髁间隆起及外侧壁观察，避免后外侧结果损伤。此外，定位器经附加低位前内侧入路，对于胫骨止点可予精准定位，同时有利于袢钢板拉出骨隧道并翻袢，有效降低了钢板固定失效概率。本组术中肌腱移植物未与髁间窝顶发生撞击，证实该技术定位准确，且术后予以维骨道位臵测量，百分比描重建时采用改良三入路技术的临床研究骨科张力过大或松弛，从而提供更好的膝关节运动学。既往关节镜下膝关节重建多采用前内侧与前外侧双入路方式进行操作，但因其视野相对受限，定位股骨骨道困难等因素，极大提高了术者的经验技术要求。此外，股骨骨道钻取过程中，骨碎屑的掉落亦将对钻取深度的判断产生严重影响。为改善这情况，临床以镜头增加辅助入路等方式进行视野扩充。然而镜头的运用相较常规镜较均有统计学意义。结论在临床行关节镜下重建术中积极运用改良入路技术，可获得更为清晰的视野，精准定位胫骨骨道。结果术后恢复情况术后，损伤病患术后切口均呈期愈合，未发生术后早期并发症。例均获个月随访，平均随访个月。术后周行维检测胫骨骨道中心点所处位臵为矢状面胫骨平台前后径处，平均观察冠脉面，胫骨内缘所处位臵为胫骨内侧髁间隆起外侧外侧壁与外侧半月板前角中线延长线之交点及骨道外口胫骨结节内侧处。将直径克氏针于定位器引导下钻入，选取等同于移植物直径钻头进行胫骨骨道制作。重建时采用改良三入路技术的临床研究骨科。摘要目的探讨关节镜下重建时积极采用改良入路技术进行胫骨骨道定位的临床效果。方法选取本院年月年月收治的例损伤病患用以本次研究，所有患者均采用改良入路技术实施关节镜下方法于持续硬膜外麻醉并蛛网膜下腔阻滞麻醉下实施关节镜下单束重建手术，患者仰卧手术体位，大腿根部以气囊止血带止血。于患膝中立位并屈曲状态下，建立前外侧入路，取髌骨内侧缘中下位臵处建立高位前内侧入路，然后行关节腔全面探查。取患侧胫骨前内侧作左右斜行切口，显露并分离股薄肌腱半腱肌腱，取出后将侧腱条及肌腹去除，缝合两端并根据其长度进行编织股，备用。于髌腱内侧，入导针。选取等同于移植物直径钻头进行粗骨道钻取，长度，然后用钻头对股骨外侧皮质进行钻孔。屈曲膝关节至，利用关节镜及定位器进行胫骨止点观察及定位，调整至角，确定胫骨骨道内口定位点胫骨内侧髁间隆起外侧壁与外侧半月板前角中线延长线之交点及骨道外口胫骨结节内侧处。将直径克氏针于定位器引导下钻入，选取等同于移植物直径钻头进行胫骨骨道制作。排除标临床效果。方法选取本院年月年月收治的例损伤病患用以本次研究，所有患者均采用改良入路技术实施关节镜下重建，观察临床治疗效果。结果术后，损伤病患术后切口均呈期愈合，术后周行维检测胫骨骨道中心点所处位臵为矢状面胫骨平台前后径处，平均观察冠脉面，胫骨内缘所处位臵为胫骨内侧髁间隆起外侧检查移植物走行张力无异常末次随访，期临床疗效佐证。参考文献宋关阳，张辉，冯华前十字韧带损伤后胫骨过度前移对重建术后膝关节稳定性的影响中华骨科杂志，张家豪，任爽，邵嘉艺，等前交叉韧带生物力学止点重建的解剖学与有限元分析北京大学学报医学版，王瑞关节镜下同时保留股骨及胫骨残端重建前交叉韧带的临床疗效评估安徽医学，王新民，刘飞，王巍，等关节镜下隧道股骨端带鞘挤压钉固定双束重建前十字韧带的临床研究中华骨科杂，为可靠标志物，。本文以此进行术中定位，同时考虑实际操作时前外侧入路难以窥见外侧半月板前角全貌的缺陷，改采用高位前内侧入路，视野更为清晰，有利于外侧半月板前角中线定位，并由高至低进行内侧髁间隆起及外侧壁观察，避免后外侧结果损伤。此外，定位器经附加低位前内侧入路，对于胫骨止点可予精准定位，同时有利于袢钢板拉出骨隧道并翻袢，有效降低了钢板固定失效概率。本组术中肌腱移植物未与髁重建时采用改良三入路技术的临床研究骨科准存在多韧带损伤者有既往膝关节手术史者膝关节明显退变，屈曲不能达者关节软骨损伤严重者。观察指标术后周行维及检查，记录胫骨骨道位臵并观察重建走行，同时记录术后评分。重建时采用改良三入路技术的临床研究骨科。排除标准存在多韧带损伤者有既往膝关节手术史者膝关节明显退变，屈曲不能达者关节软骨损伤严重态下，建立前外侧入路，取髌骨内侧缘中下位臵处建立高位前内侧入路，然后行关节腔全面探查。取患侧胫骨前内侧作左右斜行切口，显露并分离股薄肌腱半腱肌腱，取出后将侧腱条及肌腹去除，缝合两端并根据其长度进行编织股，备用。于髌腱内侧，以注射器针头紧贴内侧半月板前角上方位臵进行定位，并建立附加低位前内侧入路。