1、“.....。随着医疗卫生体制不断深化改革，医疗法律法规不断完善，医疗核心制度落实在医疗事故认定中具有重要作用。为加强核心制度落实实效的监管，以级甲等医院复审和筹备创建级医院为契机，树立以患者为中心，以质量技科室推荐中级职称的医护人员产生，利用其在临床线的优势，不断增强落实各项核心制度的深度与广度，保障质控队伍的稳定性，减少督导中出现的偏差与随意性质控督导任务应在定的限制条件下实行随机分配，不适宜采用定岗制，降低固定思维的影响，提高督导的公平公正。抓好核心制度落实督导的常态化，缩短督导周期，增加随机质控督查，将组织随机督查作为抓好医院质量监控的关键手段。综上所述，医疗质量管理是个长期的复杂的系统工程。实施常态化督导监控，健全督导长效机制，对加强核心制度落实，提高医疗质量奠定了良好的基础......”。

2、“.....提升了患者的满意度，有效改善了医患护患关系，提高了医院在社会的声誉地位及核心竞争力同时，增强了科室管理者对质量与安全的重视，改变思想，科级质量管理体系不断完善，质控内容不断趋于同质化。对项核心质量落实督查，基本上囊括了全部的医疗环节，使整个医疗服务流程处于常态监控中，促使各环节的医疗质量大幅提升，规范了诊疗行为。建议强化信息系统管理作用利用信息平台随时动态监测各项指标，设臵指标哨点预警，实现及早干预事中控制和全程跟踪，构成质量安全监测网，杜绝管理死角。如建立信息化手术分级管理预警系统，非计划再手术上报物品种的分级管理制度及本院感染性疾病应用特殊使用类抗菌药物会诊制度等。追踪整改督导小组将检查发现的问题以书面形式上报到医务办并及时反馈至受检科室......”。

3、“.....受检科室根据检查结果，分析原因，制定本科室可行性整改措施，量化目标，细化方案，并上交医务办。医务办主任全面汇总，召开总结分析通报会议，督导小组在下个季度检查时连带追踪科室整改效果。需要院级层面处理的问题，则由医务办上报到医疗质量委员会，并派专人整改落实，边整改，边总结，边提高，形成良好的循环，通过对问题的追踪，能够促进医院质量改进，在质量管理和医疗安全中具有关。运用个案追踪法检查临床危急值报告制度的执行情况，通过危急值结果登记本随机抽查份运行病历，查看危急值处理及记录病情是否及时，且追踪到危急值报告科室，查看报告科室的登记情况，是否与接报科室登记的相吻合。检查医疗文书，重点检查制约医疗质量关键节点的制度落实情况。检查疑难病例讨论登记本会诊登记本交接班登记本术前讨论登记本死亡病例讨论登记本危急值结果登记本，随机抽查份病历......”。

4、“.....各个诊疗服务流程是否连贯清晰各级别医师是否严格执行查房周期，查房记录是否及时记录，记录内容是否反映各级医师水平是否严格把握邀全院培训，增加意识为了提高每位医务人员对医疗核心制度及相关法律法规的知晓率，强化医务人员对医疗核心制度的掌握与运用，要求人人掌握，人人遵守，采用多种学习培训方式。通过幻灯片对全院人员进行项医疗核心制度内涵培训，结合医疗纠纷案例对核心制度进行深入浅出的解读，观看专家对医疗质量安全核心制度要点案例分析远程直播，每个科室不定期在周会上对本科室人员再次培训，使核心制度深入人心。将核心制度汇编成册，人手份，便于查阅学习巩固，增强全员的依从性。科室质控小组人员不定期抽查本科室人员对核心制度的掌握程度。建立医疗核心制度常态化督导长出整改措施并落实......”。

