血液,根据临床表现,考虑是否输注含凝血成分的血制品。自体组给予自体血液回输治疗......”

4、“.....用配套的双腔吸引管道将混有肝素抗凝剂肝素钠注射液海南为内参,并用同样品的和同样的条件进行扩增,为消除加样误差,每个标本设个重复管,采用图像分析软件计算平均光密度值,根据反应曲线计算核因子κ的表达量。于治疗前后抽取患者晨起空腹外周静脉血,注入非抗凝管中,低速离心速度半径,留取清液,采用酶联免疫吸附试验测定血清中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子白细胞介素水平。同上述方法制备血清,采用酶联免疫吸附试验测定纤溶酶抗纤溶酶复合物组织型纤溶酶原激活物血栓调节蛋白,采用免疫比浊法测定血浆中聚体,试剂盒购自南京森贝伽生物科技有限公司,严格按照试剂盒说明书进行操作。于治疗前后采集患者桡动脉颈静脉血样进行血气分析,根摘要目的探究术中自体血液回输对老年颅脑手术患者术后凝血功能及核因子活性的影响......”

5、“.....根据术中输血血液来源不同将患者分为自体组例及异体组例。比较两组治疗前后凝血标志物炎症反应指标及简易精神状态检查量表评定的变化,同时观察并记录两组治疗期间的并发症情况及深静脉血栓发生情况。结果术后,两组表达及光密度值均显著升高,但自体组显著低于异体组两组粒细胞巨噬细胞集落刺激因子白细胞介素均显著升高,但自体组显著低于异体组两组乳酸生成量评分均显著升高,脑氧耗显著降低,自体组显著低于异体组两组脑氧摄取率均显著降低,但自体结果提示异体输血可加重机体炎性反应,对患者术后认知功能亦有定影响。推测可能与异体输血存在免疫抑制输血排斥等因素有关,但其具体机制尚不能彻底阐明,此仍需要长期大样本多地区的前瞻性研究,以进步探讨术中自体血液回输与异体输血对患者凝血功能炎症反应及认知功能的影响。参考文献符黄德,黄海能......”

6、“.....陈倩,何心海,等老年患者围术期死亡相关因素的回归分析第军医大学学报纪雪红,韦爱芬,刘晓芬,等颅脑手术治疗患者术中自体血液回输与异体输血对其临床疗效影响及感染研究中华医院感染学杂志钟青,谭军,欧阳玲术中自体血液回输对颅脑手术患者免疫功能的影响皖南医学院学报,及半衰期与正常红细胞无显著差异,其携氧能力和抗氧化能力比库存同种异体血更好,从而有效保护脑组织,改善患者术后认知功能,这得益于自体血红细胞有良好变形性和抗渗透性,可稳定脱氧血红蛋白空间构象,利于输氧。长期临床实践证实,在正常生理条件下,凝血纤溶系统维持动态平衡,而颅脑损伤后器官受损的临界低血压阈值难以确定,血脑灌注受到影响,导致脑组织微循环障碍,再加之老年患者重要脏器对低血压的耐受能力变差,红细胞代偿性增多致使血小板黏附......”

7、“.....可引起凝血亢进,这亦是增加围术期死亡风险的重要因素。因此,评价老年颅脑手术后患者凝血功能是非常必要的。本研究通过探索老年颅脑手术患者围术期凝血功能发现,两组术前及术后均在正常值范围波动,并没有发现因输代谢指标水平比较讨论颅脑手术难度系数较大,出血量较多,可影响脑组织氧供,往往加重继发性脑损伤,为保障手术的顺利实施,常常需要输血。老年病人若处理不当,会导致患者预后趋于恶化,严重时危及生命。异体同种输血是我国目前主要的输血方式,虽可治疗或预防脑部供氧不足和改善组织氧合,但现阶段我国血源供应紧张,已无法满足临床需求。对于老年患者而言,因其重要脏器对低血压的耐受能力变差,往往会伴有抗原抗体减弱的现象及不规则抗体的产生,再加之器官功能减退及机体自身调节能力降低......”

8、“.....现阶段,对于脑外科输血的研究相当多,对老年输血的研究也颇丰,但关于老年颅脑手术方面的报道较少。本研究发现,术中肿周围组织的及κ的表达与临床意义贵州医药石宝秋,梁有明血清粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肿瘤坏死因子及反应蛋白水平与颅脑损伤患者病情严重程度及预后的关系实用心脑肺血管病杂志。资料与方法般资料选取年月至年月于海南医学院第附属医院行颅脑手术治疗并且术中有输血的老年患者例,纳入标准年龄周岁者美国麻醉医师协会分级均为级经术前病史和影像学资料检查明确诊断并行择期手术治疗者预计出血较多,且第次行颅脑手术治疗者患者家属签订知情同意书......”

9、“.....惠磊,王吉寿预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响实用医院临床杂志赵爽,王秀丽,刘飞飞,等自体血回输对高龄脊柱手术患者凝血功能及乳酸代谢的影响河北医药王娜,刘春丽,邓爱平,等颅脑损伤患者高凝血状态与炎性因子水平和κ活性关系分析疑难病杂志,朱辉,许超,邢明尧脑出血患者脑脊液中含量与脑水肿神经损害程度的相关性研究疑难病杂志王强,王久余,孙建怀脑出血患者血肿周围组织的及κ的表达与临床意义贵州医药石宝秋,梁有明血清粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肿瘤坏死因子及反应蛋白水平与颅脑损伤患者病情严重程度及预后的关系实用心脑肺血管病杂志,是调节造血细胞产生及活性的细胞因子家族成员,多作用于人体淋巴细胞中性粒细胞等免疫细胞,主要由炎性反应过程中损伤的血管内皮细胞所释放,可参与机体免疫应答......”

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