参芪地黄汤化裁方对Ⅳ期DN尿蛋白的影响（中药学论文）

长期的高血糖引起肾小球及肾脏的肥大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，系膜扩张，细胞外基质的过度积累，如胶原纤维粘连蛋白层粘连蛋白等表达增加，随着病情的进展，最终导致弥漫性或结节性肾小球硬化和肾功能衰竭。

目前西药对尚缺乏有效治疗手段，因此，寻找改善肾损伤的新策标准。

参照糖尿病诊断辨证分型及疗效评定标准。

主证腰酸腰痛乏力困倦气短咽干口渴，尿浊次证多饮善饥心烦热尿频双下肢或眼睑浮肿。

舌诊舌体瘦薄，质红或淡红，舌下静脉迂曲，瘀点瘀斑，苔少而干脉诊沉细无力或沉弦涩。

项主证项次证舌脉即可诊断为气阴两虚血瘀脉络证。

慢性肾功能衰竭诊断标准参照中药新药临床研究指导原则即男性血肌酐，女性，肾小球滤过率结果两组患者临床疗效比较治疗后，治疗组有效率为，对照组有效率为，治疗组有效率优于对照组，差异有统计学意义。

具体见表。

表两组患者临床疗效比较两组患者治疗前后中医证候积分比较治疗组患者治疗后腰膝酸软倦怠乏力双下肢浮肿尿浊及证候总积分较治疗前明显改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义，对照组患者治疗后倦怠乏力证候总积分较治疗前明显改善，差异有统计学意义。

具体见表。

资料与方法般资料回顾性纳入压，舒张压，血糖指标生化指标血浆白蛋白，血尿酸，胆固醇，酰甘油血清超氧化物歧化酶，及同型半胱氨酸虚血瘀。

笔者在传承国医大师吕仁和教授辨证用药基础上，认为是在糖尿病气阴两虚基础上发展而来，久病必瘀，因此益气养阴，活血化瘀为的基本治疗方法，方选参芪地黄汤化裁方。

是种含硫氨基酸，来源于食物，主要从肾脏代谢，生理情况下，人体内的含量很少，而病理情况下，其含量升高，可产生大量的氧自由基，损伤肾小球毛细血管内皮细胞，导致肾小球滤过滤下降。

研究表明，与包括在内的糖尿病微血管并发症病情统计学意义治疗组治疗后较治疗前降低，同时组间比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义或。

具体见表。

表两组患者治疗前后及比较表两组患者治疗前后比较两组患者年后进入慢性肾功能衰竭期情况比较治疗前所有病例均为期患者。

年后治疗组有例进入慢性肾功能衰竭期，对照组有例进入慢性肾功能衰竭期。

两组比较，差异有统计学意义，提示参芪照组治疗后较治疗前下降但差异无统计学意义对照组治疗后较治疗前均升高，差异有统计学意义或，而治疗组治疗后较治疗前虽然也升高，但差异无统计学意义，同时组间比较，治疗组较对照组升高幅度明显降低，差异有统计学意义对照组治疗后较治疗前降低，差异有统计学意义，治疗组治疗后较治疗前虽然也降低，但差异无统计学意义，同时组间比较，治疗组较对照组参芪地黄汤化裁方对Ⅳ期尿蛋白的影响中药学论文并且采用公式计算的变化情况，以及进入慢性肾功能衰竭期的情况。

κ，κ，女性黑人，当女性时κ当男性时κ，统计学方法采用统计学软件进行数据分析，计量资料以均数标准差表示，若满足正态分布采用检验，若不满足正态分布采用秩和检验。

为差异有统计学意义。

参芪地黄汤化裁方对Ⅳ期尿蛋白的影响中药学论文，中华中医药学会肾病分会糖尿病肾病诊断辨证分型及疗效评定标准试行方案上海中医药杂志，中华医学会糖尿病学分会中国型糖尿病防治指南年版中国糖尿病杂志，郑筱萸中药新药临床研究指导原则北京中国医药科技出版社，邓顺有，范萍，张征，等滋肾活血法治疗的临床研究进展世界中西医结合杂志，吕翠岩，贾晓蕾，李倩，刘铜华参芪地黄汤化裁方对期尿蛋白及临床进展的影响中医学报，。

实验室指标包括患者治疗前后的血压收缩生化指标血浆白蛋白，血尿酸，胆固醇，酰甘油血清超氧化物歧化酶，及同型半胱氨酸并且采用公式计算的变化情况，以及进入慢性肾功能衰竭期的情况。

κ，κ的严重程度密切相关，是导致其发生发展的重要因素之。

研究表明，氧化应激是发生发展的主要病理机制，是生物体系中抗氧化酶系的重要组成成员，在机体氧化与抗氧化平衡中起到关键作用。

因此参芪地黄汤化裁方能延缓期进程，降低肾脏损害程度，可能与升高患者血中的含量及其降低水平有关。

参考文献中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组，中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组防治专家共识中华糖尿病杂志地黄汤化裁方可延缓期病情进展。

