据，提示放疗可能激活了晚期肺癌患者免疫机制，提高了免疫治疗的疗效，从而改善了患者的总生存。真实世界数据也进步支持了这种潜在机制。欧洲项研究中将线应用帕博利珠单抗治疗进展的表达的患者分成两组，分别接受化疗及继续原方案免疫治疗，两组中位进展后生存发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌，约占，其中的患者确诊时为局部晚期，的患者为转移性肺癌。肺癌的治疗需要采用综合治疗手段，放疗作为传统治疗手段之，在各期肺癌的治疗中发挥着重要作用。免疫检查点抑制剂，的出现更改了肺癌的治疗策略，而放疗和免疫潜在的协同作用，有望改善患者预后。本文就放疗联合治疗的研究进展进行探讨。关键词免疫检查点抑制剂恶性肿瘤放射治疗肿瘤治疗非小细胞肺癌肺癌是世界范围发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，年全世界发病率为，死亡率达。其中非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展肺癌继续原方案免疫治疗，两组中位进展后生存时间，分别为月和月。后者又分为两组，联合局部放疗组和单纯免疫治疗组，两组月和月的分别为和和。这项研究也间接提示放疗和免疫潜在协同作用可能使晚期患者治疗获益。随着对放疗和免疫相关性认识的深入，有更多研究者关注到晚期肺癌放疗和免疫联合治疗的方法。等人的回顾性临床研究探讨了和这两大免疫检查点抑制剂基石药物在晚期患者中与放疗的协同疗效。该研究中患者分为两组，单药和单药组，两组均接受了肺内病灶的治疗。和两组的总治疗有效率分别为疗的疗效。目前也有研究探讨晚期患者放疗免疫联合方式。等人回顾性分析了例晚期患者，分成同步放免治疗先放后免疫治疗以及单纯免疫治疗组。接受放疗的两组患者和单纯免疫治疗组的中位分别为月和月虽然月的放疗组优于对照组但是中位无统计学意义，。而同步放疗或先放疗两组的没有统计学意义，。因此最佳的放疗方式照射剂量分割次数免疫和放疗间隔的时间等，都需要进步研究探讨。免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展肺癌。研究是免疫治疗在肺癌患者治疗中的开创者和前驱者，其成熟的年数据显示，无论表达状态，初治以及治疗过程中的检测可能有助于我们筛选出优势人群，而且临床也需要更加有效的手段或生物学标志来进行潜在获益人群的筛选。而且研究中以白种人为主例，其次为亚裔例，亚组分析中白种人获益明显，但是亚裔确实有获益的趋势这提示了我们需要注意不同人种对于药物的敏感性存在差异，中国人更需要寻找适合自己的药物。总之，鉴于的研究成果，同步放化疗后序贯巩固免疫治疗，目前被多国指南推荐为期不可手术患者标准治疗方案。期临床试验研究探讨了晚期肺癌放疗联合免疫治疗的临床可能性。例患者随机分配到研究试验组和对照组，研究实验组接受了后天内开局部晚期的放疗联合免疫治疗约有的患者起病时为局部晚期，大部分不可手术切除，预后较差，年生存率仅为。而放疗和免疫治疗的联合为这类患者带来新的治疗策略，并改写了指南。研究是项全球多中心的期随机对照研究，入组了名不可手术的期患者。研究组在同步放化疗后接受单抗的年巩固治疗，对照组仅行同步放化疗。最终，研究组无疾病进展生存期从个月提高到个月，患者的疾病进展或死亡风险降低了。研究组年生存率达，显著高于对照组的，而且研究组的中位目前仍未达到，对照组为月。级以上的副反应，研究组为，对照组为。研究组有的患者因副作用终止治疗，对照组为。最常也称技术的应用，可以使肿瘤受到高剂量的同时，周围正常组织受照剂量无明显增加。指南也明确指出不能手术高龄或者拒绝手术的早期肺癌患者可接受，其疗效不差于手术。项随访年的期临床研究提示不能手术的期患者接受后年和年的可达和年和年的可达和。而随着免疫治疗在肺癌治疗中的广泛应用，目前也有些临床试验正在开展研究探讨免疫联合放疗在早期中治疗的安全性和有效性。克利夫兰诊所癌症中心开展的临床试验正在招募不能手术的早期提示放疗和免疫治疗的最佳协同时机。免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展肺癌。期临床研究评估了在不可手术期的应用。该研究的主要终点为安全性。初步的数据显示，级以上的副作用主要是免疫相关肺炎，发生率为，而放射性肺炎发生率为。研究中级以上的肺炎仅为，而局限性肺炎或考虑为放射相关的肺炎为。因此这种免疫治疗前臵的治疗模式在安全性上并没有增加放射性肺炎的发生率，但是因为为抑制剂，而为抑制剂，药物作用机制的不同可能会导致免疫性肺炎发生概率的不同。