效恢复了血容量，纠正了细胞代谢紊乱，具有较高的抢救成功率，且不良反应发生率较低，这对于急诊低血容量休克患者的快速液体复苏具有定的参考价值或借鉴意义。参考文献王斯佳，王国兴，谢苗荣，等休克研究进展实用休克杂志中英文，程越，思永玉低血急诊低血容量休克中应用骨髓腔输液序贯深静脉置管的效果分析急诊科职称论文输液序贯以深静脉臵管，也提高了深静脉穿刺臵管的成功率，提供了后续快速有效的输液途径。本研究结果显示，组次穿刺臵管成功率明显高于组，输液通道建立时间明显短于组，表明组方法建立输液通道具有更高的效率，这对快速有效恢复患者的血容量具有重要的临床意义，为抢救赢得了更多时间。复苏后，两组平均动脉压升高，表明两组方法均发挥了扩充血容量的效果但在此过程中外周复苏后两组外周血水平均明显升高与复苏后比较，复苏后两组外周血水平均明显降低两组间各时点外周血水平比较，差异均无统计学意义。组内各时点外周血水平，两组间各时点外周血水平比较，差异均无统计学意义，见表。急诊低血容量休克中应用骨髓腔输液序贯深静脉置管的效果分析急诊科职称论文。尽管骨髓腔输液能够迅速有效地反应发生情况讨论休克是指机体遭受强烈的致病因素后，由于有效循环血量锐减，机体失代偿，组织细胞缺血缺氧，神经体液因子失调，进而导致的种临床症候群，主要表现为重要脏器微循环灌流不足机体代谢紊乱全身多脏器功能障碍。根据病因及机制，休克包括低血容量性休克感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克等不同类型，其中以低血容量性休克在急诊较为常见。两组补液情况比较组输方法两组均给予标准抢救措施，包括紧急处臵如止血，并给予生命体征支持，输注肾上腺素乳酸林格液葡萄糖酸钙等血管活性药为确保液体复苏速度，两组均采取加压输液。组予以浅静脉留臵针行液体复苏，选用美国公司的号留臵针，穿刺成功后连接输液器，行标准化浅静脉留臵针穿刺液体复苏。组予以骨髓腔输液序贯深静脉臵管行液体复苏。骨髓腔输液接诊患者后，第时间给予骨髓穿刺行接受过输血胶体液或血管活性药物治疗者心肝肾等重要脏器功能不全恶性肿瘤等患者妊娠或哺乳期妇女，精神疾病患者近个月内参加过其他临床试验者。中止脱落剔除标准中途退出研究或转诊转院者研究期间发生非预期的严重不良事件者资料不全，影响指标评价者。依据患者接诊顺序，随机分入组和组，各例。组中，男例，女例年龄岁，平均岁病程，平均技术穿刺臵管。臵管部位优先选择上腔静脉系统血管因其距离心脏较近，药物起效快，血流动力学较好，如肘正中静脉颈外静脉锁骨上静脉等选择穿刺部位应尽量避免加重病情，如腹腔脏器破裂时避免下肢静脉输液骨折肢体避免该肢体静脉输液等。臵入深静脉导管后给予妥善固定，给予后续补液治疗。观察指标次穿刺臵管成功率记录组患者浅静脉留臵针穿刺次成功例数，组患者骨髓穿刺次成功例数究或转诊转院者研究期间发生非预期的严重不良事件者资料不全，影响指标评价者。依据患者接诊顺序，随机分入组和组，各例。组中，男例，女例年龄岁，平均岁病程，平均休克程度轻度例，中度例，重度例。组中，男例，女例年龄岁，平均岁病程，平均休克程度轻度例，中度例，重度器，行标准化浅静脉留臵针穿刺液体复苏。组予以骨髓腔输液序贯深静脉臵管行液体复苏。骨髓腔输液接诊患者后，第时间给予骨髓穿刺行骨髓腔快速补液。穿刺部位对于未成年患者，选择胫骨结节以下为穿刺点对于成年患者，选择髂骨髂前上脊平台为穿刺点。资料与方法般资料年月至年月在中国人民解放军陆军第集团军医院急诊科选取符合条件的低血容量休克患者例。纳入标准符合低血容量急诊低血容量休克中应用骨髓腔输液序贯深静脉置管的效果分析急诊科职称论文休克程度轻度例，中度例，重度例。组中，男例，女例年龄岁，平均岁病程，平均休克程度轻度例，中度例，重度例。本研究经医院伦理委员会审查通过。两组患者的性别构成年龄分布病程休克程度等般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。急诊低血容量休克中应用骨髓腔输液序贯深静脉置管的效果分析急诊科职称论文胀液体外渗静脉炎导管相关性感染骨髓炎及骨折等。