性癌症中占比不足，。由于发病率低，难以开展前瞻性的临床随机对照研究，绝大部分的临床试验只纳入女性乳腺癌。所以目前的治疗主要参考的治疗方案和些回顾性研究及病例报告。本文就男性乳腺癌的流行病学特点危险因素临床病理学特征治疗和预后等方面的研究进展综述型，为型阴性，为阳性，阴性乳腺癌不足。其他相关研究也显示，的分子分型以型和型为主。相对于，较少出现染色体的缺失以及和基因的突变，更容易出现与修复相关基因和通道相关基因的突变。项采用聚类法基因表达的研究显示，存在两种不同于的独特亚型和，说明与存在生物学差异，但仍需要进步的检验。的治疗早期的治疗外科手术主要包括乳腺癌根治术乳腺癌改良根治术和保乳手术。绝大多数患者采用改良根治术，包括腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检男性乳腺癌的研究进展乳腺肿瘤肿瘤，但男性乳腺癌在临床上很少见，约占所有乳腺癌的，在男性癌症中占比不足，。由于发病率低，难以开展前瞻性的临床随机对照研究，绝大部分的临床试验只纳入女性乳腺癌。所以目前的治疗主要参考的治疗方案和些回顾性研究及病例报告。本文就男性乳腺癌的流行病学特点危险因素临床病理学特征治疗和预后等方面的研究进展综述如下。的流行病学特征和危险因素近年来，的发病率呈逐年上升趋势。年，的发病率从加到了。据最新数据统计，年美国新发约有例，大约名男性死于乳腺癌。占所有乳腺癌患者的比例在欧美国家约为，在我国约为。的病理学特征组织病理学特征浸润性导管癌是中最常见的病理类型，组织学分级主要为，建议有基因突变男性应接受乳房自查训练，并从岁开始每年进行临床乳房检查，对于基因突变携带者，推荐其从岁开始同时接受前列腺的常规筛查。其他与相关的基因包括等。基因以及染色体和的单核苷酸多态性也被报道与发病有关，。体内雌激素水平升高使男性易患乳腺癌。的发病率与血液中的雌醇水平呈正相关。应用雌激素疗法男性乳房发育症肝脏疾病睾丸异常睾丸切除隐睾睾丸炎肥胖及糖尿病等因素均可导致雌激素水平升高，进而增加的发病风险。克氏综合征，即，核型，以性腺功能减退和睾酮水平低为特征，联合和氟维司群。氟维司群是种人工合成雌激素受体拮抗剂，其疗效在绝经后转移性患者中已被证实。氟维司群对阳性的转移性患者也有定疗效。有研究显示，例阳性的患者中将氟维司群作为线或线治疗，将其作为线或以上治疗，最终有的患者达到了部分缓解，达到了疾病稳定，临床获益率为，平均为个月。氟维司群在中的应用尚需更多的研究，或可作为或耐药时的后线治疗药物。男性乳腺癌的研究进展乳腺肿瘤。的终生累积风险是，而是。发病率随年龄的增加而升高。的平均诊断年龄比女性大岁岁。黑种人患的风险高于白种人。若男性的级亲属中有乳腺癌患者，那么该男性患乳腺癌的风险就会增化疗根据的临床指南和些回顾性研究，有复发或转移高风险的患者应接受辅助化疗，特别是阴性阳性肿瘤体积大淋巴结转移数量较多和或诊断时年轻的患者，。与类似，常用的化疗方案有环磷酰胺甲氨喋呤氟尿嘧啶氟尿嘧啶阿霉素环磷酰胺以及蒽环类联合紫杉类。在年，项评估乳腺癌患者辅助化疗疗效的前瞻性研究招募了名伴有淋巴结转移的患者。所有患者均接受肿瘤切除术和个周期的方案治疗。该队列的结果均高于历史记录，年年和年的分别为和。在权衡化疗的风险和潜在益处时，临床医生也应将男性年龄较大且预期寿命较短的因素考虑在内。靶向治疗研究已证明紫杉醇和曲妥珠单抗基础上联合帕妥珠单抗的双靶新辅助治疗不示能明显降低的复发风险，提高总生存率，。有研究显示，术后坚持服用的其患者年年均显著高于未坚持服用者，在年基础上延长的治疗时间至年，可进步降低的复发率和死亡率。对男性的副作用与女性类似，包括静脉血栓白内障性功能障碍情绪变化潮热乏力及骨痛等，这些副作用会导致高达的男性提前停用，。在阳性的绝经后患者中，第代芳香化酶抑制剂，较的疗效更具优势。然而多项临床数据显示，在中的疗效比差。等研究表明，在例阳性接受手术的浸润性导管癌患者中，术后应用治疗的患者总生存期优于应用者。该团队另项匹配经常在中发生突变或过表达，据此抑制剂或可成为患者个可行的治疗选择。基因检测基因与等基因检测的应用越来越广泛，基因检测可用于预测阳性阴性淋巴结阴性患者的远期复发风险以及能否从化疗中获益。有研究报道了的基因检测结果和的关系并与进行了比较。结果显示，总体的平均和相似分，得分越高越容易复发。的男性明显多于女性，表明的复发风险较高。为分的各组中，的年分别是而的年分别是。