不同时机穴位贴敷对腹腔镜下结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及HRV的影响分析（胃肠外科论文）

术前贴敷组术后及术后均高于术后贴敷组对照组，提示术前穴位贴敷干预可以减轻机体应激反应，降低术后自主神经功能损害程度，增强迷走神经活性，进而作用于肠神经系统，促进术后胃肠功能恢复。

术后贴敷组术后及术后虽有高于对照组的趋势，但差异无统计学意义，可能的原因是术后穴位贴敷干预次数较少，虽然有效缩短了术后胃肠功能恢复时间，但体内累积药效对改善心脏自主神经功能的效果并不明显。

综上所述，术前穴位贴敷可以缩短腹腔镜下结直肠癌根治术后患者首次排气排便及进食时间，减轻术后疼痛，减少术后胃肠道不适症状，降低术后自主神经总体功能受损程度，提高迷走神经活性，从而促进术后胃肠功能恢复。

由于样本量的限制，可能会对研究结果产生定影响，未来需进行不同时机穴位贴敷对腹腔镜下结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及的影响分析胃肠外科论文水平，从而发挥镇痛作用。

分析显示，采用穴位贴敷治疗肝硬化腹水，随着干预疗程的增加，治疗效果也在不断增强，者之间存在着定的量效关系。

张敏等对获得性免疫缺陷综合征慢性腹泻患者进行穴位贴敷及艾灸联合治疗，以为疗程，研究结果表明，治疗个疗程后，总有效率为，个疗程后总有效率增至。

本研究结果表明，穴位贴敷可以缩短行结直肠癌根治术患者术后胃肠功能恢复时间，减少胃肠道不适症状的发生，且术前干预效果优于术后。

增效原因可能是穴位贴敷干预次数增加，药物作用效果增强。

本研究发现，尽管术前贴敷组首次进食时间早于对照组，但术前与术后贴敷组术后贴敷组与对照组首次进食时间比较差异无统计学意义，这与以往的研究结果并不致。

分析其原因可能是本研究对组患者均进行理念指导，鼓励其术后早期经口进食以减轻术后饥饿感促进胃肠道蠕动，对术后首次进食时间产生了影响。

术后约的患者会经历位贴敷的患者中均未出现皮肤红肿瘙痒水泡等不良反应。

讨论手术患者由于疾病长期禁饮禁食等因素，易出现脾胃虚弱运化失司，从而阻滞肠道清浊不分同时克伐正气，损伤经络，导致胃肠道内气血瘀滞，易引起术后胃肠功能紊乱。

穴位贴敷主要通过药物对机体的局部刺激经络传导及透皮吸收个方面发挥治疗作用。

研究发现，术前穴位贴敷干预可以预防性降低术后恶心呕吐的发生率，促进胃肠功能恢复。

孙龙等研究发现，术前耳穴贴压可以有效调节应激水平，使机体能够更好地应对手术和麻醉刺激，同时兴奋迷走神经，促进术后胃肠蠕动。

薛莲等研究发现，术前艾灸可以有效减轻术后疼痛。

但目前尚缺乏术前穴位贴敷干预防治术后胃肠功能紊乱效果的研究，故本研究旨在评价术前术后不同时机干预对术后胃肠功能恢复及自主神经功能的影响。

本研究前期通过文献计量学方法，筛选出穴位贴敷治疗腹部术后胃肠功能紊乱最为常用的穴位分别为神阙足里均高于术后贴敷组。

组患者均未出现不良反应。

结论在加速康复外科理念指导下，术前穴位贴敷能有效促进行腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后胃肠功能恢复，提高心率变异度及自主神经功能，疗效优于术后穴位贴敷。

关键词加速康复外科干预时机穴位贴敷结直肠癌根治术胃肠功能手术是治疗局部进展期结直肠癌的主要手段之，外科手术会引起机体应激反应，破坏自主神经平衡，导致心血管系统发生剧烈波动。

尽管手术前后采取积极的防治措施，术后仍有的患者出现胃肠功能紊乱，若不及时处理，可导致吻合口漏营养障碍等，严重影响预后。

加速康复外科理念是指通过实施液体管理多模式镇痛早期下床活动等具有循证依据的优化措施，减轻应激反应，从而促进术后快速康复。

穴位贴敷是传统中医外治法之，广泛应用于术后胃肠功能减弱的临床治疗。

研究发现，穴位贴敷可以提高患者术后心率变异度，改善其自主神经总体功能。

穴术后首次进食时间手术结束至第次进食流质饮食时间。

胃肠道症状分级量表评分用于评估患者胃肠道症状，由个条目组成，采用等级评定法，分级为完全没有稍微有少量有中等程度较明显不适比较严重特别严重，总分为分，分数越高，表明患者胃肠道症状越严重。

