鼓励发动社会力量，促进患者回归社区等。结果显示经过随访干预，社区恶性肿瘤随访效果和质量。关键词恶性肿瘤模式生活质量社区卫生服务预后年发布的中国防治慢性病中长期规划年提出，慢性病是严重威胁我国居民健康的类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。该规划中慢性病主要包括癌症等疾病。根据国家癌症中心最新数据显示，年我国癌症发病率及死亡率分别为中国人口标化率和中国人口标化率。癌症防控已成为社区卫生工作的重点。随访以期给患者带来生存期延长生活质量提高的益处。以社区为基础的随访是年度或每年次体格检查，收集恶性肿瘤社区随访模式的研究进展肿瘤综合瘤患者康复治疗的相关性中国老年学杂志，顾益玮，章璞，刘文娟，等结合微信群的团体认知行为干预对社区癌症患者生活质量的影响上海预防医学，李建昕，沈彬杰，王璇恶性肿瘤社区随访模式的研究进展实用肿瘤学杂志，。恶性肿瘤社区随访模式的研究进展肿瘤综合。以社区综合干预为基础的恶性肿瘤随访以社区综合干预为基础的随访基本是由社区卫生服务机构对辖区内恶性肿瘤患者进行综合干预，包括建立档案开设癌症康复门诊开展健康教育提供心理咨询进行家庭干预促进社方向。关于儿童癌症患者的社区随访，国内还未见报道，可以尝试探索。国内以社区为基础的随访模式和医院社区合作模式的随访，都可以提高社区恶性肿瘤患者生活质量。此外，网络和智能手机等数字技术的发展给恶性肿瘤随访带来了新机遇和挑战。未来可参考这些模式，融合互联网，进行社区恶性肿瘤患者的随访，同时积累这些随访工作的患者可接受性安全性成本效益和对患者生活质量的影响的证据。参考文献郑荣寿，孙可欣，张思维，等年中国恶性肿瘤流行情况分析中华肿瘤杂志，顾访管理由医院延续至社区，在医院提供专业性的支持下，给予社区卫生服务。主要通过专科医院对社区进行培训和工作指导共享信息和转诊等方式合作。社区医疗机构与上级医院建立肿瘤管理方面信息共享及沟通，帮助患者必要时进行转诊社区医院和专科医院联合对社区恶性肿瘤患者进行专业支持，随访跟踪患者的检查情况邀请上级医院专科医生来社区进行讲座座谈等形式开展健康教育精神科医生和社区医生共同参与对社区恶性肿瘤患者的心理干预等。这些研究有个共同点，利用基于网加拿大恶性肿瘤社区随访年，由加拿大卫生研究所开展了改善社区癌症护理连续性项目目的是改善癌症护理的延续性和协调性，以将癌症患者更好地过渡给初级保健。基于该项目，等研究了患者通过过渡护理诊所，从级医疗机构癌症中心过渡到家庭医生的腺癌结直肠癌及前列腺癌幸存者都有初级保健提供者。美国国立综合癌症网络，通过发布生存指南提出癌症患者随访的最佳实践建议，并被作为全美肿瘤治疗规范。指南将癌症治疗后长程管理预防治疗相关后遗症以及系统全面的支持治疗作为随访的常规，体现身心灵社包括身体心理灵魂社会的全方位管理。项基于互联网的调查显示，癌症幸存者对初级保健医生满意，但对其提供的生存护理评分为分满殊性。随着小儿癌症治疗的不断进步，存活率在不断提高，国外对儿童癌症幸存者的初级保健随访关注日益增多。系统评价发现，相比较仅全科医生主导的随访，共享随访全科医生联合专科医生或全科医生联合儿童癌症后续诊疗诊所医生进行的随访对儿童癌症幸存者更有利。该研究者提出，良好的组织过渡治疗总结生存护理计划全科医生教育和相关指南，是儿童癌症幸存者成功随访的必要组成成分。北美和欧洲的多个国家和临床试验小组制定了指南以指导长期儿童癌症幸存者的护理。针对儿童者。美国国立综合癌症网络，通过发布生存指南提出癌症患者随访的最佳实践建议，并被作为全美肿瘤治疗规范。指南将癌症治疗后长程管理预防治疗相关后遗症以及系统全面的支持治疗作为随访的常规，体现身心灵社包括身体心理灵魂社会的全方位管理。项基于互联网的调查显示，癌症幸存者对初级保健医生满意，但对其提供的生存护理评分为分满分，他们较少数从初级保健医生处获得相关知识，性肿瘤社区随访年，由加拿大卫生研究所开展了改善社区癌症护理连续性项目目的是改善癌症护理的延续性和协调性，以将癌症患者更好地过渡给初级保健。基于该项目，等研究了患者通过过渡护理诊所，从级医疗机构癌症中心过渡到家庭医生的经历体验恶性肿瘤社区随访模式的研究进展肿瘤综合，他们较少数从初级保健医生处获得相关知识，包括癌症随访知识癌症治疗的长期影响以及癌症相关症状的诊治，而且只有的受访者认为他们的初级保健医生和肿瘤科医生比较容易沟通。最近的研究也显示，小于的初级保健医生有信心对幸存者进行随访和癌症相关不良症状监测，提示初级保健医生对指南要求的随访准备不足。