归入阳半夏得至阴之气而生，可引卫气从阳入阴，药收引，协达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛寒热头痛目眩失眠等症随之而起。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以女性伴见月经不调，乳房胀痛。治以疏肝解郁养血柔肝并举。方选太平惠民和剂局方逍遥散，如肝郁化火则用丹栀逍遥散围绝经期伴有肾阴虚用滋水清肝饮化裁。肝胃不和证多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。多睡卧不安，伴腹胀少食胸胁胃脘胀痛或窜痛，呃逆嗳气等。方选简明医彀抑肝散，由香附柴胡黄连青皮甘王琦采用辨体辨病辨证治疗失眠的经验分析中医职称数茎，见百合花昼开夜合紫苏叶朝挺幕垂，因悟草木之性，感天地阴阳之气而为开阖者也。王老师将百合与苏叶作为调整阴阳开阖而安神的药对。交合安魂汤是王老师治疗失眠的基础方，临床随症加减，如伴有心悸心神不宁加甘松苦参，名为高枕无忧汤，其中甘松开郁镇静安神，苦参清热镇静，两药相合调肝安魂。在辨病基础上辨证加减，如加丹参柏子仁茯苓远志养血安神加生龙骨生牡蛎磁石珍珠母镇静安神加栀子豆豉黄连苦参清热除烦加茯苓陈皮竹茹除痰化浊加柴胡郁金合气行滞，燥湿化痰枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为温凉，而理气化痰之力增佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源。生姜大枣调和脾胃，且生姜还可兼制半夏毒性以甘草为使，调和诸药。辨病论治每种疾病都有自身的演变规律，针对疾病组方，结合辨证加减用药，这种病证结合的模式临床实践证实是种可行的方法。西医辨病与中医辨证论治相结合，即现代医学的病和中医辨证论治的证相结合，以病为纲，以证为目，称为现代病证结合模式。针对失眠阴失眠，则加珍珠母栀子牡丹皮以清解肝热，宁肝安魂对肝胃不和痰热内扰者，则加竹茹枳实橘红以平肝和胃，清热化痰。辨病的另层含义是辨导致失眠的其他疾病，有些失眠是些疾病的伴随症，治疗时应该针对导致失眠的疾病治疗。如例女性患者因失眠数年求治，伴尿频尿黄，有排尿不尽感，偶感尿痛，既往有慢性泌尿系感染病史。王老师予自拟草汤车前草鱼腥草白花蛇舌草益母草茜草加味治之，遣方用药虽无安神利眠之品，而患者失眠随尿频消除而自行缓解。辨证论治对于失眠年月日诊服上药剂后入睡较快，停服艾司唑仑片，第天醒来次数减少为每晚次，第天无明显诱因失眠恢复至初诊前情况，甚至彻夜不眠，时有心悸。就诊时口渴，每晚夜尿次，舌红，脉弦滑。处方川牛膝，桔梗，北柴胡，麸炒枳壳，当归，川芎，赤芍，生地黄，桃仁，红花，苦参，延胡索。剂，每日剂，水煎分两次口服，服药时间。年月日诊每晚可熟睡小时以上，颈肩部不适，足冷。上方显效，加减继服。处方川牛膝，桔梗，北柴胡，麸炒枳壳，当失眠是治疗的基础。在诊治失眠中，注重失眠病，紧扣阴阳失交营卫失和的核心病机，根据不同体质特点，辨体辨病辨证相结合，灵活处方用药。验案举偶患者，男，岁，年月日初诊。主诉失眠半年。现病史半年前无明显诱因出现入睡困难。常就寝，起床，入睡困难，每晚睡前服用艾司唑仑片，易醒，每晚醒次，如处梦中。疲乏，肩颈不适，急躁，口干，双足冷，夜尿次。舌体瘦苔薄，寸脉浮尺脉沉。西医诊断焦虑状态中医诊断不寐阴阳失交，营卫失和治法交合阴阳，调和，提出临证以体质为中心，辨体辨病辨证相结合灵活施治，同时强调服药时间为至点及。关键词名医经验失眠王琦调和营卫辨体辨病辨证王琦，中国工程院院士，国医大师，北京中医药大学终身教授主任医师博士研究生导师，国际欧亚科学院院士，中华中医药学会中医体质分会主任委员，世界中医药学会联合会体质研究专业委员会会长，第批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。主编中医体质学说中医体质学，将中医体质学分化成门独立的学科主持制定了中医体质分类与判醒，每晚醒次，如处梦中。疲乏，肩颈不适，急躁，口干，双足冷，夜尿次。舌体瘦苔薄，寸脉浮尺脉沉。西医诊断焦虑状态中医诊断不寐阴阳失交，营卫失和治法交合阴阳，调和营卫。以交合安魂汤加减处方夏枯草，法半夏，紫苏叶，百合，甘松，延胡索。剂，每日剂，水煎分两次口服，服药时间。每晚睡前口服艾司唑仑片。年月日诊睡眠稍有改善，颈背仍酸痛不适，烦躁，舌质暗苔薄白，脉弦细。处方川牛膝，桔梗，北柴胡，麸炒枳壳，当归，次，舌红，脉弦滑。处方川牛膝，桔梗，北柴胡，麸炒枳壳，当归，川芎，赤芍，生地黄，桃仁，红花，苦参，延胡索。剂，每日剂，水煎分两次口服，服药时间。年月日诊每晚可熟睡小时以上，颈肩部不适，足冷。上方显效，加减继服。处方川牛膝，桔梗，北柴胡，麸炒枳壳，当归，川芎，赤芍，生地黄，桃仁，红花。