1、“.....项慢性病例，项以上慢性病例。观察组患者男例，女例平均年龄岁文化程度为初中及因素，会进步加重其失能的程度。延续性护理是将护理服务从医疗机构延续到家庭和社区，重点解决患者的居家康复和健康需求。而目前级医院的护理人力资源短缺，基层医疗卫生机构的护理人员在脑卒中后失能老年患者延续性护理方面的作用日益凸显。年关于促进护理服务业改革与发展的指导意见中指出，要通过组建医疗联合体促进大型医院优质护理资源下沉，帮扶带动基层医疗卫生机构和基层护理服务能力的提升。医疗联合体简称医联体是指以级医院为牵头单位，联合级医院以及基层医疗卫生机构组成的医疗联合体，共同构建上下联动基于医联体的脑卒中后失能老年患者延续护理实践脑卒中论文座疑难病例讨论业务学习床边交班等方式进行护理操作技术培训由驻点护士对社区护士开展专科护理操作技术培训......”。

2、“.....吸入性肺炎的预防及翻身扣背压力性损伤识别及换药肢肌力的判断及肢体康复锻炼吞咽困难的分级及康复护理深静脉血栓的预防及下肢踝泵运动等专科护理技术急救理论和操作技能指导由驻点护士组织医护联合病房的急救理论和操作技能培训，主要包括突发疾病的观察及急救措施患者的转运及常用抢救仪器的使用维护等。设立护理门诊举办健康讲座驻点护理专家在理能力下降生活方式改变意外事件的发生等诸多因素，会进步加重其失能的程度。延续性护理是将护理服务从医疗机构延续到家庭和社区，重点解决患者的居家康复和健康需求。而目前级医院的护理人力资源短缺，基层医疗卫生机构的护理人员在脑卒中后失能老年患者延续性护理方面的作用日益凸显。年关于促进护理服务业改革与发展的指导意见中指出......”。

3、“.....帮扶带动基层医疗卫生机构和基层护理服务能力的提升。医疗联合体简称医联体是指以级医院为牵头单位，联合级医院以及基层医疗平均年龄岁文化程度为初中及以下例，高中及以上例轻度失能例，中度失能例，重度失能例合并高血压等项慢性病例，项慢性病例，项以上慢性病例。观察组患者男例，女例平均年龄岁文化程度为初中及以下例，高中及以上例轻度失能例，中度失能例，重度失能例合并高血压等项慢性病例，项慢性病例，项以上慢性病例。两组患者在性别年龄文化程度失能程度慢性病种类方面比较，差异无统计学意义。方法对照组对照组脑卒中后失能老年患者采用常规延续性护理模式出院时建立患者健患者生活自理能力采用指数对患者日常生活能力进行评估，主要包括进食洗澡修饰穿衣如厕等个项目，总分为分。得分越高其日常生活能力越强，分代表能力完好，分表示轻度功能障碍，分表示中度功能障碍......”。

4、“.....级医院再住院率在患者出院年内，症状得不到有效控制的情况下需要转到级主体医院继续治疗。由名神经内科课题组护士在患者出院后年时，通过电话随访的方式统计两组老年患者级医院再住院的次数。对象与方法对象采用便利抽样法，选择年月年月从江苏省苏北人民医院神经内科出院后仍等医疗联合体在提升基层医院护士急救能力中的应用齐鲁护理杂志，李善玲，刘清华，黄萍脑卒中患者出院后的亲情化延续护理护理学杂志，刘必琴，顾志娥，胡娅莉，王敏，田倩基于医联体的脑卒中后失能老年患者延续护理实践上海护理，。基层医疗卫生机构慢性病规范管理率由主体医院名护理部主任名驻点护士及医联体成员单位的名护士长共同组成质控小组。名驻点护士在护理部主任的指导下，向医联体成员单位护士长灌输各种质量检查的标准......”。

