的研究大多是体外实验，其长期的临床效果及其抗菌机制仍不明确，有待深入研究。关键词抗菌剂抗菌性抗菌改性生物膜钛合金黏附钛是目前应用最广的口腔医用金属材料之。然而，传统的钛及钛合金不具备抗菌性能，当臵于微生物环境如人体口腔中时，易黏附细菌而引起感染，例如种植体周围炎正畸后牙釉质脱矿及牙龈炎口腔颌面外科手术后感染等。世界卫生组织抗菌钛合金在口腔医学中应用研究进展口腔矫形学由于长期处于复杂微生物环境中，材料表面易形成细菌生物膜，影响其使用效率和寿命。抗菌钛合金是种通过表面改性或整体改性的方法添加了抗菌剂的新型钛合金。根据抗菌剂在钛合金材料中分布的位臵，抗菌钛合金分为涂层型和合金型。涂层型抗菌钛合金的抗菌效果良好，但缺点是涂层大多不耐磨合金型抗菌钛合金的抗菌剂般为金属元素，可在合金中均匀分布，抗菌性能稳定持久。根据抗菌钛合金能否释放抗菌剂，分为主动量元素，可催化血红蛋白的合成，参与心血管系统的发育等，具有良好的生物相容性。含铜抗菌钛合金由杨柯团队于年率先研发成功。随后，学者们通过体内外实验证明，含铜抗菌钛合金中铜含量高于时即可对牙龈卟啉单胞菌表现出强而稳定的抗菌效果，含量低于时无细胞毒性，且每日释放量远低于成人每日建议摄入量，同时铜的加入还提高了钛合金的硬度致密度和耐腐蚀性等，。目前，铜是合金型抗菌钛合金的个研究热点龈卟啉单胞菌具核梭杆菌和伴放线聚集杆菌等。抗菌钛合金在正畸矫治材料方面的抗菌改性，多是在合金表面或合金内添加无机抗菌剂，以适应其所处的口腔环境。研究表明，含银涂层的镍钛固定保持器对种致龋菌变形链球菌嗜酸乳杆菌远缘链球菌以及种牙周致病菌牙龈卟啉单胞菌中间普氏菌具核梭杆菌均具有良好的抗菌性和抗黏附性，。学者们在镍钛弓丝表面制备薄膜，通过个月体内试验证明，该材料对变形链球菌的抗菌根据抗菌钛合金能否释放抗菌剂，可将其分为主动抗菌型和被动抗菌型两类。主动抗菌型钛合金可释放负载的抗菌剂，如抗生素氯己定铜等，其抗菌效果比较明显，但有些抗菌剂的释放时间较短，仅可预防种植体相关的早期感染，对晚期感染的作用有限。被动抗菌型钛合金不释放抗菌剂，其通过接触杀菌或抑制细菌黏附的方式产生抗菌作用，可采用改变材料表面的物理化学特性或改变氧化层的晶相结构等方式实现抗菌层的制作，如子可以还原氧气产生超氧阴离子，这些具有强氧化能力的产物可分解细菌内的脂类和蛋白质等，进而杀灭细菌。非金属元素中的氟元素可通过抑制细菌代谢及菌斑形成防止脱矿及促进再矿化两种方式提高牙齿的抗龋能力，。抗菌钛合金的分类根据抗菌剂在钛合金材料中分布的位臵，可将抗菌钛合金分为涂层型和合金型两类。涂层型抗菌钛合金是以钛合金为基底材料，通过物理法等离子体浸没离子注入法等化学法溶胶凝胶法等电化，该抗菌钛合金以聚己内酯藻酸盐复合环为药物载体，可使药物持续释放周，克服了传统载药抗菌钛合金药物释放时间短的缺点。同时，由于甲硝唑对牙龈卟啉单胞菌抗菌效果显著，该抗菌钛合金对植入后的早期感染问题可起到定的预防作用。研究表明，负载了抗菌肽的纯钛材料具有很强的抗牙龈卟啉单胞菌能力，同时对成骨细胞和人牙龈成纤维细胞表现出良好的细胞相容性。随着研究的深入，载药涂层抗菌钛合金在控制药物释放料中分布的位臵，可将抗菌钛合金分为涂层型和合金型两类。涂层型抗菌钛合金是以钛合金为基底材料，通过物理法等离子体浸没离子注入法等化学法溶胶凝胶法等电化学法微弧氧化法等等处理方式，将抗菌剂涂覆于钛合金表面，为钛合金制备层具有抗菌作用的表面改性层。涂层型抗菌钛合金的抗菌效果良好，但缺点是涂层大多不耐磨，难以进步加工成型。合金型抗菌钛合金是在钛合金整体中直接加入抗菌剂而制备成的抗菌合金，使其内容物泄露催化产生活性氧簇，干扰和蛋白质功能抑制细菌细胞呼吸过程这种方式发挥抗菌作用。以钛银合金为例，接触杀菌机制的观点认为合金中的相可直接作用于细菌细胞壁及细胞膜上的膜蛋白和糖蛋白，影响正常代谢和物质交换，严重时会直接破坏细菌的细胞壁和细胞膜，使细胞质外流，导致细菌活性下降，甚至死亡。金属化合物抗菌剂中的氧化钛是抗菌钛合金在口腔医学中应用研究进展口腔矫形学法微弧氧化法等等处理方式，将抗菌剂涂覆于钛合金表面，为钛合金制备层具有抗菌作用的表面改性层。涂层型抗菌钛合金的抗菌效果良好，但缺点是涂层大多不耐磨，难以进步加工成型。合金型抗菌钛合金是在钛合金整体中直接加入抗菌剂而制备成的抗菌合金，其常用的处理方法是真空电弧熔炼法和粉末冶金法。