分别于术前及术后周进行评定。

次要结局指标视觉模拟量表评分分别于术后记录组患者评分，分代表没有疼痛，分代表剧烈疼痛，评分越高代表患者腹痛程度越高。

不同时机穴位贴敷对腹腔镜下结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及的影响分析胃肠外科论文。

摘要目的在加速康复外科理念指导下，观察不同时机穴位贴敷对结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及心率变异度的影响。

方法选取拟择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者例，随机分为术前贴敷组例，脱落例术后贴敷组例，脱落例和对照组例，脱落例。

对照组患者予健康宣教补液多模式镇痛等法，分级为完全没有稍微有少量有中等程度较明显不适比较严重特别严重，总分为分，分数越高，表明患者胃肠道症状越严重。

分别于术前及术后周进行评定。

次要结局指标视觉模拟量表评分分别于术后记录组患者评分，分代表没有疼痛，分代表剧烈疼痛，评分越高代表患者腹痛程度越高。

穴位贴敷由两名经中医师统培训考核，经验丰富的临床护士进行，以减少对试验结果的影响。

疗效观察观察指标主要结局指标术后首次排气时间手术结束至第次肛门排气时间。

由患者自行记录，嘱患者术后回病房起，如有排气第时间记录并告知护士。

术后首次排便时间手术结束至第次肛门排便时间。

治疗结果各组患者般资料比较例术前贴敷组患者转为开腹手术，例患者术后转至重症监护室术后贴敷组例对照组例，最终共例患者纳入研究。

组患者性别年龄体质量指数癌症类型手术时间术中出血量及术中尿量般资料比较，差异均无统计学意义，具有可落例。

对照组患者予健康宣教补液多模式镇痛等相关干预在对照组基础上，术前贴敷组术后贴敷组分别从术前术后开始穴位贴敷干预，穴取足里上巨虚阴交内关下巨虚，每次，每天次，至术后首次出现排气或排便即停止干预。

观察组患者术后首次排气排便及进食时间术后视觉模拟量表评分术前术后周胃肠道症状分级量表评分总分术前，术后心率变异度相关指标全部窦性心搏间期的标准差低频功率高频功率变化，并记录组患者干预期间的不良反应。

结果术前贴敷组及术后贴敷组患者术后首次排气时间首次排便时间均早于对照组，术前贴敷组及术后贴敷组术后评分及术后周评分总分均低于对照组，术前贴敷组术后首次进食时间早于对照组，术后均高于对照组。

术前贴敷组术后首次排气时间首次排便时间均早于术后贴敷组，术后江，等不同时机艾灸对腹腔镜全麻术后胃肠功能恢复的影响中国针灸郑树新编常见恶性肿瘤诊治规范大肠癌分册北京中国协和医科大学北京医科大学联合出版社，曹月红，谢地，宋莹功能性胃肠病相关评定量表研究进展长春中医药大学学报，李少枝，陈伟强吴茱萸穴位贴敷治疗低心率变异性冠心病的临床研究深圳中西医结合杂志，马姿穴位贴敷在预防胆石症术后恶心呕吐中的应用及效果当代护士中旬刊，马宏伟，赵际童，赵霞小茴香代茶饮对妇科恶性肿瘤术后肠道功能恢复的研究川大学学报医学版，陈旭，刘畅，马宁辉，等肉桂的化学成分药理作用及综合应用研究进展中国药房，赵婷婷，张彤，项乐源，等当归丁香挥发油的促透皮吸收作用中成药，范恺磊，蔡皓，刘晓，等香附与艾叶对治疗原发性痛经作用机制的研究进展中药新药与临床药理，王向荣，贺安妮，熊振芳，等穴位贴敷联合西医常规治疗肝硬化腹水疗效和安全和于年首次提出，可用于无创评估自主神经功能，增高代表交感神经活性减弱和或迷走神经活性增强，降低代表交感神经活性增强和或迷走神经活性减弱。

本研究发现，组患者在术后均出现不同程度的降低趋势，表明术后早期自主神经功能受到损害，累及交感和迷走神经活性下降，者平衡失调。

术前贴敷组术后及术后均高于术后贴敷组对照组，提示术前穴位贴敷干预可以减轻机体应激反应，降低术后自主神经功能损害程度，增强迷走神经活性，进而作用于肠神经系统，促进术后胃肠功能恢复。

术后贴敷组术后及术后虽有高于对照组的趋势，但差异无统计学意义，可能的原因是术后穴位贴敷干预次数较少，虽然有效缩短了术后胃肠功能恢复时间，但体内累积药效对改善心脏自主神经功能的效果并不明显。

综上所述，术前穴位贴敷可以缩短腹腔镜下结不同时机穴位贴敷对腹腔镜下结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及的影响分析胃肠外科论文性，见表。

表各组行结直肠癌根治术患者般资料比较各组患者术后首次排气及排便时间比较术前贴敷组及术后贴敷组患者首次排气排便时间均早于对照