功能降低，对病原菌的抵抗能力减弱，病程和用药时间长等因素均可导致的发病风险升高穿刺造成血管有创性损伤，反复穿刺引起对局血液透析患者导管相关性感染的病原学研究血液透析论文肠埃希菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌，均对美罗培南和亚胺培南敏感，均对头孢菌素类复方磺胺甲噁唑氨曲南庆大霉素的耐药率较高，见表。表引起的病原菌类型及分布表主要革兰阳性菌耐药率表主要革兰阴性菌耐药率讨论作为肾脏替代治疗的主要手段，血液透析的治疗效果和影响因素越来越受到临床医生的重视，建立良好的血管通路是血液透析的前提。在对并糖尿病穿刺次数次和臵管时间周是血液透析患者发生的独立危险因素，见表。表血液透析患者发生的单因素分析结果表血液透析患者发生的多因素回归分析结果引起的病原菌类型及分布例发生的患者血液及分泌物标本中共检出病原菌株，其中革兰阳性菌株，以金黄色葡萄球菌为主革兰阴性菌株，以大肠埃萄球菌铜绿假单胞菌。药敏试验结果判定参照美国临床和实验室标准协会的相关标准。诊断标准参照年美国血管内导管相关性感染诊断及管理临床实践指南，分为种类型出口感染，指导管出口周围范围内出现红肿疼痛脓性分泌物，血培养阳性血流感染，指突发寒战高热等全身感染症状，血培养阳性，排除其他部位感染导管定资料与方法般资料选取年月至年月本院血液净化中心收治的例终末期肾脏病患者为研究对象，其中男例，女例年龄岁，平均岁。纳入标准符合血液透析指征，并能够规律接受治疗自愿接受长期中心静脉臵管。排除标准合并免疫系统疾病临时行中心静脉臵管中心静脉臵管前存在明确或可疑的感染临床资料不完整。标本采集及病原学检测观察组液透析是终末期肾脏病患者最为有效的肾脏替代治疗手段，良好的血管通路是血液透析的前提。动静脉内瘘凭借创伤小血流量大稳定性好等优势成为最理想的血管通路，但对血流动力学和患者自身条件要求较高，且形成内瘘所需时间长，不适用于急性肾衰竭心力衰竭老年动脉粥样硬化患者，故临床上的患者采取中心静脉臵管作为血液透析的血管通路。岁。纳入标准符合血液透析指征，并能够规律接受治疗自愿接受长期中心静脉臵管。排除标准合并免疫系统疾病临时行中心静脉臵管中心静脉臵管前存在明确或可疑的感染临床资料不完整。关键词危险因素导管相关性感染病原学血液透析血液透析是终末期肾脏病患者最为有效的肾脏替代治疗手段，良好的血管通路是血液透析的前提。动静脉内瘘染导管定植感染，指在导管腔内培养出不低于的细菌，开放血管通路后即出现血流感染。标本采集及病原学检测观察组患者于清晨空腹采集导管内和肘静脉血各，导管出口感染者用无菌棉球蘸取适量分泌物送检。所有标本经培养分离纯化后使用全自动微生物鉴定仪和药敏试验卡进行细菌鉴定和药敏试验，培养基和鉴定仪均因素分析中华医院感染学杂志，吴素娟，郑淑英，周燕，等血液透析患者导管相关性血流感染的病原菌耐药性以及影响因素分析现代生物医学进展，罗杏英，李佩球，肖菲娜，等血液透析中心静脉导管相关性血流感染患者医院感染特点及影响因素中华医院感染学杂志，朱其荣，陈星，喻雪琴，等血液透析患者血管内导管相关血流感染病原菌的流行病学特征及血液透析患者导管相关性感染的病原学研究血液透析论文但随着臵管时间的延长，这有创性操作所带来的感染风险也随之增加，导管相关性感染是中心静脉臵管患者最严重的并发症，也是血液透析患者主要的死亡原因之。本研究调查了本院血液透析并发患者的临床资料，分析其感染相关因素病原学分布和药敏情况，以期为的防治提供参考依据。血液透析患者导管相关性感染的病原学研究血液透析论文管患者最严重的并发症，也是血液透析患者主要的死亡原因之。本研究调查了本院血液透析并发患者的临床资料，分析其感染相关因素病原学分布和药敏情况，以期为的防治提供参考依据。血液透析患者导管相关性感染的病原学研究血液透析论文。所有患者对本研究均知情同意，并签署知情同意书。关键词危险因素导管相关性感染病原学血液透析血阳性菌为主，临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，喹诺酮类抗菌药物可作为经验性治疗的首选用药。参考文献宋红梅，谢小蔓，谈平，等住院患者血流感染病原菌与耐药性分析中华医院感染学杂志，杨芳芳终末期肾脏病血液透析导管相关血流感染的临床特征分析临床检验杂志电子版，尚红，王毓，申子瑜全国临床检验操作规程版北京人民卫生出版凭借创伤小血流量大稳定性好等优势成为最理想的血管通路，但对血流动力学和患者自身条件要求较高，且形成内瘘所需时间长，不适用于急性肾衰竭心力衰竭老年动脉粥样硬化患者，故临床上的患者采取中心静脉臵管作为血液透析的血管通路。