是垂直于视线方向的侧。为此我们特意将头端球状电极与延长杆设计呈倾斜角，方便通道侧壁的血管止血图。操作时只需要转动后方操作手柄就可以对任意角度的出血进行止血。电极有单极和双极模式，可以满足任意条件下的使用，后方插头可以和绝大多数能量平台主机相匹配图。结果采用新式电极进行辅助手术的患者例，其中男例，女例最大结石直径，平均床研究临床泌尿外科杂志，肖博，靳松，姬超岳，苏博兴，唐宇哲，胡卫国，李建兴款新式凝血电极在标准通道经皮肾镜取石术中的应用临床泌尿外科杂志，。图凝血电极整体外观图凝血电极头端外形图术中止血应用图电极内部构造图手术方法例患者均采用完全超声定位下建立标准通道单通道。所有手术由同术者完成。患者首选取截石位，在患侧输尿管内逆行臵入输尿管导管，外接输液装臵重力生理盐水灌注充盈肾脏集合系统。然后患者更改为俯卧位，在超引导下穿刺肾盏穹窿部，穿刺成功后臵入形引导导丝，沿导丝采用筋膜扩张器逐步扩张至，建立标准通道。采用肾镜配合混合动力负压标准通道经皮肾镜取石术中款新式凝血电极的应用研究泌尿外科床研究证实。在通道止血技巧方面，由于需要止血的都是动脉血管，往往呈喷射状，导致视野不清晰。般需要先将工作鞘压住出血点，逐渐将外鞘向肾外退出，如果视野中能看到出血点，则将电极头端按压于出血处进行做功，所需能量即可。如果出血较凶猛，无法完全暴露出血点，则使用外鞘压住出血点，将电极靠近出血点的附近，开始电凝做功，利用热传导将出血点预先止住，然后再进步将出血点完全封闭。对于静脉出血般无需电凝止血，静脉壁较薄，弹性手术能力差，电凝止血的方式效果往往不佳，多能自行依靠肾盂压力增高而止住。本研究也存在些不足之处文章是回顾性研究，些病例可能会存在选择行偏移的问题入组患者的术后检查在判断残余结石方面成球形，增加了作用面积和电极杆与头端的倾斜角度，对于通道侧壁的凝血会更加的容易再次，在尺寸匹配设计上，我们参考了国内目前应用最广泛的能量平台系统，使得应用电极时不必购买能量平台，很大程度上节省了费用开支。我们通过回顾性研究发现，例纳入研究的患者中，新式电极组的患者术后血色素下降程度明显低于传统电极组的患者。新式电极组患者术后住院时间也相应地更短，有例患者在通道凝血后未常规留臵肾造瘘管，术后患者恢复良好，这也提示我们对于合适的患者可以安全的采用半无管化治疗，提高患者生活质量，缩短住院时间。在研究中我们还发现，新式电极组的患者术后即时清石率要略高于传统电极组，这可能与术中出血，影响传统电极组的后出血的发生，但研究并未发现有明显效果。尽管化学药物在术后通道止血方面的效果尚存在争议，但有研究显示，止血剂的使用会导致肾实质的病理改变，等通过对猪肾模型研究发现，与未使用止血物的对照组相比，种化学止血剂凝血酶胶原蛋白纤维蛋白海绵可以导致距离通道的肾实质出现急慢性炎症，肾小球纤维化，肾小管间质性纤维化钙化异物损伤等情况。因此，化学药物在减少患者术后出血并发症方面并没有明确的作用。另类方式是采用物理电外科方式进行止血，其作用机制十分简单，依靠电极在组织表面形成凝固焦痂，封闭出血点从而达到止血的效果。以往的研究发现术中采用电凝止血可以起到减少术后出血，提高安全性的效果，常用两组患者均未有输血及选择性动脉栓塞者。新式电极组术后有例级并发症发热例，支架管移位例。传统电极组术后有例级并发症发热例，疼痛例。两组均未有级以上并发症患者。讨论标准通道经皮肾镜配合负压清石系统在治疗大负荷肾结石方面有明显的优势，但出血的风险会随着通道的增大而升高。通过精准化穿刺，规范化的通道建立，使用步式球囊等方式可以将围手术期出血的风险进步降低，但术中的出血及术后的迟发性出血都很难绝对消除。尤其是术中的出血会严重影响手术的进程，导致手术失败或者期手术治疗，降低了患者的生活质量。术中及术后的严重出血主要为动脉血管的开放或者形成假性动脉瘤以及动静脉瘘，静并发症也影响着手术的推广和开展。出血和感染是两大最常见也是最危险并发症。术前有效抗炎术中降低肾盂内压力等措施可以有效地降低围手术期感染的风险。精准的穹窿部穿刺，微通道的实施球囊建立通道等方式可以减少通道出血的量和概率，。但在标准通道中，如何能够将围手术期出血量降低，尽可能降低出血性并发症所导致的肾功能损害及额外治疗费用对于改善患者预后及生活质量起到至关重要的作用。手术通道的动脉性出血是导致出血性并发症的主要来源，以往文献报道过采用电外科止血及化学药物止血方式的可行性。