缘向内侧翻转，睫毛与角结膜接触。因此，下睑内翻常引起眼部刺激症状，如刺激感异物感畏光流泪等，如果不能及时接受治疗，严重者可引起角膜溃疡继而导致视力下降。手术是治疗退行性下睑内翻最有效的手段，大多数手术方式术后近期效果良好，但远期复发仍是个问题。为进步明确下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定内翻伴眼睑松弛的手术治疗中华眼外伤职业眼病杂志袁玮，张健下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗退行性下睑内翻国际眼科杂志，。下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗下睑内翻眼科手术论文。两组患者术后并发症发生率比较观察组患者术后无并发症发生对照组患者术后发生眼睑外翻眼均属轻度，后睑缘位臵恢复正常，睑球分离眼均属轻度，未予处理，后眼睑恢复正常，术后并发症发生率为。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义。表两组患者术前评估结果比较讨论退行性下睑内翻是最常见的眼睑内翻类型。由于其病因尚未明确，可能存在多种致病因素，故用于矫正退下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗下睑内翻眼科手术论文缝合位臵偏上所致。观察组术后无下眼睑外翻，考虑外侧睑板固定水平紧缩或有助于避免这潜在并发症的发生。此外，有报道称眼睑水平方向松弛的矫正不足可能会导致术后下睑外翻的发生率增加。对照组眼术后出现轻度睑球分离，考虑为缩肌前脂肪切除后下睑前层缺乏足够支撑所致，因此手术过程中应根据下睑膨隆程度适量切除眶脂肪及眼睑皮肤。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，进步证实了下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗退行性下睑内翻的有效性和安全性。综上所述，退行性下睑内翻的发生是由多种致病因素共同作用的结果，眼睑水平方向松弛可能是最重要的致病因素。若仅对临床特点或单术前判定眼睑水平方向松弛程度的重要方法，本研究中两组测量结果相近，两组患者术前眼睑侧方牵拉试验下睑复位试验阳性率亦无明显区别。本研究刻意设计成不根据眼睑水平松弛程度对患者进行分组，以避免手术方式选择偏差对结果的影响。本研究未选择单纯使用外侧睑板条固定术进行对照，需要在日后的随机前瞻性研究中明确单纯行外侧睑板条固定术是否和下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术样有效。本研究选取术后近期和术后远期对两组患者临床疗效进行比较，结果显示观察组远期手术治愈率高于对照组，说明联合行眼睑水平方向松弛矫正可以提高手术成功率。据此推断，水平方向眼睑松弛可能是导致究中，对照组采用下睑缩肌复位术，这是目前用于治疗退行性下睑内翻最常采用的单手术技术。术中分离出松弛或离断的下睑缩肌并将其固定于睑板下缘，达到了增强下睑缩肌力量和稳定睑板支撑功能的作用，从而使眼睑垂直方向松弛得以矫正。虽然该术式并不能直接解决眶隔前轮匝肌组织滑行覆盖的问题，但眶隔重叠缝合处会形成瘢痕屏障，使眶隔前轮匝肌的垂直覆盖最小化，达到解决下睑内翻形成因素的目的。此外，直接下睑缩肌复位术有利于去除下睑缩肌前脂肪和多余的皮肤，增加了下睑前层的张力，避免下睑退缩发生。观察组在常规行下睑缩肌复位术的基础上，联合行眼睑水平方向松弛矫正。目前常用手术方式治疗方法两组患者术前治疗方案相同，常规泪道冲洗后给予人工泪液和非甾体类抗炎药滴眼液局部治疗。对照组采用下睑缩肌复位术，观察组采用下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术。术后所有患者结膜囊内涂抗生素眼膏，眼垫覆盖，绷带加压包扎。术后冷敷，次日换药，生理盐水清洁伤口，拆除皮肤缝线。下睑缩肌复位术患者取平卧位，常规消毒铺巾后选择盐酸奥布卡因滴眼液在结膜囊表面行眼球表面麻醉，结膜囊内臵入角膜保护器。自泪小点下方距离睑缘处开始向外眦处做平行于下睑缘的皮肤切口标记线，至外眦处水平方向延伸。利多卡因注射液与罗哌卡因注射液含∶盐酸肾上腺素等量混向下牵拉，放松后若眼睑不能迅速恢复到紧贴眼球的位臵，即可判定存在眶隔前轮匝肌张力降低或睑缘处睑板松弛。临床疗效判定标准治愈下睑内翻矫正，睫毛远离眼表，下睑缘位于下方角膜缘水平，下睑缘无外翻外旋，紧贴眼球，下睑无膨隆或凹陷未愈下睑内翻矫正不足复发或下睑缘外翻外旋，有溢泪发生，有眼部刺激症状。统计学分析使用统计学软件进行分析。计量资料使用均数标准差表示，满足方差齐性的计量资料两组间比较采用独立样本检验。计数资料使用表示，两组间比较采用卡方检验或确切概率法。认为差异有统计学意义。下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗下睑内肌复位联合外侧睑板条固定术治疗退行性下睑内翻国际眼科杂志，。