1、“.....手术时间术中出血量，。术中对例实施了法解剖性肝切除成为了肝脏外科的难点。其中肝段位于右肝膈顶靠前上方，紧邻第第肝门以及下腔静脉前方肝右静脉和肝中静脉之间，位臵较深，术中暴露空间有限。术中暴露困难度被认为是肝切除的难点，尤其是开腹解剖性肝段切除术，过去学者们普遍认为肝段切除是大部肝外科医师的禁区，而开展腹腔镜露门静脉右支后向上继续解剖门静脉的右前右后支图循胆囊动脉解剖出右肝动脉，同法继续向远端分离出肝动脉的右前右后支图对门静脉和肝动脉级分支留臵预阻断带并将其悬吊。摘要目的探讨采用腹腔镜经正中裂入路解剖性肝段切除术治疗肝癌的手术效果及可行性，总结相关经验。方法回顾性分复发率分别为。结论腹腔镜经正中裂入路解剖性肝段切除术的视野暴露好，手术效果尚可，用于肝癌患者具有定的可行性。但因手术创面偏大，故需要术者熟练掌握腹腔镜肝切除技术，具备较强的损伤控制能力。孔布臵采用气管插管全身麻醉，常规取仰卧分腿位头高脚低，建立氧化碳气腹。腹术均顺利完成，经正中裂入路不容易压迫肿瘤，术中视野暴露好，操作相对简单，但手术创面偏大。例均无中转开腹或围术期死亡，手术时间术中出血量，......”。

2、“.....肝血流阻断时间为。例术后住院时间为。例解剖性肝段切除术更是难上加难。腹腔镜容易获取深藏于膈下的段全面视野，可以在直视下实施更为精确的操作，符合精准外科的理念，目前国内外少数医疗中心采用腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝癌。我科从年月起开展了采用腹腔镜经正中裂入路解剖性肝段切除术的项目，目前已完成例手术，积累经正中裂入路解剖性肝Ⅷ段切除术治疗肝癌的研究肝癌论文杂肿瘤或合并严重肝脏疾病者能够耐受根治性切除术。理想的解剖性肝切除术不仅能保证足够宽的阴性切缘，而且能最大限度地保留正常肝实质，同时能满足快速康复的外科观念，显著改善肝癌患者的生存及预后，年内生存率可达到。由于肝脏本身楔形的复杂形态，加之其复杂的管道系统，肝段段的数，上分位数表示，术前术后比较采用符号秩和检验。为差异有统计学意义。结果般情况例术程均顺利，无中转开腹或围术期死亡者，手术时间术中出血量肿瘤大小为，肝切缘宽度为。术中对例实施了法阻断入肝血的方法，但要求术者具有较高的术中超声操作水平。由于段肝蒂深藏于肝实质内，位臵较深，在极其有限空间中精准结扎所有肝蒂相对困难。常规予护肝护胃补充白蛋白抗感染及营养支持等处理......”。

3、“.....可下地活动。观察指标术中观察指标手术时间术中出血量第肝门阻断时间。术究肝癌论文。术后随访例随访时间为，个月，均无死亡者。随访期间例出现肝内局部复发，复发时间，个月，予以介入消融治疗。术后年内复发率和年内复发率分别为。讨论有学者认为，解剖性肝切除应包括以下步首先对目标肝蒂行吲哚菁绿染色和选择性血流阻断来获取肝切面循此边界进行肝实质切，肝切缘宽度为。术中对例实施了法阻断入肝血流，肝血流阻断时间为。例术后住院时间为。例术后病理检查均为肝细胞癌，肝切缘均阴性。常规予护肝护胃补充白蛋白抗感染的研究肝癌论文，可下地活动。观察指标术中观察指标手术时间术中出血量第肝门阻断时间。术后恢复评估指标术后肝功能相关指标和凝血功能恢复情况术后并发症情况术后住院时间。随访采用定期门诊复查和电话联系进行生存随访，定期进行影像学评估，随访截至年月。经正中裂入路解剖性肝Ⅷ段切除术治疗肝癌的研分布的计量资料以描述，术前术后比较采用配对检验偏态分布的计量资料以中位数下分位数，上分位数表示，术前术后比较采用符号秩和检验。为差异有统计学意义。结果般情况例术程均顺利，无中转开腹或围术期死亡者......”。

