恒牙牙本质粘接性能中Er-YAG激光的应用影响分析（口腔疾病论文）

激光作用机制激光与目标组织有反射透射散射及吸收种不同的相互作用方式，吸收可诱导所需的生物效应，而为最主要作用方式。

激光是掺铒钇铝石榴石晶体释放出的中红外激光，其波长非常接近水和羟基磷灰石的最强吸收峰，易被水分子和羟基磷灰石的羟基吸收，快速产热汽化，致组织局部内压力瞬间增大，产生微爆破，从而恒牙牙本质粘接性能中激光的应用影响分析口腔疾病论文影响研究指出，当髓腔温度升高超过，将引起牙髓组织坏死，使用激光去龋备洞时，需注意牙髓是否会发生热损伤，产生不可逆损害。

等选用不同能量激光，对健康和脱矿牙本质进行预备，结果显示其能量大小与髓腔温度呈正相关，均未使髓腔温度超过，但高能量激光照射脱矿牙本质后，其表面结构较低能量时平坦，说明高能量对脱矿牙本质无选择性移除能力。

由此可见，选择性龋质的移除不仅与组织内水和有机物比预备龋感染及健康牙本质，发现激光对两种牙本质的粘接持久性无显著改善。

展望综上作述，定参数范围内的激光加之喷水冷却，不会对牙髓产生热损伤，但较大功率能量密度脉冲持续时间下的激光预备牙本质后，因其表面熔融微裂等形态变化，限制粘接剂渗入，可降低粘接强度缩短粘接持久性。

但因各研究所选用的仪器激光参数粘接系统研究方法及测试指标等的不同，致激光照射对恒牙牙本质的粘接性能仍存在争议。

目前，钙磷比增加，从而改善树脂充填材料与牙本质间的化学粘接强度。

等发现，高能量激光，照射漂白后的牙本质联合全酸处理，产生的剪切粘接强度类似于未漂白的对照组，由此可见激光蚀刻可加速漂白剂中自由基释放，从而改善其粘接强度。

然而，激光蚀刻牙本质表面的有效性仍存在争议。

有学者认为，激光照射牙本质时，随温度增加，胶原纤维变性，牙本质基质消融玻璃化，使得激光蚀刻不同时，被照射后的牙本质区域出现再结晶，胶原纤维损伤或消失，但矿物含量梯度及钙磷比值未变化，其认为上述牙本质结构的改变，将对树脂牙本质粘接强度产生消极影响。

激光蚀刻作用为确保牙体与修复体间良好的封闭，减少微渗漏，获得强大粘接力，选择恰当牙本质表面的蚀刻方法是必需的。

为了克服全酸蚀刻后脱矿层未被粘接剂完全渗入，及自酸蚀形成的混合层薄，树脂突少的不足，越来越多学者尝试用激光替代传统蚀刻方法。

等评粘接剂渗入加之界面压力增大，使变性牙本质下方产生微裂等因素，导致激光预备后牙本质界面的粘接强度显著低于传统车针预备组，且铒激光处理组内出现了边缘渗漏，。

同样，等认为，随着激光，照射距离的增加，被照组织表面产生的消融更温和深度更浅，更有利于粘接剂渗入，因此牙本质与树脂的剪切粘接强度增加，并降低了激光照射的副作用。

等探索激光，不同脉冲持续时间激光，不同脉冲持续时间对牙本质粘接强度的影响，结果显示，后对照组较激光组有较高剪切粘接强度，此结果同样归因于被照射区域胶原纤维变性，同时发现，脉冲持续时间不会影响粘接效果，且牙本质组织结构的永久性改变，储存个月后样本的粘接强度未见下降。

为进步探索激光照射牙本质后，粘接强度降低的原因，等对铒激光，照射后牙本质表面的理化性质进行了评估，发现牙本质表面厚度在以内，其纳米硬度及弹性模量均目前，关于激光蚀刻对牙本质粘接性能的研究仅有体外实验，体外实验不能完全模拟口腔内真实环境，因此，进步临床研究是必须的。

另外，大多数研究选用健康人牙本质作为研究对象，忽略了龋质对激光及粘接强度的影响。

魏雅楠，陈筠，李志艳激光对恒牙牙本质粘接性能的影响口腔疾病防治，基金青海省科技计划项目中华口腔医学会西部口腔医学临床科研基金项目。

然而，有研究者发现，与传统机械预备法相比，激光照射牙本质后刻不仅未改善牙本质树脂间的粘接强度，反而有所降低。

等对选用硅酸钙类生物陶瓷材料美国盖髓，经激光，蚀刻后，发现对于硅酸钙类生物陶瓷材料，为保证足够粘接强度，自酸蚀全酸蚀或激光蚀刻是必需的，但激光蚀刻不仅未改善粘接性能，反而对产生了消极影响。

但上述研究仅对储存了的样本进行了评估，忽略了粘接耐久性的探讨。

等用两种参数激光恒牙牙本质粘接性能中激光的应用影响分析口腔疾病论文对牙本质粘接强度的影响，结果显示，后对照组较激光组有较高剪切粘接强度，此结果同样归因于被照射区域胶原纤维变性，同时发现，脉冲持续时间不会影响粘接效果，且牙本质组织结构的永久性改变，储存个月后样本的粘接强度未见下降。

为进步探索激光照射牙本质后，粘接强度降低的原因，等对铒激光，照射后牙本质表面的理化性质进行了评估，发现牙本质表面厚度在以内，其纳米硬度及弹性模量均降低，但超过其机械性能与对照组无差异生了不可预期的临床表现。

