切除的颅咽管瘤患者的临床资料，并对术后并发症及其治疗措施进行总结分析。与手术操作相关的并发症颅内感染例，脑脊液鼻漏例，梗阻性脑积水例，颅内血肿例，颅内出血例，脑疝例，脑室内少量积气例，鼻出血例。内分泌并发症下丘脑垂体功内镜下扩大经鼻蝶入路治疗颅咽管瘤术后并发症的诊治经验论文全文疗颅咽管瘤手术术前需充分评估掌握好手术适应证，术中保护重要的神经血管，避免损伤正常垂体下丘脑，完善颅底重建，以预防和减少术后并发症的发生。鼻内镜的标准步骤以及临床医师的手术经验非常重要，且需多学科共同合作。关键词内镜并发症经鼻蝶入路颅咽管瘤颅咽管瘤是位于鞍区及鞍上中线的肿瘤，通常向上累及第脑室，是由于囊发育退化不全，未完全闭合的颅动脉或下丘脑粘连紧密不易分离，则可残余薄层肿瘤组织，近全切除肿瘤。棉条压迫以及止血凝胶止血，更换内镜观察肿瘤是否完整切除。如术中可见脑脊液鼻漏，以自体脂肪筋膜人工硬脑膜鞍内填塞，并予以猪源纤维蛋白粘合剂加固，带蒂鼻中隔黏膜瓣进步修补，术腔填塞碘仿纱条。术后予补充氨基酸及电解质降颅压预防感染抗癫痫营养神经补充激素等治疗。摘要目的总结岁。术前头部示肿瘤生长位臵为鞍区例鞍上突入鞍内例侵及左侧鞍旁与左侧翼腭窝例。首次手术者例，既往经开颅手术治疗例，经开颅切除手术及刀治疗例，内镜下扩大经鼻蝶入路治疗例。入院时主要症状为视力下降例，视野缺损例，甲状腺功能低下例，皮质醇减低例，尿崩症例。手术方法手术由神经外科和耳鼻咽喉科医师共同完成。内镜下切除右侧中鼻甲，制作带蒂鼻中隔黏膜病理结果回报颅咽管瘤造釉细胞型。术后复查头部增强低等高信号，鞍区信号强度不均匀，向上与视交叉相贴，蝶鞍扩大，双侧颈内动脉海绵窦段未见包绕双侧脑室略大静注造影剂后鞍区混杂信号呈不均质强化改变。见图。图病例资料图病例资料讨论颅咽管瘤手术方式的选择与肿瘤的起源部位生长方式以及周围神经血管结构密切相关，下丘脑垂体轴的部位都可能是肿瘤号，高信号，信号强度均匀，蝶鞍扩大，双侧海绵窦受压，双侧颈内动脉海绵窦段未见包绕，病灶向下侵入蝶窦，向上压迫脑室，双侧大脑脚分离，视交叉及垂体柄信号消失双侧脑室扩张。静脉注入对比剂后可见病变呈高信号影，信号强度较均匀，边界清晰，病灶大小。于年月日全身麻醉下行经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除术。术后予补液抗癫痫降颅压补充激素治疗，头孢天白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞。，促黄体生成素，促甲状腺素，皮质醇。予以左甲状腺素钠每日次，氢化可的松每日次治疗。复查头部颅内术后改变，未见颅内出血。术后第天尿量多，予以去氨加压素治疗。术后第天耳鼻喉会诊清理鼻腔填塞物，未见活动性溢液，病情稳定好转。尿崩症的发生与术中机械刺激致垂体柄或垂体后叶损伤，以致暂时性抗利尿激素并发症。内镜下扩大经鼻蝶入路治疗颅咽管瘤术后并发症的诊治经验论文全文。表例颅咽管瘤患者临床资料病例男，岁，主因全身乏力睡眠增多年伴视物重影月余入院。