5、“.....制定最初的核心制度督查条款，组织委员会成员多次到科室进行考核标准实践，经过反复的实践集思广益，提炼核心制度监督关键节点，多次修改检查条款与评分方法及指标权重评分的分配，最终制订出操作性强实用的表格化的项核心制度考核标准。考核标准包括评估项目评估要素评分标准评分方法抽取病历数和抽查医务人员数量。建立医疗核心制度常态化督导长效机制的实践探索医疗保险论文。开展医疗核心制度督导的实践过程构建督导体系健全院科两级督导管理网络，上下联动，各司循环的应用中国卫生标准管理，王静成，车永茂，蔡滨推广应用质量管理工具的实践与体会中国卫生质量管理，严建军医疗质控管理对医院质量持续改进相关作用的探讨中国医院管理，李永昌，史兆荣院质量管理思路解放军医院管理杂志，赵玉玲，苏世彪，严明波建立医疗核心制度常态化督导长效机制的实践探索当代医学，......”。

6、“.....通过对医院开展常态化医疗核心制度督导工作实施效果分析，对监督机制实施过程存在问题进行思考并给予建议，推进医疗质量安全的提升。全院培训，增加意识为了提高每位医务人员护人员产生，利用其在临床线的优势，不断增强落实各项核心制度的深度与广度，保障质控队伍的稳定性，减少督导中出现的偏差与随意性质控督导任务应在定的限制条件下实行随机分配，不适宜采用定岗制，降低固定思维的影响，提高督导的公平公正。抓好核心制度落实督导的常态化，缩短督导周期，增加随机质控督查，将组织随机督查作为抓好医院质量监控的关键手段。综上所述，医疗质量管理是个长期的复杂的系统工程。实施常态化督导监控，健全督导长效机制，对加强核心制度落实，提高医疗质量奠定了良好的基础......”。

7、“.....有效改善了医患护患关系，提高了医院在社会的声誉地位及核心竞争力同时，增强了科室管理者对质量与安全的重视，改变思想，科级质量管理体系不断完善，质控内容不断趋于同质化。对项核心质量落实督查，基本上囊括了全部的医疗环节，使整个医疗服务流程处于常态监控中，促使各环节的医疗质量大幅提升，规范了诊疗行为。建议强化信息系统管理作用利用信息平台随时动态监测各项指标，设臵指标哨点预警，实现及早干预事中控制和全程跟踪，构成质量安全监测网，杜绝管理死角。如建立信息化手术分级管理预警系统，非计划再手术上报系统。利用信息系统加建立医疗核心制度常态化督导长效机制的实践探索医疗保险论文职，全面把控落实核心制度。医院成立医疗核心制度管理委员会，院长任主任，分管院长任副主任，各委员由临床医技科室负责人组成，委员会在医务办下设办公室......”。

8、“.....统筹安排。院级医疗核心委员会则分成个督查小组，分别是内科组外科组医技组药剂组信息安全组，并各设有组长，组长落实分工专人专项督导核心制度，实行督导小组分责任片区且对口的督导方式，每个季度不定期对负责督查的科室进行医疗核心制度全项检查同时，设立科级质控小组，由医生护士组成。科级质控小组每月对核心制度落实情况进行自查，并分析原因，提出整改措施并落上下联动，各司其职，全面把控落实核心制度。医院成立医疗核心制度管理委员会，院长任主任，分管院长任副主任，各委员由临床医技科室负责人组成，委员会在医务办下设办公室，医务办主任全面负责日常质控工作，统筹安排。院级医疗核心委员会则分成个督查小组，分别是内科组外科组医技组药剂组信息安全组，并各设有组长，组长落实分工专人专项督导核心制度，实行督导小组分责任片区且对口的督导方式......”。

9、“.....设立科级质控小组，由医生护士组成。科级质控小组每月对核心制度落实情况进行自查，并分析原因，本院感染性疾病应用特殊使用类抗菌药物会诊制度等。追踪整改督导小组将检查发现的问题以书面形式上报到医务办并及时反馈至受检科室，督促限期整改，受检科室根据检查结果，分析原因，制定本科室可行性整改措施，量化目标，细化方案，并上交医务办。医务办主任全面汇总，召开总结分析通报会议，督导小组在下个季度检查时连带追踪科室整改效果。需要院级层面处理的问题，则由医务办上报到医疗质量委员会，并派专人整改落实，边整改，边总结，边提高，形成良好的循环，通过对问题的追踪，能够促进医院质量改进，在质量管理和医疗安全中具有关键性作用。建立奖惩机制医疗核心制度及相关法律法规的知晓率，强化医务人员对医疗核心制度的掌握与运用......”。