颈动脉血管重建术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响（脑血管论文）

以上研究结果提示颈动脉血管重建术后的炎症反应来认知功能的获益，这对于突破卒中预防这传统治疗观念以及扩大手术适应证具有重要临床意义进步探究患者远期认知功能结局的预测因素将为指导临床围术期治疗和长期随访工作提供新的视野。

此外，认知功能量表的标准化随访时间的选择以及研究对象的同质性等问题有待更科学的研究改进，并且需要新技术以及交叉学科间的共同努力。

滕乐群，沈晨阳颈动脉血管重建术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响中国卒中杂志，。

目前大部分研究结果支持，无论是还是，颈动脉血管重建术可改善患者的总体认知水平颈动脉血管重建术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响脑血管论文物和阿司匹林可以进步改善认知功能，而合并糖尿病是术后认知功能下降的独立危险因素。

等通过术中发现，因手术过程中阻断颈动脉导致的大脑中动脉血流速度降低是术后认知功能下降的危险因素，因此该研究认为应尽可能地缩短术中颈动脉阻断时间，并且建立术中颅内血管的监测，以防止认知功能的医源性损害。

等的研究也佐证了这结论，他们发现术中钳夹颈动脉阻断血流的过程中将患者平均动脉压提高可以显著改善术后认知水平。

此外，麻醉方式也可能是影响术后认知功能的潜后认知功能的其他影响因素研究者也在积极探索颈动脉血管重建的围术期管理及辅助治疗方面能否提高患者术后认知功能。

等分析了颈动脉狭窄患者和术后内的外周血炎性指标，发现基质细胞衍生因子及水平升高均是术后个月认知功能受损的独立预测因素，而升高则是认知功能改善的独立预测因素。

磷酸酯酶基因多态性是循环系统炎症反应的调节机制之，既往研究表明，具有基因型的颈动脉狭窄患者术后个月的认知功能受损比例显著高于具有认知功能的变化此外，围术期炎症反应，血脂水平，以及基因易感性等都是术后远期认知功能结局的临床预测因素，以上因素对于提高颈动脉狭窄患者的生活质量治疗术式的优化具有重要临床意义。

关键词脑血管认知功能颈动脉内膜剥脱术颈动脉支架臵入术颈动脉狭窄现已证实认知功能下降与脑血管疾病密切相关。

等对颈动脉狭窄患者进行了年的随访，发现颈动脉狭窄程度的患者认知功能下降的风险是非颈动脉狭窄患者的倍。

目前，颈动脉支架臵入术，颈动脉血管重建术对症状非症状性颈动脉狭窄患者认知功能的影响颈动脉狭窄按照有无神经系统症状分为症状性和非症状性，两者在卒中事件的级预防及治疗方面有所不同，既往研究也探索了两者行颈动脉血管重建术后认知功能方面的变化。

等发现症状性颈动脉狭窄患者术后有认知功能改善的趋势，但这种变化没有达到统计学意义。

而等报道了症状性颈动脉狭窄患者术后认知功能有轻微的改善，非症状性患者的认知功能则没有明显变化，作者同时指出，该研究中症状性颈动脉狭窄手术过程中形成不同特征的微栓子，可能解释了接受不同手术的患者在认知功能特定领域变化上出现的差异。

颈动脉血管重建术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响脑血管论文。

针对不同领域的认知功能量表的种类繁多，对颈动脉狭窄患者选择不恰当的特定领域认知功能量表是导致此类研究系统误差的重要原因。

美国国立神经疾病和卒中研究院加拿大卒中网血管性认知障碍统标准指出，脑血管病变的患者突出表现为执行功能的障碍，如信息处理速度减慢任务转换能力受损。

等也发现执行能力方面的受损是达峰时间，均较术前显著缩短，提示颈动脉血管重建术后患者脑血流灌注增加，并且这种血流灌注改善的程度与术后认知功能得分呈正相关。

等发现术后认知功能改善的患者脑半球血流灌注增加，并且弥散张量成像，可见其脑白质部分各向异性分数较术前显著降低，提示认知功能改善可能与神经纤维恢复血流灌注后的髓鞘再生有关。

除了脑血流的定量检查结果可以反映术后认知功能知功能量表的种类繁多，对颈动脉狭窄患者选择不恰当的特定领域认知功能量表是导致此类研究系统误差的重要原因。

美国国立神经疾病和卒中研究院加拿大卒中网血管性认知障碍统标准指出，脑血管病变的患者突出表现为执行功能的障碍，如信息处理速度减慢任务转换能力受损。

等也发现执行能力方面的受损是血管性认知功能下降的突出特点。

因此，颈动脉狭窄患者术后认知功能的评估可能对执行领域的量表连线测验数字符号转换测验等更加敏感。

除了量表的选择，忽略由于不同领域认知量表带来的天在预防卒中事件方面的疗效已在临床上得到了认可，但该治疗手段能否改善患者的认知功能尚无结论。

因此，系统地回顾总结颈动脉血管重建术对认知功能影响的研究现状，对于进步优化治疗方案提高颈动脉狭窄患者的生活质量具有重要的临床意义。

本文针对和术后颈动脉狭窄患者认知功能的变化，潜在机制的阐释，以及认知功能预后的影响因素等问题进行系统综述。

颈动脉血管重建术对症状非症状性颈动脉狭窄患者认知功能的影响颈动脉狭窄按照有无神经系统症状分为症状性和非症状性，两者在卒中事件的级预颈动脉血管重建术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响脑血管论文管性认知功能下降的突出特点。