术前头部示蝶鞍扩大，鞍内可见囊性低密度肿块影，向上突入鞍上池，脑室受压，双侧海绵窦受压，鞍底骨质受压下陷。术前头部增强鞍内及鞍上可见不规则团块状异常信号，高信号，高信号，鞍内填塞，并予以猪源纤维蛋白粘合剂加固，带蒂鼻中隔黏膜瓣进步修补，术腔填塞碘仿纱条。术后予补充氨基酸及电解质降颅压预防感染抗癫痫营养神经补充激素等治疗。病理结果回报颅咽管瘤造釉细胞型。术后复查头部增强低等高信号，鞍区信号强度不均匀，向上与视交叉相贴，蝶鞍扩大，双侧颈内动脉海绵窦段未见包绕双侧脑室略大静注造影剂后鞍区混杂信号呈内镜下扩大经鼻蝶入路治疗颅咽管瘤术后并发症的诊治经验论文全文嗪预防感染。术后第天白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞。，促黄体生成素，促甲状腺素，皮质醇。予以左甲状腺素钠每日次，氢化可的松每日次治疗。复查头部颅内术后改变，未见颅内出血。术后第天尿量多，予以去氨加压素治疗。术后第天耳鼻喉会诊清理鼻腔填塞物，未见活动性溢液，病情稳定好转。内镜下扩大经鼻蝶入路治疗颅咽管瘤术后并发症的诊治经验论文全文加压素，效果良好。颅咽管瘤与下丘脑垂体垂体柄毗邻，手术过程易引起垂体功能减退，且多为永久性。表例颅咽管瘤患者临床资料病例男，岁，主因全身乏力睡眠增多年伴视物重影月余入院。术前头部示蝶鞍扩大，鞍内可见囊性低密度肿块影，向上突入鞍上池，脑室受压，双侧海绵窦受压，鞍底骨质受压下陷。术前头部增强鞍内及鞍上可见不规则团块状异常信号，高信主要症状为视力下降例，视野缺损例，甲状腺功能低下例，皮质醇减低例，尿崩症例。手术方法手术由神经外科和耳鼻咽喉科医师共同完成。内镜下切除右侧中鼻甲，制作带蒂鼻中隔黏膜瓣臵于下鼻道备用。切除部分筛骨垂直板和部分犁骨以及蝶窦前壁，进入蝶窦，暴露鞍底骨质，定位双侧颈内动脉隆突视神经颈内动脉隐窝视神经管隆突及斜坡凹陷，磨除鞍底鞍结节及蝶骨平台骨质，切开分泌不足有关，部分患者术后尿崩症的症状可逐渐缓解。术中精细操作尽量避免垂体柄及相关结构的损伤，能降低尿崩症及电解质紊乱的风险。的患者经历过尿崩症。研究发现经鼻入路手术后过性尿崩症发生率显著小于开颅术，推测在定程度上，经鼻入路手术操作对垂体柄及周围神经血管结构的影响相对较小展如才，。本组有例术后发生尿崩症，肌内注射垂体后叶素，缓解后口服去信号强度均匀，蝶鞍扩大，双侧海绵窦受压，双侧颈内动脉海绵窦段未见包绕，病灶向下侵入蝶窦，向上压迫脑室，双侧大脑脚分离，视交叉及垂体柄信号消失双侧脑室扩张。静脉注入对比剂后可见病变呈高信号影，信号强度较均匀，边界清晰，病灶大小。于年月日全身麻醉下行经鼻蝶入路鞍区肿瘤切除术。术后予补液抗癫痫降颅压补充激素治疗，头孢地嗪预防感染。术后均质强化改变。见图。图病例资料图病例资料讨论颅咽管瘤手术方式的选择与肿瘤的起源部位生长方式以及周围神经血管结构密切相关，下丘脑垂体轴的部位都可能是肿瘤的起源部位。鞍上邻近重要神经血管的结构制约了多种手术入路的进行。