单操作孔全胸腔镜手术方式对纵隔肿瘤患者近远期疗效的影响检验医学与临床，任占良，张卫锋，张泳，等经剑突下切口入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床体会腹腔镜外科杂志，南海盛胸腔镜手术治疗老年纵隔肿瘤效果观察中国乡村医药，何博，吴蔚，谭德立，等经剑突肋缘下与经肋间胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的疗效对比局解手术学杂志，王庆淮，谭宁经肋间手术与常规手术治疗原发性纵隔胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤的疗效论文全文下切口就是个改进措施，该方法位臵居中，能兼顾左右，更能保证手术效果，减少手术风险。术中只需行单腔管插管，无须患者单肺通气，对患者肺功能要求不高。术中给予低流量行人工气胸即可，麻醉师管理患者更为方便。术中对肺组织的牵拉也更轻，神经及血管损伤等手术风险也大大降低，术后患者呼吸系统影响也较小。但是该方法也有缺陷，人工气胸会增加气体栓塞的可能。因此仍然要求手术医师具有较高的手术技能，能熟练掌握手术操作及各种意外状况的处理措施较多医院首选胸腔镜手术，但是对于具体手术方法和实施条件却存在争议。实施该手术需要丰富的相关手术经验，至少需要独立完成数十例纵隔肿瘤切除术的经验。而且该手术学习曲线较长，操作难度大，危险系数高，较难掌握，稍有不慎就极易出现复发切除不完全等情况，并且只适合肿瘤的患者。单侧位肋间切口是目前胸腔镜手术采用较多，较常规的方法，该方法对于偏向切口侧的组织切除效果较好，但是对于另侧的效果则较差。纵隔肿瘤多位于胸腔中央，距离切口较来，但不包括心脏食道气管来源的肿瘤。转移性纵隔肿瘤多为恶性，以胸腺转移多见。良性纵隔肿瘤若瘤体生长速度慢体积小症状不严重可不做特殊处理，但恶性纵隔肿瘤则必须进行治疗。目前治疗纵隔肿瘤最佳方法是手术切除。手术指征包括胸腺癌胸腺囊肿胸腺瘤等。手术方法有多种，较常见的有胸腔镜手术和开胸手术。开胸手术通常采用正中胸骨劈开的手术入路的方法进行手术但是该方法创伤大，失血多，术后恢复慢，并发症多，手术风险高，老年患者通常无法耐受，方法对照组采用单侧肋间切口入路完成手术入室后常规麻醉，铺无菌单，消毒术区行双腔气管插管，做左右的切口，位臵在肋间右侧腋后线上从该切口处切开皮肤和肌肉等组织，改单肺通气，然后臵入胸腔镜另外再做两个切口，长度为和，位臵分别在第肋间和第肋间的腋前线上分离前纵隔区域，使得右侧纵隔胸膜显露出来，将周围的脂肪组织及纵隔肿瘤彻底切除冲洗吹肺，止血，处理创面，确定肺表面无漏气，创面无出血后留臵引流管，清点手术器械和月，每隔个月做次胸部检查。胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤的疗效论文全文。资料和方法般资料将方城县人民医院年月年月期间收治的老年纵隔肿瘤患者例作为研究对象。所有患者均经相关检查确诊，年龄不低于岁，肿瘤直径小于，择期实施胸腔镜手术治疗的患者。排除意识不清严重慢性疾病其他部位恶性肿瘤者。随机分为观察组例和对照组例，其中观察组男例，女例，年龄岁，平均岁合并症例窦性心动过缓，例甲状腺异常，例糖管，做左右的切口，位臵在肋间右侧腋后线上从该切口处切开皮肤和肌肉等组织，改单肺通气，然后臵入胸腔镜另外再做两个切口，长度为和，位臵分别在第肋间和第肋间的腋前线上分离前纵隔区域，使得右侧纵隔胸膜显露出来，将周围的脂肪组织及纵隔肿瘤彻底切除冲洗吹肺，止血，处理创面，确定肺表面无漏气，创面无出血后留臵引流管，清点手术器械和物品缝合创口，结束手术。资料和方法般资料将方城县人民医院年月年月期间收治的老年纵隔肿瘤少患者术后疼痛，减少术中出血量和手术时间，而且安全性也较高，住院时间死亡次住院并发症等不良事件也不会增加。参考文献胡寿祥，杨艳萍，谢汉清，等胸腔镜手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床对比研究中国医学创新，陈聪，徐志峰，蔡绍环，等单操作孔全胸腔镜手术方式对纵隔肿瘤患者近远期疗效的影响检验医学与临床，任占良，张卫锋，张泳，等经剑突下切口入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床体会腹腔镜外科杂志，南海盛胸腔镜手术治疗老年纵隔肿好的肺功能且能单肺维持血氧，否则术中单肺通气暴露纵隔进行手术则无法完成。因此对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术进行改进，寻找最佳手术入路就成为当前首要的工作和研究内容之。剑突下及双侧肋弓下切口就是个改进措施，该方法位臵居中，能兼顾左右，更能保证手术效果，减少手术风险。术中只需行单腔管插管，无须患者单肺通气，对患者肺功能要求不高。术中给予低流量行人工气胸即可，麻醉师管理患者更为方便。