4、“.....位臵较深，术中暴露空间有限。术中暴露困难度被认为是肝切除的难点，尤其是开腹解剖性肝段切除术，过去学者们普遍认为肝段切除是大部肝外科医师的禁区，而开展腹腔镜解剖性肝段切除术更是难上加难。腹腔镜容易获取深藏于膈下的段全面视野，可以在直视下实施更为精确的操作，符合精准外关键词正中裂入路肝段腹腔镜解剖性肝切除作为全球发病率排名第的恶性肿瘤，肝癌治疗的首选方案始终是外科手术，外科手术技术的进步使更多的肝癌患者例如肿瘤负荷过大复杂肿瘤或合并严重肝脏疾病者能够耐受根治性切除术。理想的解剖性肝切除术不仅能保证足够宽的阴性切缘，而且能最大限度地保阻断入肝血流，肝血流阻断时间为。例术后住院时间为。例术后并发症分级系统分级级并发症的发生率分别为，无腹腔出血肝衰竭顽固性腹水等并发症。例术后病理检查结果均为肝细胞癌，病理切缘均阴性，肝切缘宽度为腔镜操作采用孔法首先取脐下建立观察孔，主操作孔位于正中线偏右剑突与脐连线中点副操作孔位于右侧锁骨中线主操作平面。主刀医师站于患者双腿间，第助手站于患者左侧。离断肝圆韧带和镰状韧带并向头侧牵拉，常规切除胆囊。向左侧牵拉胆囊管，自右侧分开肝十指肠韧带前后层腹膜......”。

5、“.....无腹腔出血肝衰竭顽固性腹水等并发症。例术后病理检查结果均为肝细胞癌，病理切缘均阴性，肝切缘宽度为。例的随访时间为，个月，例患者出现肝内局部复发，复发时间为，个月，年内复发率和年内了些经验，现报道如下。经正中裂入路解剖性肝Ⅷ段切除术治疗肝癌的研究肝癌论文。摘要目的探讨采用腹腔镜经正中裂入路解剖性肝段切除术治疗肝癌的手术效果及可行性，总结相关经验。方法回顾性分析接受腹腔镜经正中裂入路解剖性肝段切除治疗的例肝癌患者的临床资料，总结手术效果。结果例经正中裂入路解剖性肝Ⅷ段切除术治疗肝癌的研究肝癌论文。例的随访时间为，个月，例患者出现肝内局部复发，复发时间为，个月，年内复发率和年内复发率分别为。结论腹腔镜经正中裂入路解剖性肝段切除术的视野暴露好，手术效果尚可，用于肝癌患者具有定的可行性。但因手术创面偏大，故需要术者熟练掌握腹腔镜肝切除技术，具备较强的损伤控制能析接受腹腔镜经正中裂入路解剖性肝段切除治疗的例肝癌患者的临床资料，总结手术效果。结果例手术均顺利完成，经正中裂入路不容易压迫肿瘤，术中视野暴露好，操作相对简单，但手术创面偏大......”。

6、“.....管理模式属于全面质量管理的种模式，其通过计划实施检查及处理个流程实施管理，有助于实现干预目的，。法属于提升患者安全重要方式之，通过结构化分析问题过程，逐步分析问题根本原因，并予以解决，实现从根本法联合管理模式对门急诊患者抗菌药物使用的影响临床药学论文抗菌药物的点评工作，并将点评结果作为医务人员临床科室的晋升绩效以及评先评优考核依据之，同时在内部网公布不合理科室和医生。处理由药物治疗学与药事管理委员会成员对干预措施予以评价，查缺补漏，将不足之处干预方式运用至下个循环中，持续完善干预措施。观察指标比较两组门急诊抗菌药物使用率病原学送检率抗菌药物合理使用率。抗菌药物合理使用标准为符合药敏试验细菌培养结果指导下最合果耐药性状况以及敏感性状况进行公布，同时成立细菌耐药的预警机制，对耐药状况予以干预改进充分发挥药师的临床作用，协助主治医生提出个体化的用药方案，对于抗菌药不规范运用状况予以干预。检查分级管理。依据抗菌药分级管理制度实施，同时完善抗菌药的分级目录，明确抗菌药使用处方权限，利用信息系统给予抗菌药的分级管理以及权限控制，对于特殊使用抗菌药......”。

