不进行重建，其中枢神经并发症的发生率可高达。因此，大部分学者认为此类患者最佳的外科处理方式应为肿瘤连同受侵颈内动脉完整切除后，期进行血管重建，。进行了晚期头颈部癌颈动脉切除后重建的尝颈内动脉切除期血管重建术治疗晚期颈部转移癌的疗效耳鼻咽喉肿瘤论文达年，复查及血管成像。结果术前颈内动脉受侵范围及程度评估所有患者常规术前检查均未发现呼吸循环消化系统疾病等绝对手术禁忌。术前均行胸部及腹部超声检查，例患者接受了检查，未发现远处转移灶。术前均行等检查，颈内动脉受侵长度为，狭窄程度为，无完全闭锁者。球囊阻断试验中，例患者通过了阻断试验，例未通过。人工血管再次进行吻合次手术后，吻合口再次出现破裂，次手术行颈内动脉结扎术，该患者术后出现偏瘫。其余例患者均没有发生血管重建相关并发症，术后个月复查及均显示重建血管再通良好。肿瘤学结果术后放化疗例患者术前进行了根治性放疗，其中例患者术后继续接受剂量放疗其余例患者术后周接受了剂量放疗。除例复发性癌患者未进行术前诱中男例，女例年龄岁，中位年龄岁。下咽癌例其中复发例，喉癌例其中复发例，复发性外耳道癌例，中耳癌例，复发性腮腺癌例术前接受放疗例，其中根治性放疗例。所有患者均为晚期头颈部恶性肿瘤，颈部淋巴结转移侵犯颈内动脉例，肿瘤直接累及颈内动脉例。接受颈段颈内动脉重建术例，接受颅底段颈内动脉重建术例，均采用组织瓣覆盖保护血管神经，消灭死腔。颈内动脉切关键词头颈部肿瘤恶性肿瘤血管重建颈内动脉颈动脉受侵是晚期头颈部恶性肿瘤外科处理中最为棘手的问题之。单纯颈外动脉受侵者可以通过切除结扎受侵动脉达到肿瘤根治的目的，而在相当部分晚期颈部转移癌患者中，受侵部位往往位于颈总动脉分叉处，颈内动脉亦受到侵犯，需对其进行相应处理。相较动脉结扎及肿瘤剥离等方法，血管切除重建术具有无可比拟的优势，通过该技术，接受了等检查，发现颈内动脉管壁已受肿瘤侵犯，并有不同程度的管腔狭窄。期重建材料中，例患者使用了自体大隐静脉例患者使用了人工血管进行血管重建。重建成功后均使用带蒂或游离组织瓣对吻合部位进行保护。所有患者术后视情况进行了放疗化疗等综合治疗。结果例患者中，接受颈段颈内动脉重建术例，颅底段颈内动脉重建术例。例患者期重建成功，术后未发结论在颈部转移癌侵犯颈内动脉的晚期头颈部恶性肿瘤患者中，根治性切除肿瘤的同时期血管重建可以获得良好的治疗效果。仔细的术前评估熟练的血管吻合技术充分的风险评估与防范是手术成功的关键。原发灶位于下咽及喉的患者均进行电子喉镜检查，下咽癌患者还常规接受胃镜检查必要时活检及病理检查，以判断有无第原发灶或食管转移灶。转移灶及颈内动脉相关检查增强在晚期颈部转移癌中的治疗效果。方法回顾性分析接受颈内动脉切除期血管重建术的例晚期头颈部恶性肿瘤患者的临床资料，其中下咽癌例，喉癌例，外耳道癌例，中耳癌例，腮腺癌例。所有患者术前均接受了等检查，发现颈内动脉管壁已受肿瘤侵犯，并有不同程度的管腔狭窄。期重建材料中，例患者使用了自体大隐静脉例患者使用了人工血管进行血管重建。重建成功。但该术式仍然存在些值得探讨和注意的问题，主要包括手术适应证的把握血管重建的方法高位颈内动脉的处理及术后并发症的防范等，本文针对这些问题进行探讨。资料与方法般资料海军军医大学长海医院耳鼻咽喉头颈外科于年施行晚期颈部转移癌颈内动脉切除期重建术例，其中男例，女例年龄岁，中位年龄岁。下咽癌例其中复发例，喉癌例其中复发例，复发性外耳道癌例，中耳颈内动脉切除期血管重建术治疗晚期颈部转移癌的疗效耳鼻咽喉肿瘤论文因血管重建所致的中枢神经系统并发症，术后影像学显示重建血管再通良好，成功率达例患者经多次重建血管失败后，最终接受颈内动脉结扎术。所有患者术后年生存率为，年生存率为。结论在颈部转移癌侵犯颈内动脉的晚期头颈部恶性肿瘤患者中，根治性切除肿瘤的同时期血管重建可以获得良好的治疗效果。仔细的术前评估熟练的血管吻合技术充分的风险评估与防范是手术成功的关，阻断前静脉给药，重建完成后采用组织瓣保护吻合区域。根据颈内动脉重建的部位，分为颈段颈内动脉重建术和颅底段颈内动脉重建术。摘要目的分析颈内动脉切除期血管重建术在晚期颈部转移癌中的治疗效果。方法回顾性分析接受颈内动脉切除期血管重建术的例晚期头颈部恶性肿瘤患者的临床资料，其中下咽癌例，喉癌例，外耳道癌例，中耳癌例，腮腺癌例。所有患者术前均后放化疗例患者术前进行了根治性放疗，其中例患者术后继续接受剂量放疗其余例患者术后周接受了剂量放疗。