缺损急诊修复中的应用中华手外科杂志，莫勇军，谭海涛，杨克勤，等数字化技术辅助股前外侧皮瓣移植修复肢软组织缺损例中华显微外科杂志，周婷，孙国文，文建民，等股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复颊癌术后缺损的临床效果观察口腔颌面外科杂志，洪鹏宇，高陆，邱冠华，等前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复口腔癌术外侧游离皮瓣移植修复成功率，应注意以下几点在制备皮瓣时须找到可靠的穿支血管，因其较为细小，需仔细寻找并游离由于皮瓣穿支血管存在定的变异性，故术者应具备丰富的解剖知识及应变能力，当未发现穿支血管时可延长切口，观察是否存在肌间隙，若无法制备血运可靠皮瓣需改用其他皮瓣术前可采多普勒血流探测定位穿支血管，以缩短时间，提高准确率皮瓣两条回流均要吻合，有利于静脉回流畅通行皮瓣移植术同时需强调肿瘤根治术和清除术，以防止复发，并对受区创面彻底止血及严密缝合术后对患者进行制动，并进行科学的护理，有利于提高手术疗效，降低并发症。同时术后应严密观察皮瓣颜色质地皮温，股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床疗效研究口腔临床医学毕业患者因颈部血肿压迫，在术后内出现血运障碍，经抢救无效皮瓣坏死，例患者因颈内静脉高压静脉回流受阻，术后探查无动脉血栓形成，为安全起见改用胸大肌皮瓣修复。洪鹏宇等报道显示，股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损成功率为。提示股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损成功率较高。而皮瓣坏死主要由静脉危象导致，且经探查发现与血管蒂受压及牵拉有关。由于静脉管壁较薄，血流速度较慢，当受到血肿下颌骨压迫等刺激时可引起血流障碍。而相关报道显示，术中吻合根静脉可预防静脉危象。但也有学者提出，吻合根静脉可提前皮瓣危象预警时间并提高抢救成功率。由此可知，两种均有优势，临床应根观恢复至关重要，。股前外侧皮瓣世纪年代被用于肢和躯干烧伤的整形修复中，且效果较好。是以旋股外侧动脉降支为血管蒂的大腿前外侧部皮瓣，该皮瓣供区隐蔽，且管径较粗大，可满足较大缺损修复，随后逐渐成为常用皮瓣供区之，且被越来越多地应用于口腔颌面临床修复中。本研究通过临床实践，认为股前外侧游离皮瓣移植修复在颌面部修复具有以下优势皮瓣血供血管丰富，可满足口腔颌面部缺损修复需要，并可分离解剖个穿支血管股前外侧主要供应血管以旋股外侧动脉降支为主，其组织量灵活，通过修薄技术可达到前壁皮瓣的组织量，可携带股直肌修复头部大型缺损，并可使皮瓣下脂肪成为股前外侧皮瓣供区位臵，例患者出现血运障碍，经抢救无效皮瓣坏死，例患者因颈内静脉高压静脉回流受阻，改用胸大肌皮瓣修复术后出现感染口腔瘘及口腔积液各例，并发症发生率为，经局部加压切开引流及抗感染治疗后预后良好术后随访个月，缺损修复后语言及舌体功能尚可，形态丰满，张口度理想，可进普通饮食，但局部肌力下降食物易滞留，需清理患者大腿供应区伤口均期愈合，下肢感觉负重和行走不受影响，且无局部复发者患者满意度为。结论对口腔颌面部缺损患者进行股前外侧游离皮瓣移植修复，其移植成活率高，并发症较低，且可塑性良好，是修复颌面部软组织缺损的理想游离皮瓣。术后随访个月，缺损修复后语言及舌组行肿瘤根治术，在距肿瘤边缘处切除肿瘤，并行淋巴结清扫术时注意分离并保留颈外静脉作为受区血管备用另组行外侧皮瓣制备取患者非优势腿作为供区，以髂前上棘与髌骨外缘连线为轴线外下象限存在肌皮支血管穿出点。切开皮瓣内侧缘达深筋膜下层分离股直肌与骨外侧肌间隙，然后向内牵开股直肌后分离暴露旋股外动脉及降支，于股外侧肌表面与筋膜间找到肌皮支穿出点，并以该点为中心设计适宜大小和形状的皮瓣。将部分股外侧肌纤维切开并沿肌皮支穿出点逆行解剖分离穿支血管至旋股外血管降支汇合处，结扎切断至肌肉的其他分支，然后分别将皮瓣上下及外侧缘切开，在阔筋膜下分离掀起皮瓣，并与穿刺点及优势腿作为供区，以髂前上棘与髌骨外缘连线为轴线外下象限存在肌皮支血管穿出点。切开皮瓣内侧缘达深筋膜下层分离股直肌与骨外侧肌间隙，然后向内牵开股直肌后分离暴露旋股外动脉及降支，于股外侧肌表面与筋膜间找到肌皮支穿出点，并以该点为中心设计适宜大小和形状的皮瓣。将部分股外侧肌纤维切开并沿肌皮支穿出点逆行解剖分离穿支血管至旋股外血管降支汇合处，结扎切断至肌肉的其他分支，然后分别将皮瓣上下及外侧缘切开，在阔筋膜下分离掀起皮瓣，并与穿刺点及旋股外血管降支汇合处远端结扎切断旋股外血管降支，于股直肌深面向近端分离血管蒂。