术中对肺组织的牵拉也更轻，神经及血管损伤等手术胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤的疗效论文全文尿病，例高血压，例植入人工心脏起搏器术后肿瘤类型例恶性神经源性肿瘤，例恶性畸胎瘤，例神经源性肿瘤，例良性畸胎瘤，例良性胸腺瘤。对照组男例，女例，年龄岁，平均岁合并症例窦性心动过缓，例甲状腺异常，例糖尿病，例高血压，例植入人工心脏起搏器术后肿瘤类型例恶性神经源性肿瘤，例恶性畸胎瘤，例神经源性肿瘤，例良性畸胎瘤，例良性胸腺瘤。两组患者般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。所有患者及家属均签署知情同意龄岁，平均岁合并症例窦性心动过缓，例甲状腺异常，例糖尿病，例高血压，例植入人工心脏起搏器术后肿瘤类型例恶性神经源性肿瘤，例恶性畸胎瘤，例神经源性肿瘤，例良性畸胎瘤，例良性胸腺瘤。两组患者般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。所有患者及家属均签署知情同意书。术后两组患者行线检查明确胸腔情况并下床进行适当的活动。常规应用抗生素预防感染。后引流量低于且无脓性液体即可拔出引流管。术后随访疾病的诊断和治疗中应用效果都较好，特别是胸部肿瘤的切除手术。由于其疗效好，几乎与开胸手术无差异，而且安全性高创伤小，目前大有取代传统开胸手术的趋势。对于纵隔肿瘤的切除手术也有较多医院首选胸腔镜手术，但是对于具体手术方法和实施条件却存在争议。实施该手术需要丰富的相关手术经验，至少需要独立完成数十例纵隔肿瘤切除术的经验。而且该手术学习曲线较长，操作难度大，危险系数高，较难掌握，稍有不慎就极易出现复发切除不完全等情况，并且只适患者例作为研究对象。所有患者均经相关检查确诊，年龄不低于岁，肿瘤直径小于，择期实施胸腔镜手术治疗的患者。排除意识不清严重慢性疾病其他部位恶性肿瘤者。随机分为观察组例和对照组例，其中观察组男例，女例，年龄岁，平均岁合并症例窦性心动过缓，例甲状腺异常，例糖尿病，例高血压，例植入人工心脏起搏器术后肿瘤类型例恶性神经源性肿瘤，例恶性畸胎瘤，例神经源性肿瘤，例良性畸胎瘤，例良性胸腺瘤。对照组男例，女例，年瘤效果观察中国乡村医药，何博，吴蔚，谭德立，等经剑突肋缘下与经肋间胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的疗效对比局解手术学杂志，王庆淮，谭宁经肋间手术与常规手术治疗原发性纵隔肿瘤的效果比较现代肿瘤医学，杨国才，严杰，陈志军，等胸腔镜技术在纵膈肿瘤诊断与治疗中的应用现代实用医学，。胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤的疗效论文全文。方法对照组采用单侧肋间切口入路完成手术入室后常规麻醉，铺无菌单，消毒术区行双腔气管险也大大降低，术后患者呼吸系统影响也较小。但是该方法也有缺陷，人工气胸会增加气体栓塞的可能。因此仍然要求手术医师具有较高的手术技能，能熟练掌握手术操作及各种意外状况的处理措施。本次研究发现，行剑突下及双侧肋弓下切口进行纵隔肿瘤切除术手术出血总量手术总时间术后疼痛程度评分明显低于对照组，而对于住院时间并发症发生率次住院率和死亡率则无明显影响。综上所述，相比于单侧位肋间切口，胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤效果更好，可减合肿瘤的患者。单侧位肋间切口是目前胸腔镜手术采用较多，较常规的方法，该方法对于偏向切口侧的组织切除效果较好，但是对于另侧的效果则较差。纵隔肿瘤多位于胸腔中央，距离切口较远，因此该方法就存在定的局限性。弊端较为明显，难以保证对侧胸腺及胸腺上极的分离效果，彻底切除肿瘤及周围脂肪组织也难以办到，手术难度因此而增加了不少。术中会对手术侧肺组织牵拉，神经及血管损伤等手术风险也大大增加。而且该方法多要求双腔管插管，要求患者有较胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤的疗效论文全文种，较常见的有胸腔镜手术和开胸手术。开胸手术通常采用正中胸骨劈开的手术入路的方法进行手术但是该方法创伤大，失血多，术后恢复慢，并发症多，手术风险高，老年患者通常无法耐受，因此胸腔镜手术成为治疗老年纵隔肿瘤最常见的方法。但是胸腔镜手术具体操作方法仍然可分为多种，目前临床上尚未达成共识认为哪种手术方法最好，仍然处于不断创新和发展的过程中。胸腔镜手术是随着现代医学技术的发展而逐渐出现并应用于临床的新的手术方法。目前在胸部多较高，患者术后疼痛轻，术中出血量和手术时间少。统计学方法数据的统计学分析使用统计学软件完成，计量资料统计分析方法为检验，采用均数标准差表示，计数资料统计分析方法为卡方检验，检验水准均为。结果两组患者手术相关指标比较观察组手术出血总量手术总时间术后疼痛程度评分均明显低于对照组，见