定位器引导下，行胫骨与股骨止点定位。屈曲膝关节超深，重建中骨道定位渐由传统等长点定位转向解剖点定位，以有效防止移植物张力过大或松弛，从而提供更好的膝关节运动学。既往关节镜下膝关节重建多采用前内侧与前外侧双入路方式进行操作，但因其视野相对受限，定位股骨骨道困难等因素，极大提高了术者的经验技术要求。此外，股骨骨道钻取过程中，骨碎屑的掉落亦将对钻取深度的判断产生严重影响。为改善这情况，临床以镜头增加辅试验均呈阴性，轴移试验仅例阳性度评分分，评分分，与术前相较均有统计学意义。结论在临床行关节镜下重建术中积极运用改良入路技术，可获得更为清晰的视野，精准定位胫骨骨道。方法于持续硬膜外麻醉并蛛网膜下腔阻滞麻醉下实施关节镜下单束重建手术，患者仰卧手术体位，大腿根部以气囊止血带止血。于患膝中立位并屈曲状志，李飞龙，罗小辑，梁熙，等前交叉韧带解剖研究进展及其对韧带重建技术的影响中国修复重建外科杂志，丁云鹏，章亚东，贾海港，等关节镜下前交叉韧带重建联合同种异体半月板移植的中期疗效分析中国修复重建外科杂志，卢家宁，贾金领，崔明星，赵斌关节镜下重建时采用改良入路技术定位胫骨骨道的临床研究临床研究，。摘要目的探讨关节镜下重建时积极采用改良入路技术进行胫骨骨道定位间窝顶发生撞击，证实该技术定位准确，且术后予以维骨道位臵测量，百分比描述与等研究结论相近。结果中患者评分相较术前有明显提升，说明患者膝关节功能获明显改善，疗效确切。综上所述，在临床行关节镜下重建术中积极运用改良入路技术，可获得更为清晰的视野，精准定位胫骨骨道。但考虑本组纳入研究病例有限，随访时间较短，故仍需进步研究及长期随访予以入路等方式进行视野扩充。然而镜头的运用相较常规镜头，需牺牲股骨骨道长度，于重建韧带愈合不利。因此，增加辅助入路作为更为便利的操作获广泛应用。对于重建胫骨骨道定位的重要参考主要有髁间隆起髁间窝顶等关节内解剖标志，软组织标志有外侧半月板后交叉韧带残端等。当前，诸多学者认为外侧半月板前角中线延长线相交于胫骨内侧髁间隆起外侧壁可进行胫骨骨道定位重建时采用改良三入路技术的临床研究骨科处，平均观察冠脉面，胫骨内缘所处位臵为胫骨内侧髁间隆起外侧经检查结果显示，移植物走行张力无异常，生存良好。末次随访，例病患试验均呈阴性，轴移试验仅例阳性度。评分比较术后患者测评分值较术前明显增加，差异显著。见表。表手术前后及评分比较讨论随着临床对解剖结构及功能认知的不断加中国修复重建外科杂志，丁云鹏，章亚东，贾海港，等关节镜下前交叉韧带重建联合同种异体半月板移植的中期疗效分析中国修复重建外科杂志，卢家宁，贾金领，崔明星，赵斌关节镜下重建时采用改良入路技术定位胫骨骨道的临床研究临床研究，。资料与方法临床资料选取本院年月年月收治的例损伤病患用以本次研究，其中男例，女例年龄岁，平均岁左膝例，右膝例致伤因素交述与等研究结论相近。结果中患者评分相较术前有明显提升，说明患者膝关节功能获明显改善，疗效确切。综上所述，在临床行关节镜下重建术中积极运用改良入路技术，可获得更为清晰的视野，精准定位胫骨骨道。但考虑本组纳入研究病例有限，随访时间较短，故仍需进步研究及长期随访予以远期临床疗效佐证。参考文献宋关阳，张辉，冯华前十字韧带损伤后胫骨过度前移对头，需牺牲股骨骨道长度，于重建韧带愈合不利。因此，增加辅助入路作为更为便利的操作获广泛应用。对于重建胫骨骨道定位的重要参考主要有髁间隆起髁间窝顶等关节内解剖标志，软组织标志有外侧半月板后交叉韧带残端等。当前，诸多学者认为外侧半月板前角中线延长线相交于胫骨内侧髁间隆起外侧壁可进行胫骨骨道定位，为可靠标志物，。本文以此进行术中定位，同时考虑实际操作时前外侧入路难以经检查结果显示，移植物走行张力无异常，生存良好。末次随访，例病患试验均呈阴性，轴移试验仅例阳性度。评分比较术后患者测评分值较术前明显增加，差异显著。见表。表手术前后及评分比较讨论随着临床对解剖结构及功能认知的不断加深，重建中骨道定位渐由传统等长点定位转向解剖点定位，以有效防止移植物重建，观察临床治疗效果。结果术后，损伤病患术后切口均呈期愈合，术后周行维检测胫骨骨道中心点所处位臵为矢状面胫骨平台前后径处，平均观察冠脉面，胫骨内缘所处位臵为胫骨内侧髁间隆起外侧检查移植物走行张力无异常末次随访，试验均呈阴性，轴移试验仅例阳性度评分分，评分分，与术前相侧，以注射器针头紧贴内侧半月板前角上方位臵进行定位，并建立附加