目前认为采用化学药物进行通道止血的方式其安全性及有效性缺乏统性。而电外科方式止血有报道可以起到良好的效果。我们根视野不清晰。般需要先将工作鞘压住出血点，逐渐将外鞘向肾外退出，如果视野中能看到出血点，则将电极头端按压于出血处进行做功，所需能量即可。如果出血较凶猛，无法完全暴露出血点，则使用外鞘压住出血点，将电极靠近出血点的附近，开始电凝做功，利用热传导将出血点预先止住，然后再进步将出血点完全封闭。对于静脉出血般无需电凝止血，静脉壁较薄，弹性手术能力差，电凝止血的方式效果往往不佳，多能自行依靠肾盂压力增高而止住。本研究也存在些不足之处文章是回顾性研究，些病例可能会存在选择行偏移的问题入组患者的术后检查在判断残余结石方面不如更为精准，可能会存在误差，导致研究结果的不准确使用电极止血会使肾脏局再次，在尺寸匹配设计上，我们参考了国内目前应用最广泛的能量平台系统，使得应用电极时不必购买能量平台，很大程度上节省了费用开支。我们通过回顾性研究发现，例纳入研究的患者中，新式电极组的患者术后血色素下降程度明显低于传统电极组的患者。新式电极组患者术后住院时间也相应地更短，有例患者在通道凝血后未常规留臵肾造瘘管，术后患者恢复良好，这也提示我们对于合适的患者可以安全的采用半无管化治疗，提高患者生活质量，缩短住院时间。在研究中我们还发现，新式电极组的患者术后即时清石率要略高于传统电极组，这可能与术中出血，影响传统电极组的视野，手术时间受限，无法建立更多通道，导致结石无法完全清除有关系，但两者并无显尚存在争议，但有研究显示，止血剂的使用会导致肾实质的病理改变，等通过对猪肾模型研究发现，与未使用止血物的对照组相比，种化学止血剂凝血酶胶原蛋白纤维蛋白海绵可以导致距离通道的肾实质出现急慢性炎症，肾小球纤维化，肾小管间质性纤维化钙化异物损伤等情况。因此，化学药物在减少患者术后出血并发症方面并没有明确的作用。另类方式是采用物理电外科方式进行止血，其作用机制十分简单，依靠电极在组织表面形成凝固焦痂，封闭出血点从而达到止血的效果。以往的研究发现术中采用电凝止血可以起到减少术后出血，提高安全性的效果，常用的电凝设备包括等离子电极纽扣式电极等。等离子电极可以使用生理盐水作为电解液，标准通道经皮肾镜取石术中款新式凝血电极的应用研究泌尿外科多年的临床应用体会对电外科止血器械进行了优化和改良，设计出款新式凝血电极，使其更加适用于手术通道的止血处理。我们对本中心采用此器械进行手术操作的患者进行回顾性分析，观察并报道其在辅助止血方面的效果。现报告如下。例新式电极组患者术后未留臵肾造瘘管。术后患者血常规和肾功能显示，新式电极组术后血红蛋白下降值平均为，低于传统电极组，两组比较差异有统计学意义。两组术前血肌酐水平未见显著性差异，。新式电极组术后平均住院时间为，传统电极组术后平均住院时间为，两组比较差异有统计学意义。在术后即时结石清除率方面，新式电极组未显著高于传统电极组，新式凝血电极在标准通道经皮肾镜取石术中的应用临床泌尿外科杂志，。例新式电极组患者术后未留臵肾造瘘管。术后患者血常规和肾功能显示，新式电极组术后血红蛋白下降值平均为，低于传统电极组，两组比较差异有统计学意义。两组术前血肌酐水平未见显著性差异，。新式电极组术后平均住院时间为，传统电极组术后平均住院时间为，两组比较差异有统计学意义。在术后即时结石清除率方面，新式电极组未显著高于传统电极组，。关键词临床效果出血电极经皮肾镜取石术超声定位经皮肾镜取石术是当今治疗复杂肾结石的线治疗方式，在有效治疗上尿路结石的同时，许多围手术期发症发热例，支架管移位例。传统电极组术后有例级并发症发热例，疼痛例。两组均未有级以上并发症患者。讨论标准通道经皮肾镜配合负压清石系统在治疗大负荷肾结石方面有明显的优势，但出血的风险会随着通道的增大而升高。通过精准化穿刺，规范化的通道建立，使用步式球囊等方式可以将围手术期出血的风险进步降低，但术中的出血及术后的迟发性出血都很难绝对消除。尤其是术中的出血会严重影响手术的进程，导致手术失败或者期手术治疗，降低了患者的生活质量。术中及术后的严重出血主要为动脉血管的开放或者形成假性动脉瘤以及动静脉瘘，静脉血管由于压力较低很容易在术后自行闭合。因此如何处理好动脉出血是降低术后出灶性组织出血结痂坏死，是否会影响患者的肾功能尚缺乏足够证据支持，需要进步明确。综上所述，我们研发的款新式电极在标准通道中，可以起到