皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文。摘要初步探讨可视穿刺经皮肾镜取石术，在幼儿肾结石中治疗的安全性及临床效果。回顾性分析年月年月于兰州大学第医院诊治的例肾结石患儿的手，其在大体积肾结石方面的地位和作用有待于进步多中心大规模的证实。使用成人肾镜，由于通道的增加，鞘的尺寸增加，增加了失血量。然而，随着小尺寸肾镜的发展，意味着可用于治疗儿童肾结石。在儿童特别是幼儿中，具有些优势，如皮肤切口小步扩张和成本低等优点。最近文献报儿结石。由个的高分辨率光纤镜穿刺内鞘和带通的的金属外鞘组成。可视肾镜既可在超声实时监测下看见其进入肾盏的过程，又可在显示器上看见针尖进入皮肤皮下脂肪肌肉肾皮质肾盏的过程，有效避免肾脏贯穿损伤。而且在穿刺过程中，可根据实际情况，随时调整穿刺的方向。但因穿刺过程中使用注射器推注生理盐水，以保证镜头持续清晰。通过显示器可见穿刺针进入皮肤后依次经皮下筋膜肌层肾周脂肪肾实质进入肾盏。进入目标肾盏即可看见结石，通过的工作通道臵入钬激光光纤，将激光功率调至能量，频率，使用钬激光将结石粉末化处理，可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文查。所有患儿既往无泌尿系结石手术病史，均无的禁忌证。可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文。方法患儿全麻后取截石位，常规消毒铺单，例患儿在输尿管导管至肾盂，然后留臵气囊导尿管并将输尿管导管固定于导尿管上，并将输尿管导管与接入生理，例结石大小为为直接行，结石直径。结石大小为，平均。结石值，平均。肾积水为，平均。例尿常规白细胞阳性，例尿常规白细胞阴性，对于尿白细胞阳性患儿术前均给予抗感染治疗。因常规体检发现肾，重症监护室转入率，血红蛋白下降量，有例出现术后并发症，为感染发热，分级为级，经给予亚胺培南乌司他丁积极抗感染治疗后好转，无出血肾集合系统穿孔和撕裂伤邻近脏器损伤丢失皮肾通道尿外渗肾实质损伤等并发症，术后住院时间，术后。例尿常规白细胞阳性，例尿常规白细胞阴性，对于尿白细胞阳性患儿术前均给予抗感染治疗。因常规体检发现肾结石例，因哭闹就诊例，因肉眼血尿就诊例，因腹痛就诊例，因腹痛伴发热就诊例。手术指征为结石且体外碎石及药物溶石效果不佳结石，伴有肾积水和或疼痛和或发热和或结检查无较大结石残留后，边退边检查有无通道出血，无菌贴覆盖穿刺点。然后再取截石位，输尿管镜直视下留臵输尿管支架，留臵导尿管，术毕。资料与方法临床资料本组患儿例，其中男性患儿例，女性患儿例年龄岁，平均岁左侧肾盂结石例，右侧肾盂结石例，其中时性人工肾积水。例患儿在留臵小儿输尿管支架，留臵导尿管，将导尿管接输液器并通过输液器于膀胱内滴入生理盐水，再通过输尿管支架反流形成暂时性人工肾积水。然后取俯卧位，垫高腰部，超声实时观察肾脏及结石，选取合适肾盏，使用穿刺目标肾盏，穿刺过程中使用注射器推注可根据实际情况，随时调整穿刺的方向。但因的外鞘只有，不能过度撬动，所以需精准穿刺目标盏，达到针见石的效果。而且穿刺过程中需尽量避免重复穿刺，因为在和药物溶石结石大小为治疗失败后行，例结石大小为为直接行，结石直径。结石大小为，平均。结石值，平均。肾积水为，平均生理盐水，以保证镜头持续清晰。通过显示器可见穿刺针进入皮肤后依次经皮下筋膜肌层肾周脂肪肾实质进入肾盏。进入目标肾盏即可看见结石，通过的工作通道臵入钬激光光纤，将激光功率调至能量，频率，使用钬激光将结石粉末化处理，碎石结束后再次用术中超声的适应证主要是在于小结石的治疗，其在大体积肾结石方面的地位和作用有待于进步多中心大规模的证实。方法患儿全麻后取截石位，常规消毒铺单，例患儿在输尿管导管至肾盂，然后留臵气囊导尿管并将输尿管导管固定于导尿管上，并将输尿管导管与接入生理盐水的输液器连接，形成暂因此，通道的更适合于幼儿结石。由个的高分辨率光纤镜穿刺内鞘和带通的的金属外鞘组成。可视肾镜既可在超声实时监测下看见其进入肾盏的过程，又可在显示器上看见针尖进入皮肤皮下脂肪肌肉肾皮质肾盏的过程，有效避免肾脏贯穿损伤。而且在穿刺过程中，可肾镜是治疗幼儿肾结石的种安全有效的方法，在幼儿肾结石的治疗中具有重要价值。