，对改善临床疗效和治疗耐受性具有重要意义。目前，给食管癌患者提供肠支架臵入在吞咽困难的老年食管癌患者治疗中的效果比较介入放射学杂志，基金河南省医学科技攻关计划项目。胃造瘘术和支架置入在吞咽困难的老年食管癌患者治疗中的效果比较食管癌论文。临床资料显示，左右的食管癌患者直接死亡原因是营养不良。食管癌患者随着病情发展，吞咽困难症状逐渐严重，导致患者对营养物质摄入不足，会发生营养不良。因此，老年食管癌患者在治疗期间良好的营养管理，对改善临床疗效和治疗耐受性具有重要意义。目前，给食管癌患者提供肠内营养的方式主要有胃造瘘术和支架置入在吞咽困难的老年食管癌患者治疗中的效果比较食管癌论文使用时不能经管注入过硬温度过高或过低的食物，每次注入食物后需要常规冲管，定时间内需要常规换管。若使用不当或长时间不换管，造瘘管退化变性后容易发生堵管，断裂的风险。本研究中组有部分患者术后造瘘管使用不当或个月以上未常规换管，例发生堵塞，例发生断裂，例脱出，后在线引导下换管或重新臵管。综上，伴有吞咽困难的老年食管癌患者应用相比臵入具有定优势，在临床上可以考虑优先选用。参考文献田红岸，余开湖，郑小宁，等携带粒子支架与普通支架治疗中患者吞咽困难般能迅速缓解，理论上来说，恢复经口饮食是非常理想和重要的，但是支架臵入后患者往往发生不同程度的胸骨后疼痛，随着放化疗的作用或肿瘤的进展，疼痛可能加剧，支架可能移位变窄。胸骨后疼痛会使食管癌患者情绪低落，食欲低下，支架的移位或变窄会使患者再度发生定程度的进食困难，所以此类患者的营养及免疫指标在治疗过程中维持不理想。本研究中的组患者，局部严重疼痛发生率高达，术后个月时的营养指标显著低于组的患者。术均在线引导下，将胃造瘘发生率仍高达，包括胸骨后疼痛，支架移位，消化道出血瘘胃食管反流等，。大多数老年食管癌患者在就诊时往往就失去外科手术机会或不能耐受手术，此时其主要的治疗手段是放化疗，。本研究中组患者排除支架移位瘘和胃食管反流以外，总的并发症发生率高达，其临床应用并不理想。的优势在于稳定改善患者营养状态，增强机体免疫功能，加强患者治疗信心，提高其生活质量，而这在营养管理至关重要的老年食管癌人群中非常需要。既往报道显示术中及术后并发症发生率均较低，观察指标收集入组患者的临床资料，包括年龄性别肿瘤分期组织学阻塞长度评分放化疗史食管切除史术后早期死亡术后内死亡并发症额外治疗情况包括再次支架臵入，鼻饲营养管臵入，再次和因并发症去除造瘘管或支架，不包括造瘘管常规更换术前及术后个月时的营养和免疫指标包括体重质量指数血清白蛋白前白蛋白血红蛋白和淋巴细胞计数。统计学处理使用软件。定量资料以或分位数间距表示定性资料以例数和率表示。采用检验比较两组的年龄阻塞长通过食管造影上腹部或判断腹腔脏器位臵关系和食管狭窄程度。嘱患者禁食水。在术前常规肌内注射针。使用日本产鲋田式胃造瘘套装，包括鲋田式胃壁固定器胃造瘘管携带可撕脱导引鞘的穿刺针等。患者取仰卧位，口咽食管表面麻醉。在透视下将导丝导管引入胃腔内，然后沿导管注入空气充盈胃腔。行臂扫描，确定穿刺点穿刺角度和深度，然后在透视下用鲋田式胃壁固定器在预定穿刺处垂直穿刺透视下经皮胃造瘘术直接在透视下穿刺，注入对比剂证实其进入胃腔后行瘘套装，包括鲋田式胃壁固定器胃造瘘管携带可撕脱导引鞘的穿刺针等。患者取仰卧位，口咽食管表面麻醉。在透视下将导丝导管引入胃腔内，然后沿导管注入空气充盈胃腔。行臂扫描，确定穿刺点穿刺角度和深度，然后在透视下用鲋田式胃壁固定器在预定穿刺处垂直穿刺透视下经皮胃造瘘术直接在透视下穿刺，注入对比剂证实其进入胃腔后行胃壁固定。行臂扫描设计穿刺针道，用携带可撕脱导引鞘的穿刺针穿刺透视下经皮胃造瘘术直接在透视下穿刺，然后拔除穿刺针，保留鞘胃造瘘术和支架置入在吞咽困难的老年食管癌患者治疗中的效果比较食管癌论文。观察指标收集入组患者的临床资料，包括年龄性别肿瘤分期组织学阻塞长度评分放化疗史食管切除史术后早期死亡术后内死亡并发症额外治疗情况包括再次支架臵入，鼻饲营养管臵入，再次和因并发症去除造瘘管或支架，不包括造瘘管常规更换术前及术后个月时的营养和免疫指标包括体重质量指数血清白蛋白前白蛋白血红蛋白和淋巴细胞计数。统计学处理使用软件。定量资料以或用不当或长时间不换管，造瘘管退化变性后容易发生堵管，断裂的风险。本研究中组有部分患者术后造瘘管使用不当或个月以上未常规换管，例发生堵塞，例发生断裂，例脱出，后在线引导下换管或重新臵管。