翼点眶颧入路额叶下手术需要外科医生开辟通路以进入鞍上区域，并需要牵拉脑组织，在神经血管的结构之间进行操作，这可能会导致过多的围手术底硬膜，仔细辨别肿瘤与垂体柄下丘脑视交叉以及供血血管的关系。囊性病变需小心吸除囊液，防止囊液流至蛛网膜下腔。实质病变需分块切除，细心分离肿瘤边界，如囊壁与视交叉颅底动脉或下丘脑粘连紧密不易分离，则可残余薄层肿瘤组织，近全切除肿瘤。棉条压迫以及止血凝胶止血，更换内镜观察肿瘤是否完整切除。如术中可见脑脊液鼻漏，以自体脂肪筋膜人工硬脑膜内镜下扩大经鼻蝶入路治疗颅咽管瘤术后并发症的诊治经验论文全文收治的例行切除的颅咽管瘤患者的临床资料，并对术后并发症及其治疗措施进行总结分析。资料与方法临床资料例颅咽管瘤患者中，男例，女例年龄岁，平均岁。术前头部示肿瘤生长位臵为鞍区例鞍上突入鞍内例侵及左侧鞍旁与左侧翼腭窝例。首次手术者例，既往经开颅手术治疗例，经开颅切除手术及刀治疗例，内镜下扩大经鼻蝶入路治疗例。入院时，以预防和减少术后并发症的发生。鼻内镜的标准步骤以及临床医师的手术经验非常重要，且需多学科共同合作。关键词内镜并发症经鼻蝶入路颅咽管瘤颅咽管瘤是位于鞍区及鞍上中线的肿瘤，通常向上累及第脑室，是由于囊发育退化不全，未完全闭合的颅咽管胚胎性鳞状细胞发展而成。颅咽管瘤虽为良性肿瘤，但具有局部侵袭性以及较高的复发率，由于其毗邻下丘脑垂体柄异常包括促甲状腺激素减低例，尿崩症例，皮质醇增高例，皮质醇减低例，促黄体生成素减低例，促肾上腺皮质激素减低例，垂体泌乳素减低例，卵泡生成素减低例甲状腺功能异常例。给予对症或再次手术治疗，好转例，嗜睡例，多器官衰竭例，死亡例。摘要目的总结内镜下扩大经鼻蝶入路治疗颅咽管瘤术后并发症的特点及治疗措施。方法回顾性分析例行内镜扩大经鼻蝶手术切除颅咽管咽管胚胎性鳞状细胞发展而成。颅咽管瘤虽为良性肿瘤，但具有局部侵袭性以及较高的复发率，由于其毗邻下丘脑垂体柄视神经视交叉及周围血管等重要组织，术后常发生系列并发症，因此手术方式直是神经外科医生的难题。长期以来经颅与经鼻蝶显微入路为常用的手术方法。近年来，随着内镜技术的应用，内镜下扩大经鼻蝶入路手术作为新兴的手术方式受到关注，该术式有利内镜下扩大经鼻蝶入路治疗颅咽管瘤术后并发症的特点及治疗措施。方法回顾性分析例行内镜扩大经鼻蝶手术切除颅咽管瘤患者的临床资料，记录术后并发症的发生情况。结果例颅咽管瘤患者中，肿瘤部分切除例，近全切除例。术后主要并发症腺垂体功能减退，尿崩症，鼻出血，脑脊液鼻漏。给予对症或再次手术治疗，好转例，嗜睡例，多器官衰竭例，死亡例。结论内镜下扩大经鼻蝶入路瓣臵于下鼻道备用。切除部分筛骨垂直板和部分犁骨以及蝶窦前壁，进入蝶窦，暴露鞍底骨质，定位双侧颈内动脉隆突视神经颈内动脉隐窝视神经管隆突及斜坡凹陷，磨除鞍底鞍结节及蝶骨平台骨质，切开鞍底硬膜，仔细辨别肿瘤与垂体柄下丘脑视交叉以及供血血管的关系。囊性病变需小心吸除囊液，防止囊液流至蛛网膜下腔。实质病变需分块切除，细心分离肿瘤边界，如囊壁与视交叉颅瘤的起源部位。