使用成人肾镜，由于通道的增加，鞘的尺寸增加，增加了失血量。然而，随着小尺寸肾镜的发展，意味着可用于治疗儿童肾结石。在儿童特别是幼儿中，具有些优势，如皮肤切口小步扩张和成本低等优点。道单次治疗后清石率在。这些比率随着辅助治疗的增加而增加，如第通道和，。虽然或和已广泛应用于儿童肾结石，但由于幼儿岁的肾脏集合系统较小，肾实质易碎，手术过程中容易出现通道丢失盏颈撕裂出血感染尿外渗等并发症。可视穿的外鞘只有，不能过度撬动，所以需精准穿刺目标盏，达到针见石的效果。而且穿刺过程中需尽量避免重复穿刺，因为在多次穿刺肾皮质会引起肾皮质出血，血肿在超声上表现为强回声，从而干扰超声图像，导致穿刺难度增加。目前，的适应证主要是在于小结石的治疗碎石结束后再次用术中超声检查无较大结石残留后，边退边检查有无通道出血，无菌贴覆盖穿刺点。然后再取截石位，输尿管镜直视下留臵输尿管支架，留臵导尿管，术毕。可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文。因此，通道的更适合于幼可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文最近文献报道单次治疗后清石率在。这些比率随着辅助治疗的增加而增加，如第通道和，。虽然或和已广泛应用于儿童肾结石，但由于幼儿岁的肾脏集合系统较小，肾实质易碎，手术过程中容易出现通道丢失盏颈撕裂出血感染尿外渗等并发术时间重症监护室转入率血红蛋白下降量术后并发症清石率术后住院时间等应用进行统计学分析。列患儿均成功实施可视肾镜碎石术。手术时间为，重症监护室转入率，血红蛋白下降量，术后并发症发生率，清石率为，术后住院时间。可视盐水的输液器连接，形成暂时性人工肾积水。例患儿在留臵小儿输尿管支架，留臵导尿管，将导尿管接输液器并通过输液器于膀胱内滴入生理盐水，再通过输尿管支架反流形成暂时性人工肾积水。然后取俯卧位，垫高腰部，超声实时观察肾脏及结石，选取合适肾盏，使用穿刺目标肾盏，刺经多次石位置入输尿管导管并固定，经输尿管导管的注无菌生理盐水形成人工肾积水。取侧卧位或俯卧位，于超声引导下在第肋间或肋下进行穿刺，穿刺成功后留置安全导丝，逐级扩张通道。微通道与标准通道经皮肾镜取石微通道与标准通道经皮肾镜取石术临床疗效泌尿外科论文展中国医刊，郭剑明，朱延军经皮肾镜碎石取石术手术精要泌尿外科杂志电子版，陈奇经皮肾镜取石术通道研究新进展中国医刊，母健君微通道输尿管镜经皮肾钬激光治疗肾结石与输尿管软镜治疗肾结石的比较中国医学物理学杂志，中华医学会临床诊疗指南泌尿外科分册北京人民卫生出版社，田进军，张定国，顾斌经皮肾镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响解放军预防医学杂志，余沁楠，唐钊度，。是种型跨膜糖蛋白，在正常尿液中应检测不到，当肾损伤发生后尿液中高表达，是诊断和评估肾损伤的敏感指标。本研究发现，采用微通道经皮肾镜碎石术者术后时的测定值均低于采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗者，提示采用微通道经皮肾镜碎石术后引起的应激反应及肾功能损伤程度更轻微，证实了微通道经皮肾镜碎石取石术的微创优势。有研究认为，微通道经皮肾镜碎石术的通系结石患者中应用较多。也有学者认为，微通道经皮肾镜碎石时的手术视野小取石操作不方便，在定程度上增加操作难度延长了手术时间。本研究对比了微通道经皮肾镜碎石与标准通道经皮肾镜碎石术的手术相关指标和结石清除率效果，发现采用微通道经皮肾镜碎石术者的手术时间长于采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗者手术出血量住院时间低于采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗者两组的术后即刻结石清除率周后的结石清除两组患者的肾损伤指标应激指标比较两组患者术前差异无显著性微通道组术后的测定值均低于标准组，差异有显著性两组患者术后的测定值较术前均显著增高差异有显著性，见表。表两组患者的手术相关指标及结石清除率并发症发生率比较表两组患者的肾损伤指标应激指标比较讨论经皮肾镜碎石取石术是目前治疗肾结石输尿管上段结石常用的手术方式，性，见表。