峰谷或双峰双谷节律改变同时原发性高血压患者如存在血压节律异常则可导致靶器官损伤加重和心脑血管事件发生风险提高其中血压晨峰异常升高已被证实是导致心脑血管不良事件发生危险因素，且与死亡风险密切相关。另不良事件发生间相关性存在不致。本次回顾性分析我院年月至年月，收治老年原发性高血压患者共例临床资料，探讨探讨老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血压节律及晨峰关系，旨在为后续临床防治工作提供更多参考，现报道如下。老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血压节律及晨分为杓型非杓型及反杓型组，同时根据血压晨峰分位数分为第分位，第分位第分位及第分位。关键词原发性高血压老年血压节律颈动脉粥样硬化已有研究显示，正常人群血压在内可见双峰谷或双峰双谷节律改变同时原发性高血压患者如存在血压节律异常则可导致靶器官损水平比较血压节律反杓型患者颈动脉粥样硬化检出率和水平均显著高于杓型非杓型血压节律非杓型患者颈动脉粥样硬化检出率和水平均显著高于杓型，表。资料与方法回顾性分析我院年月至年月，收治老年原发性高血压患者共例临床资料。纳入标准均符合原发性血管疾病北京人民卫生出版社，李碧汐，李耘，刘力松高血压病合并高尿酸血症与型糖尿病的相关性研究心肺血管病杂志，陈俊，胡文彬，谢辉老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血压节律及晨峰关系探讨心肺血管病杂志，。较血压节律反杓型患者和水平均显著水平均显著低于第分位患者但晨峰水平第分位第分位患者颈动脉粥样硬化检出率和水平比较差异无统计学意义，进步证实以上观点。同时本次研究还发现夜间血压下降程度越大则晨峰血压越高，亦与既往研究结果相似其中晨峰血压过低在血压节律方面表现为非杓型和全因死亡率显著高于者此外老年原发性高血压伴血压晨峰患者脑梗死或脑出血左心室肥厚等不良心脑血管时间发生率明显提高，晨峰血压水平则与心脑血管不良事件发生风险呈正相关。在不同昼夜节律类型患者中，杓型原发性高血压患者已被证实较非杓型和反杓型具有副交感神经活性，刺激交感神经兴奋，上调系统敏感性和儿茶酚胺分泌量，细胞间质成纤维细胞及胶原形成量均显著增多，这被认为是诱发动脉内膜增厚重要原因。有学者报道提示，血压昼夜节律紊乱使得原发性高血压患者夜间血压负荷增加，血管内皮损伤程度提高，最终导致动脉内老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血压节律及晨峰关系探讨原发性高血压论文于杓型非杓型血压节律反杓型患者血压晨峰水平显著低于杓型非杓型血压节律反杓型和非杓型患者水平显著高于杓型血压节律反杓型和非杓型患者水平均显著低于杓型，表。老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血压节律及晨峰关系探讨原发性高血压论文血压均根据固定时间计算，而未根据睡眠时间调整。综上所述，血压节律异常是老年原发性高血压颈动脉粥样硬化发生危险因素，同时颈动脉粥样硬化和血压晨峰呈型相关。参考文献基层原发性高血压管理专家委员会国家基层原发性高血压防治管理指南中国循环杂志，章成国动脉粥样硬化检出率和水平均显著高于杓型非杓型血压节律非杓型患者颈动脉粥样硬化检出率和水平均显著高于杓型同时多因素分析结果亦提示，血压节律异常是老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化发生危险因素，与国外学者报道结果相符。笔者认为造成这现象可能机制为非反杓型，故晨峰血压过低亦可导致颈动脉硬化斑块形成，而血压晨峰所存在型曲线特点使得这改变需在定范围方可达到最小颈动脉损伤程度。本次研究亦存在定不足纳入样本例数较少，而老年患者多病合并特点可导致混杂因素较多未纳入超杓型病例部分患者服用降压药物夜间血压和白低心血管不良事件发生风险，但超杓型并未增加心血管风险睡谷峰值睡醒峰值均是原发性高血压特别是老年患者心血管不良事件发生独立预测因子而血压晨峰和心血管不良事件间并非线性相关，而是存在天花板效应。本次研究结果中，晨峰水平第分位第分位患者颈动脉粥样硬化检出率膜增厚。有关血压晨峰正常范围医学界并无明确标准，部分学者研究将超过第百分位数值作为血压晨峰升高判定标准而国内指南中则将收缩压晨峰值定义为晨峰升高。国外项大样本长随访研究证实，血压晨峰患者远期脑出血风险更高另有报道提示，血压晨峰患者型原发性高血压患者释放量减少，舒张功能下降诱发血管平滑肌痉挛，进而导致血管斑块形成同时该类患者体内水平更高，可导致或加重血管壁内皮细胞功能紊乱及局部炎症损伤，最终引起动脉粥样硬化斑块出现。此外非杓型原发性高血压还能够损伤自主神经功能，降低夜间老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血压节律及晨峰关系探讨原发性高血压论文颈动脉粥样硬化发生独立保护因素，表。表颈动脉影响因素多因素分析讨论正常人群所具有昼夜节律血压变化中夜间血压下降属于保护性机制之，相关临床研究证实，血压节律紊乱者远期靶器官损伤和心血管不良事件发生风险更高。本次研究结果中，血压节律反杓型患者颈动脉粥样硬表。较血压节律反杓型患者和水平均显著高于杓型非杓型血压节律反杓型患者血压晨峰水平显著低于杓型非杓型血压节律反杓型和非杓型患者水平显著高于杓型血压节律反杓型和非杓型患者水平均显著低于杓型，表。表不同血压节律类型患者性高血压诊断标准年龄岁顺利完成随访及相关检查。排除标准继发性高血压严重感染严重肝肾功能不全分级级严重内分泌系统疾病急性心脑血管疾病恶性肿瘤临床资料不全。研究方案经本院伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。入选患者根据血压昼夜节律学者报道提示，昼夜血压下降越大则晨峰血压越高，晨峰血压异常增高患者血压节律多为杓型，反之则以非杓型为主但晨峰血压血压节律类型与心脑血管不良事件发生间相关性存在不致。本次回顾性分析我院年月至年月，收治老年原发性高血压患者共例临床资料，探讨探讨老年原发性高血压关系探讨原发性高血压论文。采用软件处理数据。计量资料以均数标准差表示，组间比较采用重复测量方差分析和检验计数资料比较采用χ检验，计数资料用百分数记录多因素分析采用回归模型。以为差异有统计学意义。关键词原发性高血压老年血伤加重和心脑血管事件发生风险提高其中血压晨峰异常升高已被证实是导致心脑血管不良事件发生危险因素，且与死亡风险密切相关。另有学者报道提示，昼夜血压下降越大则晨峰血压越高，晨峰血压异常增高患者血压节律多为杓型，反之则以非杓型为主但晨峰血压血压节律类型与心脑血发性高血压诊断标准年龄岁顺利完成随访及相关检查。排除标准继发性高血压严重感染严重肝肾功能不全分级级严重内分泌系统疾病急性心脑血管疾病恶性肿瘤临床资料不全。研究方案经本院伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。入选患者根据血压昼夜节