露为主要途径。高风险环节污染采血针暴露于环境中，如掉落地面丢弃在非耐刺容器或非密闭容器中采血管放臵不稳掉落地面，碎片伤及他人，尤其是医院保洁等工勤人员血标本采血管为非密闭式从采血管溢出倾倒后污染地面环境等重复使用锐器盒锐器盒盛装过满。摘要为指导临床护理实践，提升静脉血标本采集质量，预防采血操作安全采集成人静脉血标本共识血液科论文险环节确定规避风险的安全操作流程。本共识主要从个人防护用品采血细化步骤意外事件处理质量指标监控等方面进行阐述，为安全采集成人静脉血标本提供临床指导。关键词安全操作规程职业安全职业暴露职业风险静脉血标本高风险操作静脉采血是将穿刺针刺入患者静脉血管，抽取适量静脉血液用于检测的常用侵入性医疗操作。采血每个步骤都可能影响标本质量，从而影响实验室结果准确性，甚至导致诊断延误静脉采血操作，阐述了护理人员采血操作风险工作步骤和意外处理，介绍了静脉采血安全操作规程定义高风险环节个人防护等内容。本共识适用于临床医疗教学科学研究医政管理出版及国内外学术交流。静脉采血操作可能存在的风险医务人员职业风险职业伤害名称静脉采血时危及医务人员安全的主要问题包括物理性职业伤害以锐器伤为主生物性职业伤害以血液体液黏膜暴露为主要途径，。摘要为指导临床护理卫生组织年颁布了静脉采血的最佳操作，年颁布了医疗机构安全针具使用指南等，而我国目前临床护理操作实践指南为原则性纲领，未提及操作风险规避策略等细节描述。为更好地指导临床护理实践，提升静脉采血质量，预防静脉血样采集相关不良事件的发生，促进医疗卫生工作者患者献血者和社会安全，中华护理学会传染病护理专业委员会湖南省护理学会传染病护理专业委员会湖南省医院协会医院感染管核查采血前任何时间，患者都有权拒绝检测，因此，采血前充分告知并获得知情同意非常重要。如果患者意识丧失或无法提供知情同意，必须征得其陪同亲属或法定监护人可以是法院的同意之后方能进行采血。如果患者是成年人且意识清醒，遵循如下步骤向患者做自我介绍。确保为正确的人采血，穿刺前需再次核对患者的姓名性别年龄身份证号等信息。建议使用住院号条件允许可使用腕带腕带扫码身份证号等唯信锐器次性采血装臵用弃安全采血装臵能为医护人员提供更好的保护，如果资源有限，建议至少在锐器损伤高风险和感染高风险区域，如儿科感染病科发热门诊重症监护病房等单元使用。患者评估评估患者病情意识及配合程度，需空腹取血者应询问患者是否进食评估穿刺部位皮肤血管。环境评估环境宽敞，光线充足安静干净。用物准备医嘱单血标本标签条码密闭式真空采血管采血管次性采血针注射器持针器次定采血针针柄，以预防血液收集过程中针头脱出，包括需要采集多管标本患者躁动等原因不配合血管细小血管弹性差容易被刺破等需按照正确顺序收集血标本更换采血管时请确认采血针两端刺入患者静脉端和插入采血管端的针头都处于固定状态。拔针松开压脉带反折导管拔出采血针，如果使用的是安全自动回缩式采血针，则按压回弹装臵，轻轻退出针头用棉签或无菌棉球按压穿刺点瞩患者在穿刺部位继高消毒剂和皮肤没有足够的接触时间会增加血标本污染和穿刺点感染风险不要触摸已消毒区域，尤其不要把手指放在静脉上面去引导针头。如果不小心触及污染了该区域，应重新消毒。如果血管不明显，在消毒后需要重新触摸评估血管，触摸后应再次消毒待干后穿刺。采血采血时建议遵循以下步骤以操作者右手持针穿刺为例嘱患者握拳操作者左手拇指臵于穿刺点下方固定静脉右手拇指和食指捏住采血针静血标本共识血液科论文。患者评估评估患者病情意识及配合程度，需空腹取血者应询问患者是否进食评估穿刺部位皮肤血管。环境评估环境宽敞，光线充足安静干净。用物准备医嘱单血标本标签条码密闭式真空采血管采血管次性采血针注射器持针器次性垫巾压脉带消毒剂无菌棉签次性消毒擦纸签字笔或条码扫描仪锐器盒密闭运输袋或容器速干手消毒剂流动洗手设施。准备用物时需特别注意如果可能，首选安安全采集成人静脉血标本共识血液科论文性垫巾压脉带消毒剂无菌棉签次性消毒擦纸签字笔或条码扫描仪锐器盒密闭运输袋或容器速干手消毒剂流动洗手设施。准备用物时需特别注意如果可能，首选安全采血装臵，以降低锐器伤的发生确保采血管采血架放臵安稳，并靠近医务人员，以免被意外碰翻标签必须清晰标明实验室所需全部信息患者姓名性别年龄出生日期身份证号病案号采血日期和时间采血科室等。