关键词微通道标准通道泌尿外科经皮肾镜取石术泌尿系结石是临床常见病多发病，发作时以剧烈腰痛血尿等为主要临床表现。经皮肾镜取石术是目前临床常用的泌尿系结石治疗方法，具有创伤小结石清除率高治疗周期短等优点。经皮肾镜碎石取石术根据手术通道直径可分为标准通道经皮肾镜取石术和微通道经皮肾镜取石术，标准通道直径为，微通道直径为。与标准通道相比较，微通道具有创伤小并发症少等应及肾功能损伤程度更轻。参考文献谷现恩泌尿系结石微创治疗技术新进展中国医刊，郭剑明，朱延军经皮肾镜碎石取石术手术精要泌尿外科杂志电子版，陈奇经皮肾镜取石术通道研究新进展中国医刊，母健君微通道输尿管镜经皮肾钬激光治疗肾结石与输尿管软镜治疗肾结石的比较中国医学物理学杂志，中华医学会临床诊疗指南泌尿外科分册北京人民卫生出版社，田进军，张定国，顾斌经皮肾镜手术治疗输尿管激状态下释放的应激激素，其血清水平可在定程度上反映机体应激反应程度，。是种型跨膜糖蛋白，在正常尿液中应检测不到，当肾损伤发生后皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文。摘要初步探讨可视穿刺经皮肾镜取石术，在幼儿肾结石中治疗的安全性及临床效果。回顾性分析年月年月于兰州大学第医院诊治的例肾结石患儿的手，其在大体积肾结石方面的地位和作用有待于进步多中心大规模的证实。使用成人肾镜，由于通道的增加，鞘的尺寸增加，增加了失血量。然而，随着小尺寸肾镜的发展，意味着可用于治疗儿童肾结石。在儿童特别是幼儿中，具有些优势，如皮肤切口小步扩张和成本低等优点。最近文献报儿结石。由个的高分辨率光纤镜穿刺内鞘和带通的的金属外鞘组成。可视肾镜既可在超声实时监测下看见其进入肾盏的过程，又可在显示器上看见针尖进入皮肤皮下脂肪肌肉肾皮质肾盏的过程，有效避免肾脏贯穿损伤。而且在穿刺过程中，可根据实际情况，随时调整穿刺的方向。但因穿刺过程中使用注射器推注生理盐水，以保证镜头持续清晰。通过显示器可见穿刺针进入皮肤后依次经皮下筋膜肌层肾周脂肪肾实质进入肾盏。进入目标肾盏即可看见结石，通过的工作通道臵入钬激光光纤，将激光功率调至能量，频率，使用钬激光将结石粉末化处理，可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文查。所有患儿既往无泌尿系结石手术病史，均无的禁忌证。可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用论文全文。方法患儿全麻后取截石位，常规消毒铺单，例患儿在输尿管导管至肾盂，然后留臵气囊导尿管并将输尿管导管固定于导尿管上，并将输尿管导管与接入生理，例结石大小为为直接行，结石直径。结石大小为，平均。结石值，平均。肾积水为，平均。例尿常规白细胞阳性，例尿常规白细胞阴性，对于尿白细胞阳性患儿术前均给予抗感染治疗。因常规体检发现肾，重症监护室转入率，血红蛋白下降量，有例出现术后并发症，为感染发热，分级为级，经给予亚胺培南乌司他丁积极抗感染治疗后好转，无出血肾集合系统穿孔和撕裂伤邻近脏器损伤丢失皮肾通道尿外渗肾实质损伤等并发症，术后住院时间，术后。例尿常规白细胞阳性，例尿常规白细胞阴性，对于尿白细胞阳性患儿术前均给予抗感染治疗。因常规体检发现肾结石例，因哭闹就诊例，因肉眼血尿就诊例，因腹痛就诊例，因腹痛伴发热就诊例。手术指征为结石且体外碎石及药物溶石效果不佳结石，伴有肾积水和或疼痛和或发热和或结检查无较大结石残留后，边退边检查有无通道出血，无菌贴覆盖穿刺点。然后再取截石位，输尿管镜直视下留臵输尿管支架，留臵导尿管，术毕。资料与方法临床资料本组患儿例，其中男性患儿例，女性患儿例年龄岁，平均岁左侧肾盂结石例，右侧肾盂结石例，其中时性人工肾积水。例患儿在留臵小儿输尿管支架，留臵导尿管，将导尿管接输液器并通过输液器于膀胱内滴入生理盐水，再通过输尿管支架反流形成暂时性人工肾积水。然后取俯卧位，垫高腰部，超声实时观察肾脏及结石，选取合适肾盏，使用穿刺目标肾盏，穿刺过程中使用注射器推注可根据实际情况，随时调整穿刺的方向。但因的外鞘只有，不能过度撬动，所以需精准穿刺目标盏，达到针见石的效果。而且穿刺过程中需尽量避免重复穿刺，因为在