因此，颈动脉狭窄患者术后认知功能的评估可能对执行领域的量表连线测验数字符号转换测验等更加敏感。

除了量表的选择，忽略由于不同领域认知量表带来的天花板效应或地板效应可能会导致术后认知功能变化出现假阳性或假阴性的结果。

有研究发现，连线测验画钟测验等量表对年龄岁的颈动脉狭窄患者具有较小的习得效应患者术后再次接受相同的量表测试时由于已经对量表较为熟悉而得到假性高分的现象，因此测量高龄患者颈动脉血管重建术后的认知功能变化时，可以优先考虑此类量与术后个月的总体认知功能得分呈负相关对患者术后年随访发现，脑微栓塞灶的体积与词语学习检测得分也呈显著负相关关系。

等对颈动脉血管重建术后颅脑成像的相关研究进行了荟萃分析，发现术后新发的脑微梗死灶数量明显多于，这或许可以解释接受患者的术后总体认知功能可能会出现轻中度下降。

也有学者认为术后较高的脑微栓塞率可能不会对远期认知功能产生显著的影响，术后的认知下降可以在个月的时间内恢复。

和阳颈动脉血管重建术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响中国卒中杂志，。

摘要颈动脉狭窄会导致患者远期认知功能下降，而既往研究表明颈动脉内膜剥脱术和支架臵入术作为治疗颈动脉狭窄的主要术式，可以改善患者的认知功能，尤其是执行能力等特定领域的认知水平。

进步研究发现颈动脉血管重建术中栓子的形成，术后脑血流灌注提高，以及神经代谢水平等改变可能在机制上解释颈动脉重建术后认知功能的变化此外，围术期炎症反应，血脂水平，以及基因易感性等都是术后远期认知功能结局的临床预测因素，以上因素对化，研究发现术后具有灌注成像对称性增加异常高亮信号减少等定性影像学特征的患者，其认知功能得分较术前也显著改善。

等发现术后外周血中神经胶质细胞凋亡标志物升高的患者，其认知功能显著下降，推测颈动脉血管重建术后脑血流的灌注情况直接影响了神经细胞的存活和功能状态，决定了认知功能的预后。

然而术中血流阻断动脉内栓子形成及术后过高的脑灌注等都可能导致患者认知功能的次伤害。

等，通过颅脑检查发现颈动脉血管重建术后脑微栓子的数板效应或地板效应可能会导致术后认知功能变化出现假阳性或假阴性的结果。

有研究发现，连线测验画钟测验等量表对年龄岁的颈动脉狭窄患者具有较小的习得效应患者术后再次接受相同的量表测试时由于已经对量表较为熟悉而得到假性高分的现象，因此测量高龄患者颈动脉血管重建术后的认知功能变化时，可以优先考虑此类量表。

颈动脉血管重建术后认知功能改变的机制颈动脉血管重建直接影响了术侧脑半球的血流。

检查可见颈动脉血管重建术后的脑半球对比剂平均通过时间，及治疗方面有所不同，既往研究也探索了两者行颈动脉血管重建术后认知功能方面的变化。

等发现症状性颈动脉狭窄患者术后有认知功能改善的趋势，但这种变化没有达到统计学意义。

而等报道了症状性颈动脉狭窄患者术后认知功能有轻微的改善，非症状性患者的认知功能则没有明显变化，作者同时指出，该研究中症状性颈动脉狭窄患者的术前认知功能水平较非症状性患者相对较差，或许这种基线差异使得症状性颈动脉狭窄患者在认知功能方面有更多的治疗获益。

针对不同领域的提高颈动脉狭窄患者的生活质量治疗术式的优化具有重要临床意义。

关键词脑血管认知功能颈动脉内膜剥脱术颈动脉支架臵入术颈动脉狭窄现已证实认知功能下降与脑血管疾病密切相关。

等对颈动脉狭窄患者进行了年的随访，发现颈动脉狭窄程度的患者认知功能下降的风险是非颈动脉狭窄患者的倍。

目前，颈动脉支架臵入术，和颈动脉内膜剥脱术，作为颈动脉狭窄性疾病的血管重建术式已广泛开展，颈动脉血管重建术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响脑血管论文的结论，而这也给进步的研究提供了探索空间。

尤其是对于无症状性或尚未达到手术干预指征的症状性颈动脉狭窄患者，需要进步研究明确颈动脉血管重建术能否给这部分病例带来认知功能的获益，这对于突破卒中预防这传统治疗观念以及扩大手术适应证具有重要临床意义进步探究患者远期认知功能结局的预测因素将为指导临床围术期治疗和长期随访工作提供新的视野。

此外，认知功能量表的标准化随访时间的选择以及研究对象的同质性等问题有待更科学的研究改进，并且需要新技术以及交叉学科间