1、后的个重要因素，可在腹膜后呈多发性生长，手术中容易遗漏微小肿瘤灶。研究发现，约有的病人为腹膜后多发性肿瘤，肿瘤的多发性可作为病人预后的独立危险因素，多发病人的年为，明显低于单发病人的，且肿瘤的个数越多，预后越差。随着研究的不断深入，近年来些研究将病人的身体状方面，区域扩大切除并无明显获益。此外，由于毗邻的器官较多，不可能将肿瘤邻近的脏器全部切除，肿瘤对不同器官侵犯的可能性及程度各有不同，切除不同的脏器可能产生不同的并发症，很难对其进行标准化衡量，对邻近器官的取舍也成为困扰外科医师的个难题。虽然联合脏器切除的病人局部复发率更低，但是联合脏器切除并未提升病人的，因此目前认为联合切除邻近器官的指征仅为在肿瘤直接侵。

2、随着研究的不断深入，近年来些研究将病人的身体状况生活习惯，吸烟与饮酒史，手术中的无瘤原则，术中失血量，放疗化疗靶向治疗免疫治疗等辅助治疗等因素列为可能影响预后的因素，甚至有从基因层面免疫组化的角度分析预后的关系，但其对预后的影响及机制尚不明确。众说纷纭的影响因素说明了预后因素的复杂性，相关研究仍任重道远。总结综上所述，病人的预后主要与病理类型肿瘤级别手术范围及肿瘤数目等因素有关。为了实现肿瘤的完整切除，必要时可应予保留，。多数研究表明，通过联合切除邻近器官可以增加肿瘤完整切除的可能性，因此必要时可采取联合器官切除以期实现肿瘤的根治性切除。联合切除的器官主要有肾结肠小肠胰腺等，。值得提的是，国内学者罗成华等认。

3、果。未来，相关研究还有赖于更多诊疗规范经验丰富的诊疗中心的参与，开展多中心临床研究。参考文献中华医学会，中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社，等中国腹膜后肿瘤诊治专家共识版中华肿瘤杂志，霍明科，韩广森，任莹坤，等腹膜后脂肪肉瘤患者首次外科切除后无进展生存期的影响因素及预后分析中华普通外科杂志，刘文帅，徐静，王炯元，等腹膜后软组织肉瘤预后因素及预测工具的研究进展中国临床医学，董雅楠，邱法波，于炳奇，等腹膜较小的病人及女性病人的更好，然而其原因目前尚不明确。而在另外两项研究中，年龄性别均不是影响病人术后复发及的危险因素，。直径般较大，有报道称在肿瘤直径大于时与局部复发和远处转移相关，但对无影响。肿瘤数目是影响。

4、后肉瘤科杂志，刘文帅，徐静，王炯元，等腹膜后软组织肉瘤预后因素及预测工具的研究进展中国临床医学，董雅楠，邱法波，于炳奇，等腹膜后脂肪肉瘤研究进展中国现代普通外科进展，吴益西，刘佳佳，刘军言，等原发性腹膜后脂肪肉瘤预后及复发因素分析中华消化外科杂志，陆维祺腹腔及腹膜后软组织肿瘤的外科治疗共识与争议中国普外基础与临床杂志，黄晓东，李沛雨，卢灿荣，等术中瘤体破裂对腹膜后脂肪肉瘤预后的影响解放军医学院学报付亚莉，梅世文，魏星，等腹膜后脂肪肉瘤中中性粒细胞与淋巴细胞比值及其他预后相关因素分析肿瘤防治研究，李宁，黄原发性腹膜后肉瘤的预后分析肿瘤科职称论文，多发病人的年为，明显低于单发病人的，且肿瘤的个数越多，预后越差。。

5、为，而未完全切除者的年远处转移，而且可以影响肿瘤对周围组织器官的侵袭性。与其他病理类型的肉瘤相比，去分化脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤对周围组织器官的侵袭性更高。此外，病理类型还与病人的局部复发和远处转移有关。不同病理类型的具有不同的生物学特点，般来说，恶性程度较高的肿瘤具有更高的原位复发及远处转移率。去分化脂肪肉瘤的局部复发和远处转移风险均很高高分化脂肪肉瘤和黏液型脂肪肉瘤具有较高的局部复发率，接近，但远处转移率非常低，其中高分化脂肪肉瘤转移潜能最小平滑肌肉瘤孤立性纤维性肿瘤的局部复发风险低，但是远处转移的风险高，有报道称孤立性纤维诊。由于的少见和特异性，单的诊疗中心进行临床研究难度很大，且很难获得具有统计学意义的。

6、犯时，未受累的邻近器官应予保留，。多数研究表明，通过联合切除邻近器官可以增加肿瘤完整切除的可能性，因此必要时可采取联合器官切除以期实现肿瘤的根治原发性腹膜后肉瘤的预后分析肿瘤科职称论文性肿瘤的长期远处转移率可达。侵袭性纤维瘤虽然形态学上缺乏恶性表现，但在生物学行为上具有易于局部复发的恶性特点。多次复发的脂肪肉瘤往往具有异质性，可发生亚型转换，肿瘤呈分叶状多灶性可能是其主要原因，发生了异质性的混合型脂肪肉瘤与原肿瘤相比恶性程度更高，预后更差。原发性腹膜后肉瘤的预后分析肿瘤科职称论文。病理类型肿瘤病理类型是影响预后的独立危险因素，不仅可影响病人的总体生存局部复发和远处转移，而且可以影响肿瘤对周围组织器官的侵袭性。