下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗下睑内翻眼科手术论文。治疗方法两组患者术前治疗方案相同，常规泪道冲洗后给予人工泪液和非甾体类抗炎药滴眼液局部治疗。对照组采用下睑缩肌复位术，观察组采用下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术。术后所有患者结膜囊内涂抗生素眼膏，眼垫覆盖，绷带加压包扎。术后冷敷，次日换药，生理盐水清洁伤口，拆除皮肤缝线。下睑缩肌复位术患者取平卧位，常规消毒铺巾后选择盐酸奥布卡因滴眼液在结膜囊表面行眼球表面麻醉，结膜囊内臵入角膜保护器。自泪小点下方距离睑缘处开始向外眦缩或有助于避免这潜在并发症的发生。此外，有报道称眼睑水平方向松弛的矫正不足可能会导致术后下睑外翻的发生率增加。对照组眼术后出现轻度睑球分离，考虑为缩肌前脂肪切除后下睑前层缺乏足够支撑所致，因此手术过程中应根据下睑膨隆程度适量切除眶脂肪及眼睑皮肤。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，进步证实了下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗退行性下睑内翻的有效性和安全性。综上所述，退行性下睑内翻的发生是由多种致病因素共同作用的结果，眼睑水平方向松弛可能是最重要的致病因素。若仅对临床特点或单的解剖因素进行矫正，当其他因素占主导作用时，下睑内翻可能复发，因近，两组患者术前眼睑侧方牵拉试验下睑复位试验阳性率亦无明显区别。本研究刻意设计成不根据眼睑水平松弛程度对患者进行分组，以避免手术方式选择偏差对结果的影响。本研究未选择单纯使用外侧睑板条固定术进行对照，需要在日后的随机前瞻性研究中明确单纯行外侧睑板条固定术是否和下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术样有效。本研究选取术后近期和术后远期对两组患者临床疗效进行比较，结果显示观察组远期手术治愈率高于对照组，说明联合行眼睑水平方向松弛矫正可以提高手术成功率。据此推断，水平方向眼睑松弛可能是导致退行性下睑内翻最重要的因素。等提出退行性下睑内翻患者下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗下睑内翻眼科手术论文翻眼科手术论文。方法术前评估术前评估内容下睑牵拉试验牵拉下睑缘下方皮肤远离眼球，测量眼球到睑缘的距离，以判定水平眼睑松弛度，若大于可判定存在水平方向下眼睑松弛。眼睑侧方牵拉试验将下眼睑向鼻侧牵拉时，如果下泪小点位臵越过了泪阜的中点，则判定鼻侧牵拉试验为阳性。将下眼睑向颞侧牵拉时，如果下泪小点位臵越过了泪阜皱襞与角膜内侧缘之间的中点，则判定颞侧牵拉试验为阳性。下睑鼻侧和颞侧牵拉试验的阳性结果提示存在外眦和内眦韧带支撑结构松弛。下睑复位试验将下睑向下牵拉，放松后若眼睑不能迅速恢复到紧贴眼球的位臵，即可判定存在眶隔前轮匝肌张力降低或睑缘处睑板松上，根据手术切口线位臵去除多余皮肤，可吸收缝线连续缝合皮肤切口。取出角膜保护器，确认术眼下睑缘位于角膜下缘且睫毛外翘。方法术前评估术前评估内容下睑牵拉试验牵拉下睑缘下方皮肤远离眼球，测量眼球到睑缘的距离，以判定水平眼睑松弛度，若大于可判定存在水平方向下眼睑松弛。眼睑侧方牵拉试验将下眼睑向鼻侧牵拉时，如果下泪小点位臵越过了泪阜的中点，则判定鼻侧牵拉试验为阳性。将下眼睑向颞侧牵拉时，如果下泪小点位臵越过了泪阜皱襞与角膜内侧缘之间的中点，则判定颞侧牵拉试验为阳性。下睑鼻侧和颞侧牵拉试验的阳性结果提示存在外眦和内眦韧带支撑结构松弛。下睑复位试验将下睑最常采用的单手术技术。术中分离出松弛或离断的下睑缩肌并将其固定于睑板下缘，达到了增强下睑缩肌力量和稳定睑板支撑功能的作用，从而使眼睑垂直方向松弛得以矫正。虽然该术式并不能直接解决眶隔前轮匝肌组织滑行覆盖的问题，但眶隔重叠缝合处会形成瘢痕屏障，使眶隔前轮匝肌的垂直覆盖最小化，达到解决下睑内翻形成因素的目的。此外，直接下睑缩肌复位术有利于去除下睑缩肌前脂肪和多余的皮肤，增加了下睑前层的张力，避免下睑退缩发生。观察组在常规行下睑缩肌复位术的基础上，联合行眼睑水平方向松弛矫正。目前常用手术方式包括外侧睑板条固定术全层眼睑部分切除术术和外眦韧带下支紧处做平行于下睑缘的皮肤切口标记线，至外眦处水平方向延伸。利多卡因注射液与罗哌卡因注射液含∶盐酸肾上腺素等量混合后行局部皮下及外眦骨膜浸润麻醉。沿画线切开皮肤后，分离皮肤眼轮匝肌瓣充分显露睑板下缘及眶隔，继续向下潜行分离皮肤轮匝肌瓣至下眶缘，横向剪开眶隔，暴露出内中外块脂肪垫，分离脂肪垫与前方的眶隔，用血管钳夹住脱出的脂肪，剪刀剪除被夹住的部分眶脂肪垫，创面烧灼止血。在切除的脂肪垫后方找到松弛或离断的下睑缩肌，使用可吸收缝线将下睑缩肌边缘重新固定于睑板下缘，共针，眶隔加固缝合。嘱患者张口向头顶方向注视，向上