各组中，男性的年均低于女性，尤其是的患者，这说明复发率高的男性比女性的预后差。因此对患者要香化酶抑制剂，较的疗效更具优势。然而多项临床数据显示，在中的疗效比差。等研究表明，在例阳性接受手术的浸润性导管癌患者中，术后应用治疗的患者总生存期优于应用者。该团队另项匹配分析研究比较了和在和中疗效的差异，结果显示，应用治疗和，两者的年无明显差异，然而，应用治疗的年较明显降低。有多项研究发现了不能有效控制在健康男性的雌激素水平，可能与下丘脑和垂体的负反馈调节机制有关。男性血循环的雌激素有来自外周雄激素的芳香化转化，其余由睾丸直接分泌。可减少雄激素向雌激素。氟维司群是种人工合成雌激素受体拮抗剂，其疗效在绝经后转移性患者中已被证实。氟维司群对阳性的转移性患者也有定疗效。有研究显示，例阳性的患者中将氟维司群作为线或线治疗，将其作为线或以上治疗，最终有的患者达到了部分缓解，达到了疾病稳定，临床获益率为，平均为个月。氟维司群在中的应用尚需更多的研究，或可作为或耐药时的后线治疗药物。男性乳腺癌的研究进展乳腺肿瘤。全身治疗内分泌治疗大多数为激素受体，阳性，因此内分泌治疗是的全身治疗中最为重要的部分。他莫昔芬，在药物治疗中被研究得最广泛且疗效最确切。年美国临床肿瘤学会男性乳腺癌的研究进展乳腺肿瘤析研究比较了和在和中疗效的差异，结果显示，应用治疗和，两者的年无明显差异，然而，应用治疗的年较明显降低。有多项研究发现了不能有效控制在健康男性的雌激素水平，可能与下丘脑和垂体的负反馈调节机制有关。男性血循环的雌激素有来自外周雄激素的芳香化转化，其余由睾丸直接分泌。可减少雄激素向雌激素转化，降低雌激素水平的同时可负反馈刺激下丘脑垂体性腺轴而导致睾丸分泌的睾酮和雌激素增加。这可能是对疗效相对较差的主要原因。因此指南并不推荐单独用于的内分泌治疗，禁忌的患者可使用激动剂或拮抗剂联合治疗。男性乳腺癌的研究进展乳腺肿瘤腺癌易感生殖系突变基因的患者，每年都应行对侧乳房线检查，警惕对侧乳腺癌的发生。患者比患者更容易因为第原发肿瘤而导致死亡。全身治疗内分泌治疗大多数为激素受体，阳性，因此内分泌治疗是的全身治疗中最为重要的部分。他莫昔芬，在药物治疗中被研究得最广泛且疗效最确切。年美国临床肿瘤学会，发布了针对的管理指南，推荐早期阳性的患者接受辅助内分泌治疗应使用，初期应接受年治疗，初期治疗完毕后，对于耐受性好且复发风险仍高的患者，应再给予年治疗。国内外的研究均提性研究，有复发或转移高风险的患者应接受辅助化疗，特别是阴性阳性肿瘤体积大淋巴结转移数量较多和或诊断时年轻的患者，。与类似，常用的化疗方案有环磷酰胺甲氨喋呤氟尿嘧啶氟尿嘧啶阿霉素环磷酰胺以及蒽环类联合紫杉类。在年，项评估乳腺癌患者辅助化疗疗效的前瞻性研究招募了名伴有淋巴结转移的患者。所有患者均接受肿瘤切除术和个周期的方案治疗。该队列的结果均高于历史记录，年年和年的分别为和。在权衡化疗的风险和潜在益处时，临床医生也应将男性年龄较大且预期寿命较短的因素考虑在内。靶向治疗研究已证明紫杉醇和曲妥珠单抗基础上联合帕妥珠单抗的双靶新辅助治疗不仅可以使患者取得最大的病理外关注其是否为复发高风险人群，据此制定不同的治疗方案。但是此研究样本量较少，需进步的研究来验证。的预后总体来说，的预后比差，可能与确诊时分期较晚年龄偏大平均寿命较短以及阴性乳腺癌有关。项大型的回顾性队列研究显示，的年年和总分别为和，均比低。在控制了些潜在因素如人口学资料临床特征治疗方式等后，比总死亡率高。另外，患者罹患第原发肿瘤如对侧乳腺癌恶性黑色素瘤结直肠癌胰腺癌及前列腺癌等的风险较般人群明显增加。患者发生对侧乳腺癌的风险较普通人群高倍以上，而患者发生对侧乳腺癌的风险仅为倍。指南建议对于有乳房肿瘤切除史的患者，每年应行同侧乳房线检查。对于携带化，降低雌激素水平的同时可负反馈刺激下丘脑垂体性腺轴而导致睾丸分泌的睾酮和雌激素增加。这可能是对疗效相对较差的主要原因。因此指南并不推荐单独用于的内分泌治疗，禁忌的患者可使用激动剂或拮抗剂联合治疗。抑制剂既往已有多项临床试验证实了多聚核糖聚合酶，抑制剂在种系突变相关乳癌中显著的临床疗效。研究表明，使用奥拉帕利或他唑巴利布治疗与接受化疗相比，可以显著改善中位。奥拉帕利目前已被批准用于携带种系突变和阴性转移性乳腺癌患者。损伤修复基因，尤其是发布了针对的管理指南，推荐早期阳性的患者接受辅助内分泌治疗应使用，初期应接受年治疗，初期治疗完毕后，对于耐受性好且复发风险仍高的患者，应再给予年治疗。国内外的研究均提示能