年更新的肿瘤患者生存状况临床实践指南强调促进专科医生与初级保健医生有效的协作，以确保癌症幸存者的健康需求得到满护照目前在欧盟各国及区域进行整合。该工具有望改进儿童癌症幸存者的随访工作，并满足儿童癌症幸存者的需求。最近在澳大利亚和新西兰的家医院项研究显示，改善患者与初级保健医生的沟通，有助于提高儿童癌症幸存者或其父母对初级保健医生的信心，同时需要更多与级医疗服务的协调和更适当的培训来鼓励初级保健医生参与到整体随访。恶性肿瘤社区随访模式的研究进展肿瘤综合。美国恶性肿瘤社区随访在美国，近社区恶性肿瘤患者的随访，同时积累这些随访工作的患者可接受性安全性成本效益和对患者生活质量的影响的证据。参考文献郑荣寿，孙可欣，张思维，等年中国恶性肿瘤流行情况分析中华肿瘤杂志，顾秀瑛，顾晓芬，朱俊宇，等年乌鲁木齐市例城市居民肺癌筛查结果分析实用肿瘤学杂志，曹广文社区流行病学研究是探索恶性肿瘤病因和评估预防控制效果的关键上海预防医学，张莹莹，中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，陈万青，梁智恒，岑惠珊，等中国肿瘤登记现况及发展中国医学前沿症幸存者的随访，美国的儿童肿瘤学小组，开发了护理护照这是个基于的平台，用于储存儿童癌症幸存者治疗的摘要，并且可以动态生成个性化的幸存者护理计划以及其他健康教育资源。类似的，欧洲癌症研究与治疗组织，也推出了儿童癌症幸存者的生包括癌症随访知识癌症治疗的长期影响以及癌症相关症状的诊治，而且只有的受访者认为他们的初级保健医生和肿瘤科医生比较容易沟通。最近的研究也显示，小于的初级保健医生有信心对幸存者进行随访和癌症相关不良症状监测，提示初级保健医生对指南要求的随访准备不足。年更新的肿瘤患者生存状况临床实践指南强调促进专科医生与初级保健医生有效的协作，以确保癌症幸存者的健康需求得到满足。儿童癌症幸存者的随访儿童癌症幸存者有其结果显示患者大部分已由成功过渡到初级保健，患者提出成功的过渡取决于初级保健提供者与患者建立良好的关系。最近项多省乳腺癌患者回顾性队列研究结果显示，加拿大多数患者接受过初级保健医生和肿瘤科医生的长期随访，但省级之间存在差异，这些差异可能与政策资源或基础设施的差异有关，进而提出应采取策略以改变患者对初级保健医生主导的随访的态度，优化初级保健医生提供的生存护理。美国恶性肿瘤社区随访在美国，近乳腺癌结直肠癌及前列腺癌幸存者都有初级保健提志电子版，毛凡，姜莹莹，董文兰，等国家慢性病综合防控示范区建设的效果评价中华流行病学杂志，郑莹上海市肿瘤预防控制工作年回顾中国卫生资源，杨丽萍，赛顺平，刘宗文社区健康档案干预与肿瘤患者康复治疗的相关性中国老年学杂志，顾益玮，章璞，刘文娟，等结合微信群的团体认知行为干预对社区癌症患者生活质量的影响上海预防医学，李建昕，沈彬杰，王璇恶性肿瘤社区随访模式的研究进展实用肿瘤学杂志，。恶性肿瘤社区随访模式的研究进展肿瘤综合。加拿大恶性肿瘤社区随访模式的研究进展肿瘤综合之显著增长。探索合适的社区恶性肿瘤患者随访模式是提高随访率及随访质量的关键。国内的指南不像欧美及澳洲在社区肿瘤随访上做了详细要求，体现了医院服务条件和理念上的差距，这是今后需要关注的方向。关于儿童癌症患者的社区随访，国内还未见报道，可以尝试探索。国内以社区为基础的随访模式和医院社区合作模式的随访，都可以提高社区恶性肿瘤患者生活质量。此外，网络和智能手机等数字技术的发展给恶性肿瘤随访带来了新机遇和挑战。未来可参考这些模式，融合互联网，进者生活质量心理健康指标满意度获得了提高。进而提出对恶性肿瘤患者情感心理健康等进行综合性干预可显著提高随访效果和质量。医院社区合作模式的恶性肿瘤随访医院社区合作模式强调对肿瘤患者的随访管理由医院延续至社区，在医院提供专业性的支持下，给予社区卫生服务。主要通过专科医院对社区进行培训和工作指导共享信息和转诊等方式合作。社区医疗机构与上级医院建立肿瘤管理方面信息共享及沟通，帮助患者必要时进行转诊社区医院和专科医院联合对社区恶性肿瘤患者进行专病复发和死亡信息以作为终点事件。系统综述发现，不同国家初级卫生保健的肿瘤随访存在差异，但初级保健医生和患者都认为初级保健医生在癌症后续随访中的作用更大。我们在实际工作中发现社区恶性肿瘤随访存在随访率低随访对象依从性低和随访服务有待提高等问题。为了探索如何在恶性肿瘤社区随访工作中更好地为患者服务，现综述国内外恶性肿瘤