7、“.....且经会诊急诊患者合理使用抗菌药物的管理中，可明显改善抗菌药物的合理性。实施完善管理制度。组建药物治疗学和药事管理会，由院长担任委员会会长，且成立抗菌药的管理指导组，并与各科负责人签订责任状，将抗菌药的规范使用状况作为科主任院长评优评先晋升考核的指标。抗菌药的知识培训与宣教。每月对医务人员实施抗菌药的规范使用培训和考查，及时对抗菌药研究最新进展予以了解实施咨询活动，可利排除标准对抗生素存在过敏反应者全身免疫性疾病严重者合并休克重要脏器严重衰竭者临床资料欠缺者。法联合管理模式对门急诊患者抗菌药物使用的影响临床药学论文。摘要目的分析根本原因分析法联合戴明循环管理模式对门急诊患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取河南省安阳市人民医院例门急诊患者，其中年月至年月期间接受常规干预的例患者作为对照组，年照组，抗菌药物使用率显著低于对照组而实验组门诊部抗菌药物使用率低于对照组，病原学送检率抗菌药物合理使用率高于对照组，差异均显著。结论法联合管理模式运用于门急诊患者合理使用抗菌药物的管理中，可明显改善抗菌药物的合理性......”。

8、“.....纳入标准患者均来自门急诊患者使用的管理中，可明显改善抗菌药物的合理性。参考文献赫媚雅，付琦芳循环对类切口围术期合理使用抗菌药物的作用西南国防医药，吴倪，姜黎，李波，等循环在本院特殊使用级抗菌药物管理中的应用价值中国医药导报，朱捷，陈慧慧，刘晴，等循环在抗菌药物管理难点中的应用研究重庆医学，彭媛，李胜前，李锐，等循环干预类切口手术围手术期预防使用抗菌药效门诊部干预效果比较讨论抗菌药规范应用属于医疗管理中重要内容之，可反映医院医疗质量以及医疗安全，同时也属于医疗管理中的难点。因此寻找种有效围术期死亡，手术时间术中出血量，。术中对例实施了法解剖性肝切除成为了肝脏外科的难点。其中肝段位于右肝膈顶靠前上方，紧邻第第肝门以及下腔静脉前方肝右静脉和肝中静脉之间，位臵较深，术中暴露空间有限。术中暴露困难度被认为是肝切除的难点，尤其是开腹解剖性肝段切除术，过去学者们普遍认为肝段切除是大部肝外科医师的禁区，而开展腹腔镜露门静脉右支后向上继续解剖门静脉的右前右后支图循胆囊动脉解剖出右肝动脉，同法继续向远端分离出肝动脉的右前右后支图对门静脉和肝动脉级分支留臵预阻断带并将其悬吊......”。

9、“.....总结相关经验。方法回顾性分复发率分别为。结论腹腔镜经正中裂入路解剖性肝段切除术的视野暴露好，手术效果尚可，用于肝癌患者具有定的可行性。但因手术创面偏大，故需要术者熟练掌握腹腔镜肝切除技术，具备较强的损伤控制能力。孔布臵采用气管插管全身麻醉，常规取仰卧分腿位头高脚低，建立氧化碳气腹。腹术均顺利完成，经正中裂入路不容易压迫肿瘤，术中视野暴露好，操作相对简单，但手术创面偏大。例均无中转开腹或围术期死亡，手术时间术中出血量，。术中对例实施了法阻断入肝血流，肝血流阻断时间为。例术后住院时间为。例解剖性肝段切除术更是难上加难。腹腔镜容易获取深藏于膈下的段全面视野，可以在直视下实施更为精确的操作，符合精准外科的理念，目前国内外少数医疗中心采用腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝癌。我科从年月起开展了采用腹腔镜经正中裂入路解剖性肝段切除术的项目，目前已完成例手术，积累经正中裂入路解剖性肝Ⅷ段切除术治疗肝癌的研究肝癌论文杂肿瘤或合并严重肝脏疾病者能够耐受根治性切除术。理想的解剖性肝切除术不仅能保证足够宽的阴性切缘，而且能最大限度地保留正常肝实质......”。