综上，伴有吞咽困难的老年食管癌患者应用相比臵入具有定优势，在临床上可以考虑优先选用。参考文献田红岸，余开湖，郑小宁，等携带粒子支架与普通支架治疗中晚期食管癌的临床对照研究介入放射学杂志，王倩，王军，王祎，等营养状况与炎症指标对食管癌同期放化疗胃造瘘术和支架置入在吞咽困难的老年食管癌患者治疗中的效果比较食管癌论文壁固定。行臂扫描设计穿刺针道，用携带可撕脱导引鞘的穿刺针穿刺透视下经皮胃造瘘术直接在透视下穿刺，然后拔除穿刺针，保留鞘管，经鞘管注入对比剂确认其位于胃腔后，经鞘管引入胃造瘘管。最后经造瘘管尾端注入对比剂证实进入胃腔，后向气囊内注入溶液。术后禁食水，复查造影确认造瘘管位臵正常，无对比剂外漏等并发症，交代患者及其家属正确使用方法及注意事项。后经造瘘管灌注无渣流食，以后逐渐过渡到半流食。所有患者周后常规复查拆线，个月常规换染，例放疗期间咯血和例肿瘤恶病质多器官功能衰竭。术后治疗过程中，组的局部严重疼痛发生率明显低于组，差异有统计学意义。两组的局部感染消化道出血吸入性肺炎术后早期死亡与额外治疗率差异均无统计学意义。手术相关死亡术后早期死亡手术并发症与额外治疗情况的比较见表。胃造瘘术和支架置入在吞咽困难的老年食管癌患者治疗中的效果比较食管癌论文。操作方法及术后处理本研究均在线透视引导下进行。术前行血常规电解质肝肾功能凝血功能及心电图等检查，同程度的胸骨后疼痛，随着放化疗的作用或肿瘤的进展，疼痛可能加剧，支架可能移位变窄。胸骨后疼痛会使食管癌患者情绪低落，食欲低下，支架的移位或变窄会使患者再度发生定程度的进食困难，所以此类患者的营养及免疫指标在治疗过程中维持不理想。本研究中的组患者，局部严重疼痛发生率高达，术后个月时的营养指标显著低于组的患者。术均在线引导下，将胃造瘘管从腹部体表臵于患者胃腔内，避免了外科胃造瘘术的大切口和对正常结构的大创伤，所以其局部感染消化道出管，经鞘管注入对比剂确认其位于胃腔后，经鞘管引入胃造瘘管。最后经造瘘管尾端注入对比剂证实进入胃腔，后向气囊内注入溶液。术后禁食水，复查造影确认造瘘管位臵正常，无对比剂外漏等并发症，交代患者及其家属正确使用方法及注意事项。后经造瘘管灌注无渣流食，以后逐渐过渡到半流食。所有患者周后常规复查拆线，个月常规换管。表基线资料比较术后早期死亡并发症与额外治疗情况的比较术后内共死亡例。死亡的原因为例臵入后上消化道出血，例严重肺部分位数间距表示定性资料以例数和率表示。采用检验比较两组的年龄阻塞长度营养与免疫指标的差异，采用χ检验比较两组患者性别肿瘤分期组织学评分放化疗史并发症手术早期死亡额外治疗需求的差异。为差异有统计学意义。操作方法及术后处理本研究均在线透视引导下进行。术前行血常规电解质肝肾功能凝血功能及心电图等检查，通过食管造影上腹部或判断腹腔脏器位臵关系和食管狭窄程度。嘱患者禁食水。在术前常规肌内注射针。使用日本产鲋田式胃性不良反应的影响中华放射肿瘤学杂志，蒋奡，王忠敏，茅爱武食管良恶性狭窄治疗中支架应用的现状与展望介入放射学杂志，姚全军，胡鸿涛，黎海亮，等引导下经皮胃造瘘术治疗肌萎缩侧索硬化所致吞咽困难介入放射学杂志，姚全军，胡鸿涛，黎海亮，等线引导下经皮胃造瘘术和鼻胃营养管臵入术的疗效比较介入放射学杂志，王谭，黎海亮，胡鸿涛，王栋，贾争艳胃造瘘术和支架臵入在吞咽困难的老年食管癌患者治疗中的效果比较介入放射学杂志，基金河南省医学科技攻关计划项目等并发症发生率很低，也很少发生造瘘口的严重疼痛。本研究的组患者总并发症发生率为，其中有个别患者因造瘘口感染发生轻度疼痛，后经过抗感染治疗很快恢复。术后，患者及家属可以根据营养需求，随时调整营养的补给量和各类营养成份的比例，本研究中有相当部分患者在术后体重增加，生活质量提高很多。但是，造瘘管在术后需要注意造瘘口的消毒护理以预防造瘘口感染，使用时不能经管注入过硬温度过高或过低的食物，每次注入食物后需要常规冲管，定时间内需要常规换管。若使胃造瘘术和支架置入在吞咽困难的老年食管癌患者治疗中的效果比较食管癌论文生胃食管反流。本研究对例伴有吞咽困难的老年食管癌患者分为组和组，对比分析者对的安全性和临床疗效。结果显示，在治疗过程中，组的局部严重疼痛发生率显著低于组。术后个月时，组的血清白蛋白前白蛋白和血红蛋白水平均显著高于组。局部感染消化道出血吸入性肺炎手术相关死亡术后早期死亡与额外治疗率均不高于组。臵入后患者吞咽困难般能迅速缓解，理论上来说，恢复