讨论是现代医学的疾病名称，中医传统文献中虽然没有名称的相关记载，但是根据的病因及临床表现，可以将其归属于中医学消渴继发的水肿尿浊腰痛胀满肾劳以及关格等范畴。

中医学认为，的形成多由禀赋不足过食肥甘情志所伤劳欲过度等引起，的基本病机为本虚标实，气阴两虚为本，血瘀痰湿浊毒等为其标实之证。

现代中医学家从多方面对的病机进行了研究和总结。

糖尿病各种并发症皆为阴下降的幅度明显降低，差异有统计学意义。

具体见表。

表两组患者治疗前后及比较两组患者治疗前后及比较治疗组治疗后较治疗前下降及升高，组间比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义，而对照组治疗后较治疗前虽然也下降也升高，但差异无统计学意义。

具体见表。

两组患者治疗前后比较对照组治疗后较治疗前升高，但差异无，女性黑人，当女性时κ当男性时κ，统计学方法采用统计学软件进行数据分析，计量资料以均数标准差表示，若满足正态分布采用检验，若不满足正态分布采用秩和检验。

为差异有统计学意义。

表两组患者治疗前后血脂及比较两组患者治疗前后及比较治疗组治疗后较治疗前升高，同时组间比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义，而对参芪地黄汤化裁方对Ⅳ期尿蛋白的影响中药学论文患者治疗前后中医证候积分比较治疗组患者治疗后腰膝酸软倦怠乏力双下肢浮肿尿浊及证候总积分较治疗前明显改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义，对照组患者治疗后倦怠乏力证候总积分较治疗前明显改善，差异有统计学意义。

具体见表。

实验室指标包括患者治疗前后的血压收缩压，舒张压，血糖指标患者般资料比较，例诊断标准的诊断及分期标准依据国际公认的糖尿病肾脏疾病诊断分期标准和防治专家共识中关于的诊断标准。

参照糖尿病诊断辨证分型及疗效评定标准。

主证腰酸腰痛乏力困倦气短咽干口渴，尿浊次证多饮善饥心烦热尿频双下肢或眼睑浮肿。

舌诊舌体瘦薄，质红或淡红，舌下静脉迂曲，瘀点瘀斑，苔少而干脉诊沉细无力或沉弦涩。

项主证项次证舌脉即可诊断为气阴两虚血瘀脉络证。

肾小球等过度沉积的必然结果。

长期的高血糖引起肾小球及肾脏的肥大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，系膜扩张，细胞外基质的过度积累，如胶原纤维粘连蛋白层粘连蛋白等表达增加，随着病情的进展，最终导致弥漫性或结节性肾小球硬化和肾功能衰竭。

目前西药对尚缺乏有效治疗手段，因此，寻找改善肾损伤的新策略和新药物，已经成为当今医学界的热点之。

中医药在肾病的治疗方面积累了丰富的经验，本研究回顾性分析辨证属气阴两虚夹瘀血压。

治疗组在对照组基础上口服参芪地黄汤化裁方。

每日剂，加水浓煎，每天次。

方药组成党参，生黄芪，生地黄，山药，山萸肉，丹参，覆盆子，鬼箭羽，芡实，桂枝，酒大黄，川芎。

随症加减乏力倦怠明显加生黄芪，党参心烦心悸明显加酸枣仁，柏子仁，生龙骨，生牡蛎便秘明显加酒大黄瘀斑明显加粉冲服眩晕明显加天麻，石决明。

两组患者均治疗年。

糖尿病肾病略和新药物，已经成为当今医学界的热点之。

中医药在肾病的治疗方面积累了丰富的经验，本研究回顾性分析辨证属气阴两虚夹瘀证的期患者，在基础治疗上联用参芪地黄汤沈氏尊生书化裁方，具体结果如下。

参芪地黄汤化裁方对Ⅳ期尿蛋白的影响中药学论文。

治疗方法对照组依据中国型糖尿病防治指南年版和防治专家共识给予常规西医治疗生活方式的指导糖尿病及知识宣教饮食低盐低脂优质低蛋白饮食，每周适量的运动且持续个月者。

糖尿病肾病，是最严重最常见的微血管并发症之，是导致终末期肾脏病，及糖尿病患者死亡的最主要原因，起病比较隐匿，病程进展缓慢，早期难以察觉，但病情发展至晚期，具有不可逆转等特性。

早期以微量白蛋白尿为主要临床表现，之后入年月至年月首都医科大学附属北京中医医院肾内科及北京中医药大学附属第医院门诊病房就诊的中医辨证类型属于气阴亏虚脉络瘀阻证期患者例。

根据当时的用药情况分组，分为治疗组例及对照组例。

两组患者的般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

具体见表。

表两组患者般资料比较，例诊断标准的诊断及分期标准依据国际公认的糖尿病肾脏疾病诊断分期标准和防治专家共识中关于的诊断