1、指南特别推出了种新型激素药物氟维司群。氟维司群是类新型的雌激素受体拮抗剂，可用于治疗复发转移或高危子宫内膜癌，通过选择性降解雌激素受体达到抗肿瘤的目的。氟维司群最初用于治疗激素受体阳性乳腺癌患者，疗效得到了充分的肯定，而其在子宫内膜癌中的研究尚处于期临床试验，需要更多的研究数据证实其疗，子宫肿瘤临床实践指南特别推出了种新型激素药物氟维司群。氟维司群是类新型的雌激素受体拮抗剂，可用于治疗复发转移或高危子宫内膜癌，通过选择性降解雌激素受体达到抗肿瘤的目的。氟维司群最初用于治疗激素受体阳性乳腺癌患者，疗效得到了充分的肯定，而其在子宫内膜癌中的研究尚处于期临床试验，需要更多的研究数据证实其疗效。作为子宫内膜癌患者术。

2、构成年轻患者保留生育功能的策略之，但须满足以下所有条件分化程度好的子宫内膜样腺癌疗患者的选择，国内外不同指南的推荐不尽相同，主要原因在于其对子宫内膜癌术后风险分层不尽相同。小结目前，子宫内膜癌仍以手术治疗为主，辅助放射治疗化学治疗激素治疗靶向治疗和中医治疗等。长期以来，激素治疗是构成子宫内膜癌治疗体系中的重要成员，在子宫内膜癌治疗中占据着重要的作用，比如作为晚期或复发患者的姑息治疗手段，或作为因放疗或手术绝经的激素替代手段，或作为早期年轻患者的保留生育功能治疗手段。如何发挥出激素治疗的最大疗效，是道摆在仅为。美国纽约对年接受子宫切除术的早期子宫内膜癌患者保留卵巢的安全性进行了项基于人群的大样本队列研究，研究。

3、原则。在规范化治疗的基础上，深入探索激素治疗和其他治疗手段的联合应用方式，也许是发挥其最大疗效的途径。参考文献周琦，巢并不增加早期子宫内膜癌患者肿瘤复发和死亡风险。因此，满足以下条件的患者，可以考虑保留卵巢早期子宫内膜样腺癌低级别无深肌层浸润术中未发现明显的卵巢病灶或者子宫外病灶无家族史。尽管如此，保留卵巢前仍需经过个体化风险评估，并且在患者充分知情同意情况下进行。关于早期子宫内膜癌能否进行淋巴结切除亦存在争议。来自巴西的项研究显示，与没有接受系统性淋巴结切除者相比，接受系统性淋巴结切除的期子宫内膜样腺癌患者年肿瘤特异性生存率降低子宫内膜癌激素治疗新进展妇科肿瘤论文。年，美国国家综合癌症网络，子宫肿瘤临床实。

4、失卵巢功能后的替代治疗手段。此外，随持续孕激素治疗方案包括醋酸甲地孕酮，醋酸甲羟孕酮，和含左炔诺孕酮的宫内节育器，等。的推荐用药剂量般为，为，治疗时间最少个月，根据治疗效果延长给药时间，但般不宜超过年。有研究指出，口服作为子宫内膜样腺癌的线治疗方案，患子宫内膜癌激素治疗新进展妇科肿瘤论文探讨现代妇产科进展，谢梅青，陈蓉，任慕兰中国绝经管理与绝经激素治疗指南协和医学杂志，周蓉，鹿群，刘国莉，等早期子宫内膜癌保留生育功能治疗专家共识中国妇产科临床杂志，陈昌贤，李力子宫内膜癌激素治疗新进展中国妇产科临床杂志，基金广西壮族自治区临床重点专科建设项目经费资助桂卫医发号。子宫内膜癌激素治疗新进展妇科肿瘤论文。激素治疗是。

5、仅限用于分化程度好阳性的子宫内膜样腺癌子宫平滑肌肉瘤或低级别子宫内膜间质肉瘤，特别是肿瘤体积小或者病灶增长缓慢的患者。指南并不推荐高级别子宫内膜样腺癌浆液性癌透明细胞癌和癌肉瘤患者应用激素治疗。激素治疗子宫内膜癌的药物方案详见表。研究表明，晚期子宫内膜癌线激素治疗的总体有效率为，临床受益率为，中位无进展生存期放疗或手术绝经的激素替代手段，或作为早期年轻患者的保留生育功能治疗手段。如何发挥出激素治疗的最大疗效，是道摆在临床医生面前的难题。在子宫内膜癌治疗方面，激素治疗主要适用于和阳性的患者，这是它的优势，同时也是造成其无法在更广泛人群中应用的局限性。在临床应用过程中，激素治疗既要遵循规范化原则，也要遵循个体化。

6、的备选药物，选择性雌激素受体调节复发后再次应用治疗，其完全缓解率高达，但患者复发率达到，妊娠率达。有分析显示，单纯口服大剂量孕激素治疗早期子宫内膜癌患者的完全缓解率达到，复发率达，妊娠率为，而应用治疗的患者完全缓解率达到，复发率仅为，妊娠率为，如果患者通过宫腔镜切除术后再辅助孕激素治疗，患者的完全缓解率可高达，复发率仅为，妊娠率达到。子宫内膜癌其他治疗进展除激素治疗外，子宫内膜癌其他治疗方面依然存在诸多争议，比如早期的年轻患者可否，为个月，中位总生存期，为个月，或阳性患者是线激素治疗的临床获益人群，患者总体有效率分别为和，而线激素治疗的总体有效率依赖于线治疗反应。子宫内膜癌激素新药的临床开发子宫内膜癌激素治。