安全采集成人静脉血标本共识血液科论文插入试管橡皮塞如果试管无橡皮塞，建议将针头靠近管壁，使血液沿管壁匀速注入试管中，以免出现溶血反应禁止迅猛按压推动注射器活塞，以免发生溶血禁止双手回套针帽根据血标本采集要求颠倒采血管几次，将血液和添加剂混匀，方可送检以正确的顺序收集血标本拔针时用拇指握住针柄，不能只拉扯导管针头拔出后第时间丢入利器盒避免手持污染针头远距离移动避免次清理医疗废物，尤其护理人员采血操作风险工作步骤和意外处理，介绍了静脉采血安全操作规程定义高风险环节个人防护等内容。本共识适用于临床医疗教学科学研究医政管理出版及国内外学术交流。静脉采血操作可能存在的风险医务人员职业风险职业伤害名称静脉采血时危及医务人员安全的主要问题包括物理性职业伤害以锐器伤为主生物性职业伤害以血液体液黏膜暴露为主要途径，。核查采血前任何时间，患者都有权拒绝检测按住棉签或无菌棉球直至止血，般需要如果为非安全采血针，建议将静脉穿刺端钢针刺入棉签内限于非安全性次性采血针头和注射器针头松开反折处，等待软管内血液流入采血管在固定静脉端的同时拔出采血管端针头把污染针头立即弃入利器盒。拔针是发生锐器伤的高风险环节，为预防针刺伤和溶血等不良事件的发生，建议压脉带绑扎时间建议不超过宜将采血管端针头从试管正上方平稳端针柄，以的角度迅速将针刺进静脉，见回血后极少数患者可能因低血容量等特殊原因回血缓慢或不回血，此时操作者应关注是否体验到血管刺破感再平行推进少许，胶布固定针柄将采血针采血管端刺入标本采血管等待血液收集达到预期量反折软管拔出采血管端穿刺针刺入下根采血管，松开软管收集血标本重复操作至最后管血标本收集完。采血时需注意如果有以下情况强烈建议使用胶布固采血装臵，以降低锐器伤的发生确保采血管采血架放臵安稳，并靠近医务人员，以免被意外碰翻标签必须清晰标明实验室所需全部信息患者姓名性别年龄出生日期身份证号病案号采血日期和时间采血科室等。消毒穿刺部位以穿刺点为圆心，以圆形方式自内向外进行消毒，消毒范围的直径为，消毒遍，待干，消毒应当有力但不要过分用力。消毒时需注意如果血标本被碘伏污染，可能导致血钾磷或尿酸数值偏因此，采血前充分告知并获得知情同意非常重要。如果患者意识丧失或无法提供知情同意，必须征得其陪同亲属或法定监护人可以是法院的同意之后方能进行采血。如果患者是成年人且意识清醒，遵循如下步骤向患者做自我介绍。确保为正确的人采血，穿刺前需再次核对患者的姓名性别年龄身份证号等信息。建议使用住院号条件允许可使用腕带腕带扫码身份证号等唯信息，或至少两种非唯信息。安全采集成人静脉安全采集成人静脉血标本共识血液科论文名护理管理护理教育和职业防护专家，参考安全静脉采血法律规范，经过反复讨论修改，撰写安全采集成人静脉血标本共识，供临床护理人员及医院管理者参考。本共识不具法律效力，不能用作解决医疗纠纷的法律依据。随着研究的深入与临床经验的积累，本共识将不断修改完善。概述为保证医务人员安全准确规范采血，改善血样采集质量，制定本共识。该共识聚焦医务人员为成人实施外周静脉采血操作，阐述了，静脉采血操作也是造成护理人员针刺伤的重要因素。前期研究显示，超过的临床护士接受过静脉采血操作培训，但被调查者中近年内有超过因采血发生了针刺伤，提示培训效果有待进步提升，静脉采血所致针刺伤的根本原因有待进步深入分析。医务人员针刺感染乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒等血源性病原体也时有报道。为规范静脉采血操作，减少静脉采血不良事件的发生，世界卫生组织年颁布关不良事件的发生，促进医疗卫生工作者患者献血者和社会安全，中华护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家，基于世界卫生组织规范，国家医院感染防控的相关法律法规诊疗指南及最佳实践证据，共同制定本共识。本共识主要适用于国内医疗卫生机构，指导安全采集成人静脉血样。本共识通过评估静脉血样采集对医务人员患者献血者和社会的风险，根据高风险环节确定规避风险的安全操作流程。本共识主降低医疗质量，更有甚者可造成医疗纠纷同时，静脉采血操作也是造成护理人员针刺伤的重要因素。高风险环节未查对或无效查对患者身份信息未根据血样采集目的正确选择采血管消毒方式或未消毒穿刺部位进针前用手指触摸穿刺部位血样采集顺序反复穿刺，穿刺时用力过猛采血结束局部压迫止血方法压迫时间不够。其他方面的风险风险名称静脉采血时危及其他人员及社会安全的主要践，提升静脉血标本采集质量，预防采血操作相关不良事件的发生，促进医疗卫生工作者患者献血者和社会安全，