自年美国食品及药物管理局批准激光应用于人类牙体硬组织的治疗，越来越多国内外学者就激光是否能改善牙本质粘接强度等问题展开研究。

本文就激光与牙本质相互作用的机制，及激光切割蚀刻牙本质后其对粘接性能的影响作综述。

然而，有研究者发现，与传统机械预备法相比，激光照射牙本质后因其胶原纤维变性，减小原纤维间间隙而限制等评估激光，蚀刻牙本质后，牙本质与和粘接强度的变化，发现激光蚀刻可显著增加牙本质与两者的剪切粘接强度，主要原因为激光照射可去除玷污层，形成微小不规则表面，促进树脂突形成而的粘接强度优于，前者主要依靠化学粘接，激光照射可使牙体表面钙磷比增加。

另外，其发现长脉冲模式激光，蚀刻牙本质后，牙本质有机成分显著减少，钙离子重量比显著降低，但超过其机械性能与对照组无差异。

关键词充填材料牙本质牙本质小管玷污层胶原纤维龋病是严重危害人类口腔健康的常见病多发病。

临床常采用机械法去除感染的龋质，但其存在过度预备疼痛噪声等不足。

激光因在去腐备洞时，具有切割牙体组织少无振动低噪音及无痛等优势，更受临床医生的青睐。

尽管目前大多数牙本质粘接系统已具备理想的即刻粘接性能，但因粘接层内树脂牙本质胶原纤维水解破坏，使混合层降解，界面受损老化，不仅降低粘接强度，而且产因其胶原纤维变性，减小原纤维间间隙而限制粘接剂渗入加之界面压力增大，使变性牙本质下方产生微裂等因素，导致激光预备后牙本质界面的粘接强度显著低于传统车针预备组，且铒激光处理组内出现了边缘渗漏，。

同样，等认为，随着激光，照射距离的增加，被照组织表面产生的消融更温和深度更浅，更有利于粘接剂渗入，因此牙本质与树脂的剪切粘接强度增加，并降低了激光照射的副作用。

等探索预备龋感染及健康牙本质，发现激光对两种牙本质的粘接持久性无显著改善。

展望综上作述，定参数范围内的激光加之喷水冷却，不会对牙髓产生热损伤，但较大功率能量密度脉冲持续时间下的激光预备牙本质后，因其表面熔融微裂等形态变化，限制粘接剂渗入，可降低粘接强度缩短粘接持久性。

但因各研究所选用的仪器激光参数粘接系统研究方法及测试指标等的不同，致激光照射对恒牙牙本质的粘接性能仍存在争议。

增加，钙磷比增加，从而改善树脂充填材料与牙本质间的化学粘接强度。

等发现，高能量激光，照射漂白后的牙本质联合全酸处理，产生的剪切粘接强度类似于未漂白的对照组，由此可见激光蚀刻可加速漂白剂中自由基释放，从而改善其粘接强度。

然而，激光蚀刻牙本质表面的有效性仍存在争议。

有学者认为，激光照射牙本质时，随温度增加，胶原纤维变性，牙本质基质消融玻璃化，使得激光蚀恒牙牙本质粘接性能中激光的应用影响分析口腔疾病论文文。

同时，被照射后的牙本质区域出现再结晶，胶原纤维损伤或消失，但矿物含量梯度及钙磷比值未变化，其认为上述牙本质结构的改变，将对树脂牙本质粘接强度产生消极影响。

激光蚀刻作用为确保牙体与修复体间良好的封闭，减少微渗漏，获得强大粘接力，选择恰当牙本质表面的蚀刻方法是必需的。

为了克服全酸蚀刻后脱矿层未被粘接剂完全渗入，及自酸蚀形成的混合层薄，树脂突少的不足，越来越多学者尝试用激光替代传统蚀刻方法。

否会发生热损伤，产生不可逆损害。

等选用不同能量激光，对健康和脱矿牙本质进行预备，结果显示其能量大小与髓腔温度呈正相关，均未使髓腔温度超过，但高能量激光照射脱矿牙本质后，其表面结构较低能量时平坦，说明高能量对脱矿牙本质无选择性移除能力。

由此可见，选择性龋质的移除不仅与组织内水和有机物比重有关，激光参数也是影响因素。

有研究者选用不同参数，短脉冲模式激光进行牙本质层窝发挥切割蚀刻等作用。

综上所述，选用激光进行窝洞预备时，为保护牙髓活力，合适的参数范围及喷水冷却是必不可少的。

相较激光对牙髓的热影响，被照射牙本质表面发生熔融胶原间隙变小，限制粘接剂深入更值得关注，由此为保证足够粘接强度及持久性，建议采用较小参数模式进行牙体硬组织预备。

恒牙牙本质粘接性能中激光的应用影响分析口腔疾病论文。

激光作用机制激光与目标组织有反射透射散射及吸收种不同的相互作用方式，吸重有关，激光参数也是影响因素。

有研究者选用不同参数，短脉冲模式激光进行牙本质层窝洞预备，统计分析指出，能量大小比激光频率对髓腔温度影响更明显，但髓腔最高升温也未超过。

此研究虽选用了不同参数，但未对被照射牙本质表面形态进行分析。

有研究者也得出了相同结论，同时指出激光，不推荐在无水冷却情况下使用，以免被照