必要通过能谱衰减曲线区分不同材料的特点来提高不确定转移性淋巴结的诊断能力，从而进步评估碘值在该亚组中的诊断价值。等通过对例结直肠腺癌患者转移淋巴结回顾性分析，在曲线分析中，发现门静脉中的碘值对淋巴结转移的鉴别能力最强。与单纯靠淋巴结尺寸来鉴别是否为转移性淋巴结相比，其由提高到了，灵敏度由提高到了，特异性由提高到了，诊断准确性由提高到了。由此可见，当传统检查结果不明确时，能谱中对碘值的补充评估有助于提高鉴别转移性淋巴结的诊断能力。结直肠息以彩色编码图形式显示为纯碘地图或将彩色碘含量叠加在灰度虚拟平扫图像上得到碘覆盖图。这些碘图可用于测量指定感兴趣区域中碘含量和碘浓度的强化程度，从而进步增加对诊断增强程度改变病灶的信心，且在肠道肿瘤良恶性鉴别或许有潜在的益处。肠道疾病诊断特点能谱是种新的肠道疾病诊断技术，放射科医生应该探索能谱的各种临床益处。术前分期评估对结直肠癌进行术前精确分期是患者个体预后和治疗策略的必要条件。术前能谱的碘覆盖图像已经被证明可以定量检测和描绘结肠和周围组织内病变，从而显示肿瘤的结肠外扩散。由于光学结肠镜不能对狭窄性结直肠癌患者进行完整的肠道评估，容易对结直肠癌患者造成漏诊。等在例结直肠癌患者中，经光学结肠镜检查发现例患者除确诊病灶的另外处结直肠癌能谱的研究进展结直肠癌但在传统腹部单能中，含钡的肠道内容物的值与邻近的含碘血管或增强的小肠壁相似，导致肠壁息肉癌变漏诊。等通过模拟不同类型息肉的小肠模型发现，能谱联合含铋肠道对比剂这种新的基于材料分解的可视化方法可以有效地区分肠壁碘填充的息肉以及含铋肠道对比剂填充的肠腔。数据表明，该项新技术将增强明显的息肉的检出率由原来的提高到，非增强性息肉由原来的提高到，增强不明显的息肉由原来的提高到。这研究表明，如果能在临床上开展进步的研究，将会极大地改善肠道成像和息肉癌变的早期诊断。近年来，随着螺旋扫描速度及分辨力的提高，胃肠道蠕动及呼吸伪影对图像的影响已经微不足道，图像质量得到了显著提高，多层螺旋小肠造影已成为肠道病变的重要检查方法。但很多早期小肠间分辨率的损失。此外，光子计数探测器可以提供多能量和材料的特定信息。这就说明通过调整和优化校准伪影校正算法以及光子计数探测器的双能量或多能量应用算法，成像性能有望不断提高。另外，光子计数探测器还有许多潜在的优势，包括改进的光谱分离和提高的剂量效率，正在推动这领域的重大研究和发展。特别地，光子计数检测器具有比能量积分检测器大约更高的几何效率，并且能量阈值的应用使得在阈值以上测量的电子噪声只会影响每个光子的测量能量但并不会改变光子计数。这种探测器技术还提供了执行边成像的能力。总之，能谱成像及其低剂量高清图像为临床应用和科研带来了诸多前所未有的突破，提供了无限广阔的前景。参考文献孙燕，顾晋，汪建平中国结直肠癌诊疗规范年版上海医学，窦彤结合和的层碘分解图像数据中选取有价值的放射学特征，深入研究其与状态肿瘤生物学差异的相关性，建立放射组学模型，来预测术前结直肠癌患者的状态。结果表明，该模型在训练组和验证组的分别为和。随后，在另种能谱扫描仪进行了测试，同样得到相当满意的结果为。由此可见，通过能谱产生的碘分解图像的放射组学在预测状态方面的潜在应用提供了新思路，并为术前提供更多的临床结果和治疗决策信息提供了有用的信息。挑战与展望在当前能谱系统中，运动伪影和光束硬化伪影可能会降低图像的分辨率，此外，能谱在日常临床实践中也存在些问题，包括调度困难重建时间增研究报道，表达与直肠癌患者对新辅助放化疗的反应和预后有关。此外，乏氧是肿瘤生长和转移的驱动力，可促进内皮细胞增殖和诱导肿瘤血管形成。缺氧诱导因子是协调细胞对乏氧环境反应的核心转录因子之。通过有创性检测标志物和的表达，可预测结直肠癌肿瘤微环境，。而等发现，能谱测得的碘浓度与和表达具有显著相关性。表达与标准化碘值呈正相关表达与标准化碘值呈正相关标准化碘值评估表达的准确度，灵敏度，特异性。可见，这种无创成像方法能有效评估直肠癌患者体内和表达，对直肠癌个体化治疗提供重要临床价值。放射组学预测期结直肠癌患者的微卫星不稳定性状态微卫星不稳定性，等研究还发现当对比剂剂量降低时，能谱在门静脉中产生的值仍然明显高于常规值。这表明通过进步的探索对比剂的减剂量潜力以及验证能谱门静脉造影在肿瘤检测量化方面非常具有临床意义。众所周知，雷戈拉非尼是种新的口服多激酶抑制剂，被美国食品和药物管理局批准用于治疗转移性结直肠癌。