剂，每日剂，水煎分两次口服，服药时间。年月日诊现每晚可熟睡小时，舌苔根微腻，脉稍沉。处方太子参，麦冬王琦采用辨体辨病辨证治疗失眠的经验分析中医职称营卫。以交合安魂汤加减处方夏枯草，法半夏，紫苏叶，百合，甘松，延胡索。剂，每日剂，水煎分两次口服，服药时间。每晚睡前口服艾司唑仑片。年月日诊睡眠稍有改善，颈背仍酸痛不适，烦躁，舌质暗苔薄白，脉弦细。处方川牛膝，桔梗，北柴胡，麸炒枳壳，当归，川芎，赤芍，生地黄，桃仁，红花，甘松。剂，每日剂，水煎分两次口服，服药时间。每晚睡前口服艾司唑仑片。嘱患者如果有效，可以继服剂，如效不显，随时来睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可独立存在或者与精神障碍躯体疾病或物质滥用共病，可伴随多种觉醒时功能损害。根据睡眠障碍国际分类第版，失眠症分为慢性失眠症短期失眠症及其他类型的失眠症。其他类型的失眠症仅在患者不能满足慢性和或短期失眠症的情况下做出诊断，需慎重诊断。与慢性失眠症相比，短期失眠症的诊断不要求病程个月以及频度次周。总之，失眠既是个独立的病，也可以作为伴发症继发于其他疾病，明确病因全面认除而自行缓解。辨证论治对于失眠，在辨病论治外，王老师还注重辨证论治。常见证型有痰热交阻瘀血阻滞阴血亏虚心胆不宁肝郁血虚肝胃不和心肾不交。痰热交阻证素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰。胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰，若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊心烦不眠夜多异梦惊悸不安。治疗用因极病证方论的温胆汤清热化痰和中安神壮胆。方中半夏辛温，燥湿化痰，为君药。臣以竹茹，甘而微寒，清热化痰除烦。半夏与竹茹相伍，温凉，标准，形成健康状态评价方法提出了辨体辨病辨证诊疗模式并创立阳痿从肝论治肾虚挟湿热瘀毒虫等理论。失眠是常见的睡眠问题，成人中符合失眠症诊断标准者占，且呈慢性化病程，近半数严重失眠可持续年以上。失眠严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量。采用相对严格的诊断标准，年在北京市进行的随机抽样调查中，普通成人失眠症患病率为。年中国睡眠研究会在个城市进行的项研究表明，我国内地成人有失眠症状者高达。失眠症是以频繁而持续的入睡困难和或芎，赤芍，生地黄，桃仁，红花，甘松。剂，每日剂，水煎分两次口服，服药时间。每晚睡前口服艾司唑仑片。嘱患者如果有效，可以继服剂，如效不显，随时来诊。王琦采用辨体辨病辨证治疗失眠的经验分析中医职称。摘要王琦教授认为失眠总病机为阴阳失交营卫失和，自拟交合安魂汤以交合阴阳，调和营卫。总结失眠常见痰热交阻瘀血阻滞阴血亏虚心胆不宁肝郁血虚肝胃不和心肾不交种证型，并依此辨证遣方用药。失眠最常见的体质是气郁质和血瘀质，味子，夏枯草，法半夏，百合，紫苏叶。剂，每日剂，水煎分两次口服，服药时间。总之，失眠既是个独立的病，也可以作为伴发症继发于其他疾病，明确病因全面认识失眠是治疗的基础。在诊治失眠中，注重失眠病，紧扣阴阳失交营卫失和的核心病机，根据不同体质特点，辨体辨病辨证相结合，灵活处方用药。验案举偶患者，男，岁，年月日初诊。主诉失眠半年。现病史半年前无明显诱因出现入睡困难。常就寝，起床，入睡困难，每晚睡前服用艾司唑仑片，易化痰除烦之功倍增陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为温凉，而理气化痰之力增佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源。生姜大枣调和脾胃，且生姜还可兼制半夏毒性以甘草为使，调和诸药。王琦采用辨体辨病辨证治疗失眠的经验分析中医职称。年月日诊服上药剂后入睡较快，停服艾司唑仑片，第天醒来次数减少为每晚次，第天无明显诱因失眠恢复至初诊前情况，甚至彻夜不眠，时有心悸。就诊时口渴，每晚夜王琦采用辨体辨病辨证治疗失眠的经验分析中医职称白芍以柔肝解郁对肝郁化火所致的失眠，则加珍珠母栀子牡丹皮以清解肝热，宁肝安魂对肝胃不和痰热内扰者，则加竹茹枳实橘红以平肝和胃，清热化痰。辨病的另层含义是辨导致失眠的其他疾病，有些失眠是些疾病的伴随症，治疗时应该针对导致失眠的疾病治疗。如例女性患者因失眠数年求治，伴尿频尿黄，有排尿不尽感，偶感尿痛，既往有慢性泌尿系感染病史。王老师予自拟草汤车前草鱼腥草白花蛇舌草益母草茜草加味治之，遣方用药虽无安神利眠之品，而患者失眠随尿频调阴阳之气，使阴阳配合，序行营卫，交通阴阳。医学秘旨云半夏得阴而生夏枯草得至阳而长，阴阳配合之妙也。王老师将夏枯草半夏作