5、“.....质控内容机构的首诊意愿，促进了社区护士慢性病规范管理，并降低了患者级医院的再住院率，使医疗护理资源得以合理配臵，有利于脑卒中后失能老年患者延续护理的有效实施。今后研究将进步将医护联合病房辐射到其他慢性疾病，并关注基层医疗卫生机构护理人员的核心能力提升，以更好地提高基层医疗卫生机构的护理服务能力。参考文献钱军程，陈育德，饶克勤，等中国老年人口失能流行趋势的分析与建议中国卫生统计，武海滨，龚巍巍，潘劲，等首次脑卒中患者生存率和死亡影响因素的研究中华流行病学杂志，马广斌论医养结合探索的诊的急救绿色通道，用最短的时间使脑卒中患者得到救治。因此，运用医联体为载体建立医护联合病房，加强了各医院之间的合作，实现双向转诊基层首诊急慢分治上下联动，更加完善分级诊疗制度，将医疗护理资源合理配臵，使脑卒中后失能老年患者接受更优质的延续性护理......”。

6、“.....在医联体模式下建立医护联合病房为患者实施延续性护理，能有效增强患者康复锻炼的意识，提高其日常生活能力。李善玲等研究发现，延续护理能够督促患者形成良好的生活习惯，使患者坚包括我市共有个地级以上城市开展了医联体试点工作。本研究通过医联体模式下建立医护联合病房，使脑卒中后失能老年患者的肺部感染泌尿系感染深静脉血栓等并发症以及跌倒坠床误吸压力性损伤等不良事件的发生率均得以下降，与相关研究，的结果致。级医院以医联体为载体，加强与基层医疗卫生机构之间的分工合作，带动基层医疗卫生机构的医疗护理资源同质化，做好基层医疗卫生机构的业务指导及专科培训，保证护理服务的连续性，提高了社区护理服务能力，规范了慢性病管理，减少了患者不良事件的发生......”。

7、“.....查看护理记录是否根据患者的失能程度给予分级护理，随访次数及随访表格记录是否达标，随访后记录的问题是否及时予以解决，以上情况出现项未达标即为不合格。慢性病规范管理合格率合格例数被质控总例数。患者社区医疗卫生机构首诊意愿采用自制的社区医疗卫生机构首诊意愿问卷进行调查，由患者根据实际情况按照是否进行填写，重度失能患者可由家属代为填写。共发放调查问卷共份，回收有效问卷份，有效回收率为。基于医联体的脑卒中后失能老年患者延续护理实践脑卒中论文量管理，美利奥纳多贝瑞向世界最好的医院学管理北京机械工业出版社张瑞丽，付秀英老化与日常生活活动北京北京科学技术出版社，任飞完善区域纵向医联体建设的思考基于制度理性选择框架中国卫生政策研究......”。

8、“.....谭靓靓，李慧敏，等基于医联体模式下压疮链式管理体系的构建与应用解放军护理杂志，胡娅莉，刘必琴，张薇半紧密型医联体模式下联动式压力性损伤护理管理实践上海护理，张凌峰，杨茗岚，杜晓宇，规范管理合格率合格例数被质控总例数。患者社区医疗卫生机构首诊意愿采用自制的社区医疗卫生机构首诊意愿问卷进行调查，由患者根据实际情况按照是否进行填写，重度失能患者可由家属代为填写。共发放调查问卷共份，回收有效问卷份，有效回收率为。表两组脑卒中后失能老年患者并发症的比较表两组脑卒中后失能老年患者意外事件发生率的比较两组慢性病规范管理率患者社区首诊意愿级医院再住院情况的比较见表......”。

9、“.....国家卫生健康委员会关于促进护理服务业改革与发展的指导意见中国护理管理，高凤莉推动医联体模式下优质护理资源向基层辐射中国护理管理，施雁，王莉，孙晓，等区域联动提高基层医院护理服务能力的实践中国护理管理，中国社会福利协会，北京大学护理学院，中国女医师协会，等老年人能力评估北京中国标准出版社，顾志娥，胡娅莉，王艳，等半紧密型护理管理模式在医联体建设中的应用中国卫生康复锻炼按时服药按时复诊合理饮食，从而有利于疾病的康复。本研究通过建立医护联合病房，可对出院患者进行有效持续的监督，督促患者在出院后也能规范治疗并养成良好的生活方式，积极主动进行功能锻炼，从而提升患者康复锻炼的依从性同时强化了社区护士延续护理的理念，提高其专业护理技术，对脑卒中后失能老年患者采取针对性的延续性护理......”。