7、腹膜后发生脂肪肉瘤时，整个腹膜后脂肪组织均可能受到累及，这可能是导致腹膜后脂肪肉瘤术后复发的重要原因，因此采用全腹膜后脂肪切除术来达到降低术中肿瘤残留率的目的，即完整切除肿瘤的同时，将同侧腹膜后脂肪全部切除。本中心目前对腹膜后脂肪肉瘤多采用肉眼阴性切缘加全腹膜后脂肪切除，必要时联合切除邻近器官的手术方式，从近中心进行手术安全性更高肿瘤复发的时间更长。美国安德森肿瘤中心指出，每年进行例以上肉瘤切除术的诊疗中心与较好的预后相关。因此，手术应由专业的腹膜后肿瘤诊疗中心开展。长期以来，许多外科医师对如何确定手术切除的范围直存有争议，美国些学者提倡对进行标准切除，即完整切除肿瘤，不包括邻近正常的器官或组织，若术中发现。

8、，黄晓东，李沛雨，卢灿荣，等术中瘤体破裂对腹膜后脂肪肉瘤预后的影响解放军医学院学报付亚莉，梅世文，魏星，等腹膜后脂肪肉瘤中中性粒细胞与淋巴细胞比值及其他预后相关因素分析肿瘤防治研究，李宁，黄晓东，朱立东，等术前血清反应蛋白水平对腹膜后恶性纤维组织细胞瘤患者预后的预测价值解放军医学院学报，查立超，李修霞，周斌生活习惯，吸烟与饮酒史，手术中的无瘤原则，术中失血量，放疗化疗靶向治疗免疫治疗等辅助治疗等因素列为可能影响预后的因素，甚至有从基因层面免疫组化的角度分析预后的关系，但其对预后的影响及机制尚不明确。众说纷纭的影响因素说明了预后因素的复杂性，相关研究仍任重道远。总结综上所述，病人的预后主要与病理类型肿瘤级别手。

9、瘤侵犯或累及邻近周围器官或组织时再将之切除而欧洲的学者则主张对采取激进的区域扩大切除，即将肿瘤及邻近未受侵犯的正常器官或组织并切除。有研究发现，区域扩大切除与标准切除相比可以降低不同病理亚型的术后生存期有较大差异，就脂肪肉瘤而言，恶性程度相对较低的高分化脂肪肉瘤的年可达，与之相比，恶性程度较高的多形型脂肪肉瘤黏液型脂肪肉瘤及去分化脂肪肉瘤预后则较差，年分别为及，。平滑肌肉瘤多形性未分化肉瘤恶性外周神经鞘瘤尤文肉瘤血管肉瘤等与脂肪肉瘤相比预后更差。表软组织肉瘤分级方法手术范围手术切除的范围对病人的预后至关重要。治疗的重点在于实现肿瘤的完整切除，完整切除肿瘤可使病人的中位生存期达个月，年达。有报道认为完整切除后。

10、提示了肉眼阴性切缘及切除是改善局部复发和远处转移的重要因素。是否获得了肉眼阴性切缘及切除，在很大程度上是由外科医师在术中根据肿瘤是否被完整切除而判定的，因此，外科医师的诊疗经验在切除手术中起着至关重要的作用。专业的诊疗中心拥有更为丰富的诊疗经验，对的诊治更为规范。有研究证明在病人诊疗量较大的腹膜后肿瘤诊疗中心进行手术安全性更高肿瘤复发的时间更长。美国安德森肿瘤中心指出，每年进行例以上肉瘤切除术的诊疗中心与较好的预后相关。后脂肪肉瘤研究进展中国现代普通外科进展，吴益西，刘佳佳，刘军言，等原发性腹膜后脂肪肉瘤预后及复发因素分析中华消化外科杂志，陆维祺腹腔及腹膜后软组织肿瘤的外科治疗共识与争议中国普外基础与临床杂。

11、范围及肿瘤数目等因素有关。为了实现肿瘤的完整切除，必要时可联合切除邻近器官。由于手术切除的范围主要由外科医师采取个体化的治疗方案综合判定，因此病人应到专业的腹膜后肿瘤诊疗中心就性切除。联合切除的器官主要有肾结肠小肠胰腺等，。值得提的是，国内学者罗成华等认为腹膜后发生脂肪肉瘤时，整个腹膜后脂肪组织均可能受到累及，这可能是导致腹膜后脂肪肉瘤术后复发的重要原因，因此采用全腹膜后脂肪切除术来达到降低术中肿瘤残留率的目的，即完整切除肿瘤的同时，将同侧腹膜后脂肪全部切除。本中心目前对腹膜后脂肪肉瘤多采用肉眼阴性切缘加全腹膜后脂肪切除，必要时联合切除邻近器官的手术方式，从近期疗效看，这方式并未增加手术并发症，远期效果尚需。

12、与其他病理类型的肉瘤相比，去分化脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤对周围组织器官的侵袭性更，田蓝天，曲腾飞，邱法波原发性腹膜后肉瘤预后研究进展腹部外科，基金国家自然科学基金青年资助项目。原发性腹膜后肉瘤的预后分析肿瘤科职称论文。不同病理亚型的术后生存期有较大差异，就脂肪肉瘤而言，恶性程度相对较低的高分化脂肪肉瘤的年可达，与之相比，恶性程度较高的多形型脂肪肉瘤黏液型脂肪肉瘤及去分化脂肪肉瘤预后则较差，年分别为及，。平滑肌肉瘤多形性未分化肉瘤恶性外周神经鞘瘤尤文肉瘤血管肉瘤等与脂肪肉瘤相比预后更差。病理类型肿瘤病理类型是影响预后的独立危险因素，不仅可影响病人的总体生存局部复发和和远处转移的影响与镜下阴性切缘切除相比差别不大，。

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