心阳不振则致肾阳王彦巧用增味五痹汤治疗缓慢性心律失常经验中药治疗论文中医诊断心悸，眩晕辨证阳虚血瘀证。治法温补心肾活血通脉。予增味痹汤合冠丸化裁治疗。方药组成麻黄先煎，制附子先煎，生黄芪，桂枝，丹参，川芎，赤芍，红花，白芷，葛根，天麻，钩藤，茯神，制远志，酸枣仁，薏苡仁，香附，砂仁。剂，每天剂，水煎，早晚分地龙蜈蚣全蝎等化瘀定痛。王彦巧用增味五痹汤治疗缓慢性心律失常经验中药治疗论文。现症见心悸气短，头晕神疲，甚则出现短暂性黑矇，腰膝酸软，肢欠温，无全身畏寒症状，面色少华，纳差，夜寐欠安，小便可，大便稀溏，日行次。舌淡伴齿痕，舌边瘀斑苔薄白，脉沉缓。体格检查体温，脉搏次膝酸软夜尿频者，可加肉苁蓉肉桂仙茅淫羊藿巴戟天等。实证患者饮食不节，损伤脾胃，脾气虚弱，脾运呆滞，无法运化水湿，凝聚成痰，痰浊内生，脉络阻滞致气机运行不畅，心脉痹塞而挛急，故见心痛，辨为痰浊阻滞证，予以增味痹汤合陈汤加减。患者因情志内伤寒邪内侵，或脾气受损所致瘀血痹阻于心脉，王彦主任医师师从天津市全国名老中医马连珍教授，从医论治心系疾病十余载，善用经方辨证治疗缓慢性心律失常，现将其临证思路与用药经验总结如下。虚实夹杂证患者阳虚日久，饮遏心阳，心阳虚微，心火未下达于肾，不能温煦肾阳，肾为诸阳之根本，致肾阳不足，然心肾相须互用，肾水未上济于心，心阳失汤王彦缓慢性心律失常缓慢性心律失常是种心脏跳动频率低于正常值的心血管疾病，轻者可致脏器供血不足，重者可引起严重循环障碍而危及生命。年美国心动过缓临床实践指南指出，窦性心动过缓新标准为心率次，窦性停搏时间，兼室内传导延缓或房室传导阻滞者，并且窦房结功能障碍需要治疗的唯标肌肤皮肉之变，经脉循行之气环行周身，如环无端，邪气阻络凝涩而不畅行，脉气留止而不通，故痛。痹在筋骨痛难已，留连皮脉易为功，痹久入脏中虚死，脏实不受复还生。筋骨之病善传达肢百骸，邪痹阻滞经脉气血，气机运行不通，闭则痛之，可谓体痹。素问痹论载心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而碍需要治疗的唯标准是患者是否有症状。目前西医药物治疗主要以抗心律失常药物为主，非药物治疗中以安装起搏器最为常见。其中药物治疗虽有疗效却具有定的毒副作用复发率高，并可诱发新的心律失常，而非药物治疗费用高昂，对于患者身体创伤较大，且恢复时间长。王彦巧用增味五痹汤治疗缓慢性心律失常味痹汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。若水肿较甚者，加用茯苓猪苓泽泻车前草等利水消肿若兼畏寒肢冷腰膝酸软夜尿频者，可加肉苁蓉肉桂仙茅淫羊藿巴戟天等。王彦主任医师师从天津市全国名老中医马连珍教授，从医论治心系疾病十余载，善用经方辨证治疗缓慢性心律失常，现将其临证思路与用药经验总结如下。王彦巧用增味五痹汤治疗缓慢性心律失常经验中药治疗论文是患者是否有症状。目前西医药物治疗主要以抗心律失常药物为主，非药物治疗中以安装起搏器最为常见。其中药物治疗虽有疗效却具有定的毒副作用复发率高，并可诱发新的心律失常，而非药物治疗费用高昂，对于患者身体创伤较大，且恢复时间长。王彦巧用增味五痹汤治疗缓慢性心律失常经验中药治疗论文，并缓急止痛，临床上有强心扩血管抗心律失常之效麻黄可增加心率桂枝发汗解肌温通经脉助阳化气，葛根增强退热止痛之功红花活血祛瘀，临床常与桃仁丹参赤芍等配伍，可治瘀血阻滞血行不畅之证黄芪补气升阳利尿，临床上多用以消水肿降血压白芷合防风防己羌活以祛风胜湿。关键词名医经验增味寐欠安者，可加远志石菖蒲首乌藤合欢皮等宁心安神若兼气虚汗出甚者，可加浮小麦味子白术煅龙骨煅牡蛎等固表止汗若痰浊所致胸痛尤甚者，可用薤白瓜蒌胆南星枳实等宽胸理气若血瘀所致胸痛尤甚者，可重用虫类药物之僵蚕地龙蜈蚣全蝎等化瘀定痛。虚实夹杂证患者阳虚日久，饮遏心阳，心阳虚微，心。