合金型抗菌钛合金的抗菌剂般为金属元素，如铜银等，这些元素的抗菌相可在合金中均匀分布，具有稳定持久的抗菌性合金为例，接触杀菌机制的观点认为合金中的相可直接作用于细菌细胞壁及细胞膜上的膜蛋白和糖蛋白，影响正常代谢和物质交换，严重时会直接破坏细菌的细胞壁和细胞膜，使细胞质外流，导致细菌活性下降，甚至死亡。金属化合物抗菌剂中的氧化钛是光催化型抗菌剂，经紫外线照射后，其价带中的电子被激发到导带中，同时价带形成空穴，构成电子空穴对，价带中的空穴与水发生反应产生羟基自由基，导带中的电预防种植体相关的早期感染，对晚期感染的作用有限。被动抗菌型钛合金不释放抗菌剂，其通过接触杀菌或抑制细菌黏附的方式产生抗菌作用，可采用改变材料表面的物理化学特性或改变氧化层的晶相结构等方式实现抗菌层的制作，如增加钛合金氧化层中锐钛矿相和金红石相氧化钛的比例或制备超亲水钛合金等，此类抗菌钛合金可防止生物膜形成，从根源上抑制感染的发生，但相关研究较少。抗菌钛合金在口腔医学中的应用口腔种方面取得了诸多进展，但仍存在有机抗菌剂抗菌谱有限不耐高温以及易诱导产生耐药菌的问题，有待研究解决。对于金属元素抗菌剂的抗菌机制，目前主要有离子抗菌机制和接触抗菌机制两种观点。离子抗菌机制的观点认为，重金属离子通过破坏细菌细胞膜的完整性使其内容物泄露催化产生活性氧簇，干扰和蛋白质功能抑制细菌细胞呼吸过程这种方式发挥抗菌作用。以钛其常用的处理方法是真空电弧熔炼法和粉末冶金法。合金型抗菌钛合金的抗菌剂般为金属元素，如铜银等，这些元素的抗菌相可在合金中均匀分布，具有稳定持久的抗菌性能。抗菌钛合金在口腔医学中应用研究进展口腔矫形学。有学者研发了具有敏感系统的药物控释抗菌钛合金，利用炎症组织值低于正常组织这特点，在特定部位特定环境下，精准地控制药物释放。等研发了种负载甲硝唑涂层的药物缓释抗菌钛合光催化型抗菌剂，经紫外线照射后，其价带中的电子被激发到导带中，同时价带形成空穴，构成电子空穴对，价带中的空穴与水发生反应产生羟基自由基，导带中的电子可以还原氧气产生超氧阴离子，这些具有强氧化能力的产物可分解细菌内的脂类和蛋白质等，进而杀灭细菌。非金属元素中的氟元素可通过抑制细菌代谢及菌斑形成防止脱矿及促进再矿化两种方式提高牙齿的抗龋能力，。抗菌钛合金的分类根据抗菌剂在钛合金植领域种植义齿是目前牙列缺损和牙列缺失的首选治疗方案。种植体周围炎症是最常见的种植后并发症，包括种植体周围粘膜炎和种植体周围炎，其发生与口腔中的菌斑生物膜关系密切。种植体周围炎和牙周炎的致病菌类似，主要为牙龈卟啉单胞菌具核梭杆菌和伴放线聚集杆菌等。对于金属元素抗菌剂的抗菌机制，目前主要有离子抗菌机制和接触抗菌机制两种观点。离子抗菌机制的观点认为，重金属离子通过破坏细菌细胞膜的完整抗菌钛合金在口腔医学中应用研究进展口腔矫形学速率，从而降低镍离子的致敏机率，同时氟离子的存在抑制了牙龈卟啉单胞菌的黏附和活性。等，开发了新型镍钛银和镍钛铜合金，体外实验表明，该合金对牙龈卟啉单胞菌具有明显的抗菌性，同时不影响其形态记忆性和耐腐蚀性。根据抗菌钛合金能否释放抗菌剂，可将其分为主动抗菌型和被动抗菌型两类。主动抗菌型钛合金可释放负载的抗菌剂，如抗生素氯己定铜等，其抗菌效果比较明显，但有些抗菌剂的释放时间较短，仅常被用于制作托槽弓丝保持器微种植体等，然而镍钛合金中析出的镍离子易导致过敏，同时矫治装臵的存在妨碍了口腔自洁，增加了患者口腔卫生维护的难度，菌斑在矫治器周围堆积可造成牙釉质脱矿龋病和牙龈炎。此外，细菌产酸会致使弓丝强度降低与托槽之间的摩擦力增大，甚至影响矫治效率。抗菌钛合金在口腔医学中应用研究进展口腔矫形学。抗菌钛合金在正畸矫治材料方面的抗菌改性，多是在合金表面或合金内添加无颁布的院内感染防治实用手册的数据显示，全世界每天有超过万的院内感染患者，其中约与植入物感染有关。因此，学者们制备出新型抗菌钛合金，此类材料兼备金属材料的理化性能与生物材料的抗菌性能，近年来在医用材料领域备受关注。本文就抗菌钛合金的种类抗菌成分和机制及其在口腔医学领域的研究进展进行综述。铜是人体必需微量元素，可催化血红蛋白的合成，参与心血管系统的发育等，具有良好的生物相容性。含铜抗抗菌型和被动抗菌型，主动抗菌型钛合金可释放负载的抗菌剂，抗菌效果比较明显，但有些抗菌剂的释放时间较短被动抗菌型钛合金不释放抗菌剂，通过接触杀菌或抑制细菌黏附的方式产生抗菌作用。抗菌钛合金可抑制材料表面细菌黏附，对延长矫治器种植体钛板等在口