除例复发性癌患者未进行术前诱导化疗外，其余例患者术前均接受了诱导化疗。重建成功的例患者术后周进行了同步化疗化疗方案均为顺铂氟尿嘧啶。关键词头颈部肿瘤恶性肿瘤血管重建颈内动脉颈动脉受侵是晚期头颈部恶性肿瘤外科处理中最为棘手的问题及检查，评估颈内动脉受侵程度。所有患者在接受造影检查的同时进行了颈动脉球囊阻断试验，以判断患侧颈内动脉阻断后对侧环侧支循环的代偿能力。旦阻断过程中患者出现明显不适对侧肌力下降或中枢神经系统阳性症状，即中止试验，判断为未通过。颈内动脉重建方法及术后处理颈内动脉重建术所有患者进行颈内动脉切除重建术前均进行全身肝素化均使用带蒂或游离组织瓣对吻合部位进行保护。所有患者术后视情况进行了放疗化疗等综合治疗。结果例患者中，接受颈段颈内动脉重建术例，颅底段颈内动脉重建术例。例患者期重建成功，术后未发生因血管重建所致的中枢神经系统并发症，术后影像学显示重建血管再通良好，成功率达例患者经多次重建血管失败后，最终接受颈内动脉结扎术。所有患者术后年生存率为，年生存率为例，复发性腮腺癌例术前接受放疗例，其中根治性放疗例。所有患者均为晚期头颈部恶性肿瘤，颈部淋巴结转移侵犯颈内动脉例，肿瘤直接累及颈内动脉例。接受颈段颈内动脉重建术例，接受颅底段颈内动脉重建术例，均采用组织瓣覆盖保护血管神经，消灭死腔。颈内动脉切除期血管重建术治疗晚期颈部转移癌的疗效耳鼻咽喉肿瘤论文。摘要目的分析颈内动脉切除期血管重建术。单纯颈外动脉受侵者可以通过切除结扎受侵动脉达到肿瘤根治的目的，而在相当部分晚期颈部转移癌患者中，受侵部位往往位于颈总动脉分叉处，颈内动脉亦受到侵犯，需对其进行相应处理。相较动脉结扎及肿瘤剥离等方法，血管切除重建术具有无可比拟的优势，通过该技术，不仅可完整切除肿瘤，而且能最大程度降低中枢神经系统并发症的发生率，提高患者的术后生存率及生活质量颈内动脉切除期血管重建术治疗晚期颈部转移癌的疗效耳鼻咽喉肿瘤论文管吻合区域进行保护，其中游离腹直肌肌皮瓣例，胸大肌肌皮瓣例，背阔肌肌皮瓣例。例患者术后重建的血管吻合口出现破裂，次手术进行探查及血管重建，采用人工血管再次进行吻合次手术后，吻合口再次出现破裂，次手术行颈内动脉结扎术，该患者术后出现偏瘫。其余例患者均没有发生血管重建相关并发症，术后个月复查及均显示重建血管再通良好。肿瘤学结果治疗，给予中性处理或少量抗凝药物。术后内嘱患者平卧位并制动。常规监测神经系统，观察患者瞳孔对光反射肌张力及神经病理反射等。接受颅底段颈内动脉重建术患者，术后常规接受头颅检查。术后每个月随访次，最长达年，复查及血管成像。结果术前颈内动脉受侵范围及程度评估所有患者常规术前检查均未发现呼吸循环消化系统疾病等绝对手术禁忌。术前均，但效果不佳，例患者中，例死于术中，例于围术期死亡，手术成功率仅为。虽然颈动脉重建技术开展伊始，成功率很低，但随着该技术的不断改进，成功率不断提高。年等率先开展了颈动脉重建前的分流技术，大大缩短了动脉阻断后所致的脑部缺血时间，提高了该术式的成功率，例晚期颈部转移癌颈内动脉切除重建患者中，期重建成功率达到。至此，颈内动脉切除内动脉切除期血管重建术治疗晚期颈部转移癌的疗效耳鼻咽喉肿瘤论文。治疗现状目前通过外科手段处理颈内动脉受侵的晚期恶性肿瘤有种方法单纯肿瘤剥离术，颈内动脉切除结扎术，颈内动脉切除血管重建术。根据恶性肿瘤的外科根治原则，当肿瘤累及颈动脉时，需将肿瘤连同受累的颈总动脉完整切除，才能降低局部复发率，提高患者生存率。单纯肿瘤剥离术虽能避免脑部缺血化疗外，其余例患者术前均接受了诱导化疗。重建成功的例患者术后周进行了同步化疗化疗方案均为顺铂氟尿嘧啶。术后处理术后均给予抗炎对症及支持治疗，给予中性处理或少量抗凝药物。术后内嘱患者平卧位并制动。常规监测神经系统，观察患者瞳孔对光反射肌张力及神经病理反射等。接受颅底段颈内动脉重建术患者，术后常规接受头颅检查。术后每个月随访次，最长除期血管重建术治疗晚期颈部转移癌的疗效耳鼻咽喉肿瘤论文。颈内动脉切除期血管重建术结果术中颈内动脉切除期血管重建术均获得成功。重建材料中，例为自体大隐静脉，例为人工血管。重建完成后均采用组织瓣对血管吻合区域进行保护，其中游离腹直肌肌皮瓣例，胸大肌肌皮瓣例，背阔肌肌皮瓣例。例患者术后重建的血管吻合口出现破裂，次手术进行探查及血管重建，采，不仅可完整切除肿瘤，而且能最大程度降低中枢神经系统并发症的发生率，提高患者的术后生存率及生活质量