痹入脏腑经络，日久累及脏，脏腑受邪痹侵犯，称之为脏腑痹，其邪内传于心，尤以心痹常见。增味痹汤出自医宗金鉴杂病心法要诀，其方由麻黄桂枝红花白芷葛根附子虎骨羚羊角黄芪甘草防风防己羌活组成。原方有祛风除湿温阳散寒之效。方中附子能上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，合甘草加强回阳救逆之验中药治疗论文。特色方剂王师通过多年的临床积累研究，巧妙应用增味痹汤作为缓慢性心律失常的基础方，随证加减运用于临床治疗。高士宗素问直解云痹，闭也，血气凝涩则不行也。风寒湿之气窜行于经络，使气血运行不畅，脉络阻滞，气血凝而化生为痹，轻可散发出肌肤，重则行于筋骨，甚者深入脏腑键词名医经验增味痹汤王彦缓慢性心律失常缓慢性心律失常是种心脏跳动频率低于正常值的心血管疾病，轻者可致脏器供血不足，重者可引起严重循环障碍而危及生命。年美国心动过缓临床实践指南指出，窦性心动过缓新标准为心率次，窦性停搏时间，兼室内传导延缓或房室传导阻滞者，并且窦房结功能未下达于肾，不能温煦肾阳，肾为诸阳之根本，致肾阳不足，然心肾相须互用，肾水未上济于心，心阳失养累及于肾，从而进步形成心肾阳虚为本，或水停，或血瘀，或痰浊为标。若夹杂水饮内停，予以增味痹汤合真武汤加减若夹杂瘀血阻络，予以增味痹汤合冠丸丹参川芎赤芍红花加减若夹杂痰浊阻滞，予以王彦巧用增味五痹汤治疗缓慢性心律失常经验中药治疗论文脾胃，脾气虚弱，脾运呆滞，无法运化水湿，凝聚成痰，痰浊内生，脉络阻滞致气机运行不畅，心脉痹塞而挛急，故见心痛，辨为痰浊阻滞证，予以增味痹汤合陈汤加减。患者因情志内伤寒邪内侵，或脾气受损所致瘀血痹阻于心脉，脉络不通，不通而痛，辨为心脉痹阻证，可予增味痹汤合血府逐瘀汤加减。若兼有者纳寐好转，余症以减，故去香附砂仁茯神，加细辛党参以通络止痛补气养血。诊患者自诉口干咽痛，而党参温补，助气化热故去之，加黄芩以清上焦浮火。患者服此方剂，病症见稳，以药随症化裁，故收效甚优。参考文献蒋祥林，邹飞，方应权中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展中成药，任崇雷美国心动过衰，阳气无力推动血液运行，血液积于脉络成瘀，反之亦然，血瘀阻络日久，阳气无法上达至心，下温于肾，心肾亏虚，阳气皆遏于脏腑之外，进而形成恶性往复。全方以增味痹汤为基础，方用麻黄附子生黄芪桂枝白芷葛根以振奋心阳，辅以温阳止痛之功合冠丸丹参川芎赤芍红花活血化瘀，方中赤芍凉血散瘀红。周后复诊患者心悸气短症状有所缓解，症状发作频率下降，动态心电图示平均心率，最慢心率，最快心率，偶发段改变。头晕神疲减轻，纳可夜寐较前有明显好转。舌淡嫩苔薄白，脉沉缓。原方减香附砂仁茯神，加细辛党参，剂。诊患者心悸症状基本消失，周内未出现黑矇，自，心率次，血压，双肺，心律不齐。曾有心动过缓病史，否认冠心病糖尿病高脂血症等病史。心电图示窦性心动过缓，心率次，律不齐，阵房性联律，段下移。患者由于自身经济状况拒绝住院治疗，遂于门诊寻求中医药治疗。西医诊断缓慢性心律失常，房早联律，冠心病络不通，不通而痛，辨为心脉痹阻证，可予增味痹汤合血府逐瘀汤加减。若兼有夜寐欠安者，可加远志石菖蒲首乌藤合欢皮等宁心安神若兼气虚汗出甚者，可加浮小麦味子白术煅龙骨煅牡蛎等固表止汗若痰浊所致胸痛尤甚者，可用薤白瓜蒌胆南星枳实等宽胸理气若血瘀所致胸痛尤甚者，可重用虫类药物之僵失养累及于肾，从而进步形成心肾阳虚为本，或水停，或血瘀，或痰浊为标。若夹杂水饮内停，予以增味痹汤合真武汤加减若夹杂瘀血阻络，予以增味痹汤合冠丸丹参川芎赤芍红花加减若夹杂痰浊阻滞，予以增味痹汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。若水肿较甚者，加用茯苓猪苓泽泻车前草等利水消肿若兼畏寒肢冷