临床中，随着癌症的进展，血管生成信号通路的抑制伴随着血管肿瘤通透性的降低，动态增强通过检测血管生成组织灌注和血管通透性的变化通透性参数，被证明是评估雷戈拉非尼早期治疗反应的敏感诊断工具。但相对较高的辐射剂量和复杂的图像后处理限制了动态增强的临床应用。而等在接受雷戈拉非尼这种化疗药物治疗的大鼠胶质瘤模型中发现能谱碘值参数和辐射剂量和复杂的图像后处理限制了动态增强的临床应用。而等在接受雷戈拉非尼这种化疗药物治疗的大鼠胶质瘤模型中发现能谱碘值参数和动态增强中的通透性参数血容量参数之间具有统计学意义上的相关性，这说明能谱肿瘤碘值可以检测早期治疗后血管通透性的相关变化，弥补了动态增强的局限性，显示了能谱参数在评价结直肠癌雷戈拉非尼疗效评价方面的潜力。与基因表达的相关性自年，精准医学立足于基因组大数据之上的种医学模式越来越受到关注。而精准医学对疾病的重新分类基于临床症状和体征检查技术之上，还要全面考量疾病发生的分子标志物基因多态性等相关信息，最终形成疾病分类新模式。标准化碘值评估靶向分子表达近年来，越来越多的肿瘤分子标志物成为患的数据集。有研究在能谱的基础上比较了光子计数探测器和能量积分探测器之间的成像性能。在这些研究中，光子计数检测器显示出与后者相当的图像质量。对于光编码探测器，高光子通量的脉冲堆积效应可以忽略不计，并且不会因电荷共享和逃逸而导致空间分辨率的损失。此外，光子计数探测器可以提供多能量和材料的特定信息。这就说明通过调整和优化校准伪影校正算法以及光子计数探测器的双能量或多能量应用算法，成像性能有望不断提高。另外，光子计数探测器还有许多潜在的优势，包括改进的光谱分离和提高的剂量效率，正在推动这领域的重大研究和发展。特别地，光子计数检测器具有比能量积分检测器大约更高的几何效率，并且能量阈值的应用使得在阈值以上测量的电子噪声只会影响每个光子的测量能量但并直肠癌的碘值明显低于结直肠癌，但对碘值的测量不能对肿瘤组织的异质性进行全面的评价。放射组学可以将医学图像转换成高维的可挖掘数据，从而从图像中定量和全面地描述肿瘤组织的特征如异质性。等基于两种不同的能谱扫描仪和的层碘分解图像数据中选取有价值的放射学特征，深入研究其与状态肿瘤生物学差异的相关性，建立放射组学模型，来预测术前结直肠癌患者的状态。结果表明，该模型在训练组和验证组的分别为和。随后，在另种能谱扫描仪进行了测试，同样得到相当满意的结果为。由此可见，通过能谱产生的碘分解图像的放射组学在预测状态结直肠癌能谱的研究进展结直肠癌态增强中的通透性参数血容量参数之间具有统计学意义上的相关性，这说明能谱肿瘤碘值可以检测早期治疗后血管通透性的相关变化，弥补了动态增强的局限性，显示了能谱参数在评价结直肠癌雷戈拉非尼疗效评价方面的潜力。与基因表达的相关性自年，精准医学立足于基因组大数据之上的种医学模式越来越受到关注。而精准医学对疾病的重新分类基于临床症状和体征检查技术之上，还要全面考量疾病发生的分子标志物基因多态性等相关信息，最终形成疾病分类新模式。标准化碘值评估靶向分子表达近年来，越来越多的肿瘤分子标志物成为患者选择合适的个体化化疗方案和治疗时机的依据。随着能谱的引入，探讨其影像学表现与肿瘤分子标记物在体内表达的相关性对评估治疗效果和预测患者预后有重大价的碘对比度色调比，保留空间分辨率与空间域降噪技术的协同效应，即迭代重建。等研究发现能谱虚拟单能图像检测结肠癌肝转移瘤的灵敏度和诊断准确度为和，明显高于之前的标准重建图像。类似的等利用扫描结合算法重建图像在原发结直肠癌中也得到较优的对比噪声比和良好的图像质量。由此可见，通过改善图像质量，低千伏虚拟单能重建能定量分析原发及结直肠癌转移灶，对其更精确的分期，直接影响患者的预后。另外，碘对比度色调比的增加还有助于减少能谱门静脉造影中碘对比剂剂量，增加小血管的可见性。等研究证明，在不增加辐射剂量的前提下，采用重建的能谱图像可使碘剂量降低，提高门静脉血管内信号强度，并减少图像噪声。而值的改变或肠系膜血管的改变，小肠仅能提供病变大小形态密度及强化方式等形态学信息，当病变缺乏典型形态学特征时，便很难作出正确的诊断。双源能谱成像可以通过能谱曲线特点对小肠病变进行定量评估。结直肠癌能谱的研究进展结直肠癌。研究报道，表达与直肠癌患者对新辅助放化疗的反应和预后有关。此外，乏氧是肿瘤生长和转移的驱动力，可促进内皮细胞增殖和诱导肿瘤血管形成。缺氧诱导因子是协调细胞对乏氧环境反应的核心转录因子之。通过