但随着臵管时间的延长，这有创性操作所带来的感染风险也随之增加，导管相关性感染是中心静脉臵由法国生物梅里埃公司提供，操作过程严格遵守全国临床检验操作规程第版中的相关标准。质控菌株大肠埃希菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌。药敏试验结果判定参照美国临床和实验室标准协会的相关标准。资料与方法般资料选取年月至年月本院血液净化中心收治的例终末期肾脏病患者为研究对象，其中男例，女例年龄岁，平耐药性评估分析川北医学院学报，王慧莲血液透析患者导管相关性感染的病原学研究及影响因素分析检验医学与临床，。诊断标准参照年美国血管内导管相关性感染诊断及管理临床实践指南，分为种类型出口感染，指导管出口周围范围内出现红肿疼痛脓性分泌物，血培养阳性血流感染，指突发寒战高热等全身感染症状，血培养阳性，排除其他部位感，王仡豪，郁胜强血液透析用血管通路国内外指南的比较分析中国血液净化，栾仲秋，穆琢莹，阚凤芝尿毒症患者血液透析院内感染的相关风险因素及病原菌分析解放军预防医学杂志，吴晓红血液透析臵管患者发生导管相关血行感染的影响因素中外医学研究，赵茜芸，丛静静，鲁业芳，等血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的病原菌分布与耐药性及相关血液透析患者导管相关性感染的病原学研究血液透析论文首选药物。除此之外，虽然革兰阳性菌对利奈唑胺替加环素万古霉素，革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南呈现出的敏感性，但上述抗菌药物的大量使用会造成超级耐药菌的出现，并增加患者的经济负担，因此在细菌培养结果得出前不提倡直接使用。综上所述，高龄合并糖尿病多次穿刺和长期臵管是血液透析患者发生的独立危险因素。引起的病原菌以革兰时对症处理，必要时拔管。病原学检测结果显示，革兰阳性菌是引起的主要病原菌，占，其中金黄色葡萄球菌溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌所占比例较高，而大肠埃希菌铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是引起的主要革兰阴性菌，与国内多数报道结果致，。葡萄球菌是定居于人体皮肤表面的条件致病菌，可由穿刺部位经导管口进入血液，引起菌血症。反复穿部组织的刺激和破坏，导致病原菌侵入血液的风险升高长期高血糖状态不仅可损害免疫系统，导致补体水平降低细胞因子分泌异常细胞吞噬功能下降，还可为细菌的繁殖提供营养，使机体处于易感状态中心静脉导管是机体与外界的通道，长期留臵中心静脉导管的患者在透析和封管过程中反复开放导管口，增加了机体与外界环境接触的机会，为病原菌的侵袭提我国血液透析患者血管通路的调查中发现，约的患者采用中心静脉臵管。是中心静脉臵管最常见且最严重的并发症之，据统计，的院内获得性血流感染为。同时，也是血液透析患者的第大死因，预防成为提高血液透析疗效的重要手段。本研究中，本院例血液透析患者发生的有例，发生率为，如此高的发生率给临床防治工作带菌为主，见表。引起的主要病原菌耐药性分析主要革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌溶血葡萄球菌表皮葡萄球菌，均对利奈唑胺替加环素万古霉素敏感金黄色葡萄球菌对苯唑西林头孢呋辛等的耐药率较高，溶血葡萄球菌对苯唑西林头孢呋辛庆大霉素等的耐药率较高，表皮葡萄球菌对红霉素克林霉素庆大霉素苯唑西林等的耐药率较高，见表。主要革兰阴性菌为大植感染，指在导管腔内培养出不低于的细菌，开放血管通路后即出现血流感染。血液透析患者导管相关性感染的病原学研究血液透析论文。结果血液透析患者发生的危险因素分析单因素分析结果显示，年龄合并糖尿病穿刺次数和臵管时间与血液透析患者的发生有关，见表。多因素回归分析结果显示，年龄岁合组患者于清晨空腹采集导管内和肘静脉血各，导管出口感染者用无菌棉球蘸取适量分泌物送检。所有标本经培养分离纯化后使用全自动微生物鉴定仪和药敏试验卡进行细菌鉴定和药敏试验，培养基和鉴定仪均由法国生物梅里埃公司提供，操作过程严格遵守全国临床检验操作规程第版中的相关标准。质控菌株大肠埃希菌金黄色葡