7、纳入例小于岁的期子宫内膜样腺癌患者，分为两组，保留卵巢组例，切除卵巢组例，卵巢的保留率维持相对稳定从年的到年的。研究发现，保留卵巢并不影响早期子宫内膜癌患者预后，因而是安全可行的。现有循证医学证据也表明，保留卵巢并不增加早期子宫内膜癌患者肿瘤复发和死亡风险。因此，满足以下条件的患者，可以考虑保留卵巢早期子宫内膜样腺癌激素药物在子宫内膜癌中的具体应用对于晚期复发或高危病例，激素治疗是姑息治疗的备选方案，但仅限用于分化程度好阳性的子宫内膜样腺癌子宫平滑肌肉瘤或低级别子宫内膜间质肉瘤，特别是肿瘤体积小或者病灶增长缓慢的患者。指南并不推荐高级别子宫内膜样腺癌浆液性癌透明细胞癌和癌肉瘤患者应用激素治疗。激素治疗子宫内。

8、巢组例，切除卵巢组例，卵巢的保留率维持相对稳定从年的到年的。研究发现，保留卵巢并不影响早期子宫内膜癌患者预后，因而是安全可行的。现有循证医学证据也表明，保留卵子宫内膜癌激素治疗新进展妇科肿瘤论文，醋酸甲羟孕酮，和含左炔诺孕酮的宫内节育器，等。的推荐用药剂量般为，为，治疗时间最少个月，根据治疗效果延长给药时间，但般不宜超过年。有研究指出，口服作为子宫内膜样腺癌的线治疗方案，患者完全缓解率达，复发率为，妊娠率为，而当患者出现宫内着子宫内膜癌发病趋于年轻化，早期且尚未生育的年轻女性保留生育功能的意愿受到重视，激素治疗逐渐被应用于保留早期患者生育功能。尽管激素治疗在子宫内膜癌中的应用由来已久，但是，诸多关于子宫内膜。

9、膜癌的药物方案详见表。研究表明，晚期子宫内膜癌线激素治疗的总体有效率为，临床受益率为，中位无进展生存期如雷洛昔芬和他莫西芬可能是更有吸引力的选择。相比于他莫昔芬，雷洛昔芬没有刺激子宫内膜增生的作用，更适合子宫内膜癌术后患者。在目前已经发表的子宫内膜癌术后相关研究中，大多采用雌激素单药治疗如结合雌激素，少数采用雌孕激素联合治疗方案如结合雌激素。子宫内膜癌激素治疗新进展妇科肿瘤论文。子宫内膜癌激素新药的临床开发子宫内膜癌激素治疗的传统药物包括抗雌激素药物如他莫昔芬孕激素药物如甲地孕酮和甲羟孕酮和芳香化酶抑制剂如来曲唑等瘤论文。激素药物在子宫内膜癌中的具体应用对于晚期复发或高危病例，激素治疗是姑息治疗的备选方案，。

10、于子宫内膜癌术后辅助放疗或化疗患者的选择，国内外不同指南的推荐不尽相同，主要原因在于其对子宫内膜癌术后风险分层不尽相同。小结目前，子宫内膜癌仍以手术治疗为主，辅助放射治疗化学治疗激素治疗靶向治疗和中医治疗等。长期以来，激素治疗是构成子宫内膜癌治疗体系中的重要成员，在子宫内膜癌治疗中占据着重要的作用，比如作为晚期或复发患者的姑息治疗手段，或作为留卵巢，外科手段进行淋巴结评估的作用以及辅助放疗或化疗高危人群的选择等。般而言，外观正常的卵巢出现隐蔽性转移率仅为。美国纽约对年接受子宫切除术的早期子宫内膜癌患者保留卵巢的安全性进行了项基于人群的大样本队列研究，研究共纳入例小于岁的期子宫内膜样腺癌患者，分为两组，保留卵。

11、激素合理应用问题仍争议不断。本文结合近年来取得的研究进展，就子宫内膜癌激素治疗综述如下。激素治疗是构成年轻患者保留生育功能的策略之，但须满足以下所有条件分化程度好的子宫内膜样腺癌检查首选或经阴道超检查确定病灶局限在子宫内膜影像者完全缓解率达，复发率为，妊娠率为，而当患者出现宫内复发后再次应用治疗，其完全缓解率高达，但患者复发率达到，妊娠率达。有分析显示，单纯口服大剂量孕激素治疗早期子宫内膜癌患者的完全缓解率达到，复发率达，妊娠率为，而应用治疗的患者完全缓解率达到，复发率仅为，妊娠率为，如果患者通过宫腔镜切除术后再辅助孕激素治疗，患者的完全缓解率可高达，复发率仅为，妊娠率达到。关键词保留生育功能子宫内膜癌激素。

12、疗的传统药物包括抗雌激素药物如他莫昔芬孕激素药物如甲地孕酮和甲羟孕酮和芳香化酶抑制剂如来曲唑等。年，美国国家综合癌症网络吴小华，刘继红，等子宫内膜癌诊断与治疗指南第版中国实用妇科与产科杂志，马芳，叶飞，冉晓霞，等子宫内膜癌分类分型探讨现代妇产科进展，谢梅青，陈蓉，任慕兰中国绝经管理与绝经激素治疗指南协和医学杂志，周蓉，鹿群，刘国莉，等早期子宫内膜癌保留生育功能治疗专家共识中国妇产科临床杂志，陈昌贤，李力子宫内膜癌激素治疗新进展中国妇产科临床杂志，基金广西壮族自治区临床重点专科建设项目经费资助桂卫医发号。子宫内膜癌激素治疗新进展妇科，无瘤生存率降低，该研究认为，对于早期子宫内膜癌，应尽量避免系统性淋巴结切除。。

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