肿瘤组手术完成后断蒂，将皮质移植缺损区，采用滑线显微中华手外科杂志，莫勇军，谭海涛，杨克勤，等数字化技术辅助股前外侧皮瓣移植修复肢软组织缺损例中华显微外科杂志，周婷，孙国文，文建民，等股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复颊癌术后缺损的临床效果观察口腔颌面外科杂志，洪鹏宇，高陆，邱冠华，等前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损临床研究口腔医学研究，徐邢环宇，王卫红，许彪，等游离股前外侧肌皮瓣修复上颌骨恶性肿瘤术后缺损口腔医学研究，高宁，付坤，娄卫华，等股前外侧皮瓣和前臂皮瓣修复舌鳞状细胞癌术后缺损老年患者的生命质量问卷调查中华口腔医学杂志，孟丽，刘浩，沈军，等前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损的供区主支血管，以缩短时间，提高准确率皮瓣两条回流均要吻合，有利于静脉回流畅通行皮瓣移植术同时需强调肿瘤根治术和清除术，以防止复发，并对受区创面彻底止血及严密缝合术后对患者进行制动，并进行科学的护理，有利于提高手术疗效，降低并发症。同时术后应严密观察皮瓣颜色质地皮温，若发现血管危象者应立即手术探查，若皮瓣存在再灌注障碍应另取皮瓣修复缺损，。综上所述，股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损可提高移植成活率，但术中应注意细致分离皮瓣血管，对发现危象后应及时处理。本研究纳入病例数较少，且观察时间较短，结果可能存在定差异，下步研究将扩大样本量并延长观察时间。参考文象导致，且经探查发现与血管蒂受压及牵拉有关。由于静脉管壁较薄，血流速度较慢，当受到血肿下颌骨压迫等刺激时可引起血流障碍。而相关报道显示，术中吻合根静脉可预防静脉危象。但也有学者提出，吻合根静脉可提前皮瓣危象预警时间并提高抢救成功率。由此可知，两种均有优势，临床应根据术中情况判断以防止吻合口栓塞。而血管危象通常发生于术后内，早发现和探查是抢救皮瓣的最佳方法，而本研究中例内出现血运障碍，经抢救后仍未成活，可能与抢救时间较晚有关。且术后出现感染口腔瘘及口腔积液各例，并发症发生率为，经局部加压切开引流及抗感染治疗后预后良好，故临床应密切关注患者病情，并给予针股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床疗效研究口腔临床医学毕业合动脉和静脉，待皮瓣血运恢复后修剪皮瓣与手术边缘及大腿供伤区缝合。术后均采用右旋糖酐凝和抗感染支持治疗。方法股前外侧游离皮瓣移植修复患者均取仰卧位，采用气管插管全麻，手术分两组同时进行。图右颊癌患者皮瓣修复前后结果例患者中例皮瓣膜次成活，皮瓣成活率为，例患者因颈部血肿压迫，在术后内出现血运障碍，经抢救无效皮瓣坏死，例患者因颈内静脉高压静脉回流受阻，术后探查无动脉血栓形成，为安全起见改用胸大肌皮瓣修复。股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床疗效研究口腔临床医学毕业。方法股前外侧游离皮瓣移植修复患者均取仰卧位，采用气管插管全麻，手术分两组同时进复术后出现感染口腔瘘及口腔积液各例，并发症发生率为，经局部加压切开引流及抗感染治疗后预后良好术后随访个月，缺损修复后语言及舌体功能尚可，形态丰满，张口度理想，可进普通饮食，但局部肌力下降食物易滞留，需清理患者大腿供应区伤口均期愈合，下肢感觉负重和行走不受影响，且无局部复发者患者满意度为。结论对口腔颌面部缺损患者进行股前外侧游离皮瓣移植修复，其移植成活率高，并发症较低，且可塑性良好，是修复颌面部软组织缺损的理想游离皮瓣。组行肿瘤根治术，在距肿瘤边缘处切除肿瘤，并行淋巴结清扫术时注意分离并保留颈外静脉作为受区血管备用另组行外侧皮瓣制备取患者在颌面部修复具有以下优势皮瓣血供血管丰富，可满足口腔颌面部缺损修复需要，并可分离解剖个穿支血管股前外侧主要供应血管以旋股外侧动脉降支为主，其组织量灵活，通过修薄技术可达到前壁皮瓣的组织量，可携带股直肌修复头部大型缺损，并可使皮瓣下脂肪成为股前外侧皮瓣供区位臵较为隐蔽，皮瓣切取后对供应区的功能和美观影响较小，患者易于接受。供区在皮瓣切取后可直接拉拢缝合，从而缩短手术时间并减轻手术创伤皮瓣血供可靠，无需牺牲主干血管，故对肢体感觉及运动影响较小，。与常规皮瓣比较，股前外侧游离皮瓣移植修复血管蒂较长，可根据患者具体情况进行血管吻合，且其血管管径与颈部受区满意度比较天津医药，米磊，苗辉，高宇，等游离股前外侧皮瓣对口腔颌面部恶性肿瘤根治术后患者皮肤缺损修复重建的作用海南医学，王甜甜，李雪峰，李婧媛，孙灏股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损中国美容医学，。摘要目的分析和研究采用股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床疗效。方法回顾性分析年月年月笔者