有效性上，同步放化疗联合并且疗也称技术的应用，可以使肿瘤受到高剂量的同时，周围正常组织受照剂量无明显增加。指南也明确指出不能手术高龄或者拒绝手术的早期肺癌患者可接受，其疗效不差于手术。项随访年的期临床研究提示不能手术的期患者接受后年和年的可达和年和年的可达和。而随着免疫治疗在肺癌治疗中的广泛应用，目前也有些临床试验正在开展研究探讨免疫联合放疗在早期中治疗的安全性和有效性。克利夫兰诊所癌症中心开展的临床试验正在招募不能副反应是肺炎研究组为，对照组为，而放射相关肺炎两组均为。因此在增加疗效的同时，人们最关注的放射性肺炎的发生率并没有增加。研究还采用了等量表评估了患者的生活质量，最终无论咳嗽胸痛食欲减退乏力等均较基线状态无变化。因此研究中同步放化疗序贯免疫的治疗模式，无论是疗效还是安全性，甚至生活质量上都表现出了优越性。但是有意思的是，亚组分析中，表达的患者获益明显但是未知状态的患者也能显著获益后续的年中继续了这个现象这就间接提示了我们同步放化疗后可能会更改肿瘤表达状态。所以治疗前的检测以及治疗过程中的检免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展肺癌，病灶患者，在其接受或治疗后周，再序贯派姆单抗维持治疗个月，评估其安全性和有效性。安德森癌症中心也开展了项期临床研究，探讨期或复发的患者放疗联合免疫治疗的有效性和安全性。该研究分为研究组和对照组，均接受或者，研究组在放疗第天同步应用并维持周或肿瘤进展，对照组仅接受后观察，研究终点为无进展时间生存率总生存率和安全性。两个试验均预计年试验初步数据收集完成，我们也期待这些研究结果能够在免疫治疗新时代添加更多的治疗策略选择，也希望能够初步提示放疗和免疫治疗的最佳协同时维持治疗年。主要研究终点是放疗后个月内级以上放射性肺炎发生的概率。中期安全分析发现最常见的副作用是贫血呼吸困难和肺炎，其中发生级以上分别为和。前期例随访患者在放疗后月内没有发生级以上放射性肺炎以及难以预料的并发症，因此该研究认为同步放化疗联合纳武单抗是安全可耐受的。其研究设计中评估了单纯放疗联合免疫的可能性，符合临床中部分患者不能耐受同步化疗的情况，因此我们期待后续的数据证实其安全性和有效性。早期的放疗联合免疫治疗期约占总数的，手术仍是主要治疗手段，但是对于高龄伴有严重内科疾病或者多原发癌的患者却往往难以耐受手术。立体定向放疗。该研究采用的是单部位照射，而目前有观点认为多部位照射，联合免疫治疗，则有可能通过放疗释放更多的肿瘤抗原和放射线本身对肿瘤的杀灭作用而提高免疫治疗的疗效。目前也有研究探讨晚期患者放疗免疫联合方式。等人回顾性分析了例晚期患者，分成同步放免治疗先放后免疫治疗以及单纯免疫治疗组。接受放疗的两组患者和单纯免疫治疗组的中位分别为月和月虽然月的放疗组优于对照组但是中位无统计学意义，。而同步放疗或先放疗两组的没有统计学意义，。因此最佳的放疗方式照射剂量分割次数免疫和放疗间隔的时间等，都需要进步研究探讨。局部晚期序贯免疫治疗的患者中位和仍未到达，当然这也与本项研究随访日期较短有关目前年的和分别为和，同中研究组年的和相比，上似乎更好，但是略差。该研究目前入组患者数量较少，数据仅供参考。总之，这项研究的开展可以探究同步放化疗和免疫治疗同时并序贯应用的安全性和有效性，为临床治疗策略提供新的选择，我们期待后期成熟的数据评估其疗效。同样的，期临床研究，探讨了治疗期局部晚期时纳武单抗联合放化疗的方式安全性和有效性。该研究分为两组，组诱导化疗周期后放化疗同步纳武单抗，另外组是诱导周期化疗后单纯放疗同步纳武单抗所有方案中手术的早期，病灶患者，在其接受或治疗后周，再序贯派姆单抗维持治疗个月，评估其安全性和有效性。安德森癌症中心也开展了项期临床研究，探讨期或复发的患者放疗联合免疫治疗的有效性和安全性。该研究分为研究组和对照组，均接受或者，研究组在放疗第天同步应用并维持周或肿瘤进展，对照组仅接受后观察，研究终点为无进展时间生存率总生存率和安全性。两个试验均预计年试验初步数据收集完成，我们也期待这些研究结果能够在免疫治疗新时代添加更多的治疗策略选择，也希望能够初步测可能有助于我们筛选出优势人群，而且临床也需要更加有效的手段或生物学标志来进行潜在获益人群的筛选。而且研究中以白种人为主例，其次为亚裔例，亚组分析中白种人获益明显，但是亚裔确实有获益的趋势这提示了我们需要注意不同人种对于药物的敏感性存在差异，中国人更需要寻找适合自己的药物。总之，鉴于的研究成果，同步放化疗后序贯巩固免疫治疗，目前被多国指南推荐为期不可手术患者标准治疗方案。早期的放疗联合免疫治疗期约占总数的