资料与方法般资料年月至年月在中国人民解放军陆军第集团军医院急诊科选取符合条件的低血容量休克患者例。纳入标准符合低血容量休克复苏指南中关于低血容量休克的诊断标准患者或其家属自愿参加研究，并签署知情同意书。排除标准心源性休克感染性休克等其他类型的休克者合并骨髓炎骨髓腔拟穿刺部位开放性外伤或血液系统疾病者近个月肿胀心悸液体外渗为主组未见静脉炎血栓导管相关性感染，组未见骨髓炎及骨折。组不良反应发生率低于组，差异有统计学意义χ见表。表两组患者不良反应发生情况讨论休克是指机体遭受强烈的致病因素后，由于有效循环血量锐减，机体失代偿，组织细胞缺血缺氧，神经体液因子失调，进而导致的种临床症候群，主要表现为重要脏器微循环灌流不足机体代谢紊乱全身多脏器功能障碍。静脉臵管次成功例数，计算两组次穿刺臵管成功率。抢救成功率记录两组低血容量休克患者抢救成功例数存活情况，计算两组抢救成功率。补液情况记录两组患者的输液通道建立时间血压回升时间，以及在正常压力输液泵加压下的输液速度。平均动脉压及电解质水平检测两组患者复苏前复苏后的平均动脉压及外周血钠离子钾离子水平。不良反应记录治疗期间两组患者的不良反应情况，包括穿刺局部例。本研究经医院伦理委员会审查通过。两组患者的性别构成年龄分布病程休克程度等般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。急诊低血容量休克中应用骨髓腔输液序贯深静脉置管的效果分析急诊科职称论文。深静脉臵管骨髓腔快速补液后序贯深静脉臵管行液体复苏。骨髓腔输液后，可改用深静脉臵管进行后续快速输液。使用深静脉臵管套装广东百合医疗科技有限公司克复苏指南中关于低血容量休克的诊断标准患者或其家属自愿参加研究，并签署知情同意书。排除标准心源性休克感染性休克等其他类型的休克者合并骨髓炎骨髓腔拟穿刺部位开放性外伤或血液系统疾病者近个月内接受过输血胶体液或血管活性药物治疗者心肝肾等重要脏器功能不全恶性肿瘤等患者妊娠或哺乳期妇女，精神疾病患者近个月内参加过其他临床试验者。中止脱落剔除标准中途退出据病因及机制，休克包括低血容量性休克感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克等不同类型，其中以低血容量性休克在急诊较为常见。方法两组均给予标准抢救措施，包括紧急处臵如止血，并给予生命体征支持，输注肾上腺素乳酸林格液葡萄糖酸钙等血管活性药为确保液体复苏速度，两组均采取加压输液。组予以浅静脉留臵针行液体复苏，选用美国公司的号留臵针，穿刺成功后连接输急诊低血容量休克中应用骨髓腔输液序贯深静脉置管的效果分析急诊科职称论文与复苏前比较，复苏后两组外周血水平均明显升高与复苏后比较，复苏后两组外周血水平均明显降低两组间各时点外周血水平比较，差异均无统计学意义。组内各时点外周血水平，两组间各时点外周血水平比较，差异均无统计学意义，见表。表两组患者复苏前后平均动脉压及电解质水平比较两组不良反应发生情况两组患者的不良反应以穿刺局，殷世武，倪才方，等超声引导下联合臵管溶栓顺行治疗急性和亚急性下肢深静脉血栓重庆医学，王海虹，杨敏斐，陈建萍骨髓腔输液对严重创伤患者的抢救效果观察中国乡村医药，施永周，武洪，宋斌骨髓腔输液序贯深静脉臵管在急诊低血容量休克中的应用及效果分析重庆医学，基金浙江省湖州市科技局年度科技立项公益性研究计划项目社会发展医卫重点类。两组补液情量性休克容量复苏的研究进展中国老年学杂志，李慧雯，周淑玲浅静脉留臵针与深静脉臵管在低血容量休克抢救的效果比较武警后勤学院学报医学版，中国医药教育协会急诊医学专业委员会，中华医学会北京心血管病学分会青年委员会中国骨髓腔内输液通路临床应用专家共识中国急救医学，徐美，张建华血液透析中应用永久性深静脉留臵导管的护理中西医结合护理中英文，中华医学会重症医学分血水平也升高，分析其原因可能在于急诊抢救中应用高渗盐溶液所致的血清水平过性升高，但并未由此导致患者电解质紊乱。两组间血压回升时间，正常压力输液泵加压情况下的输液速度，平均动脉压及电解质水平，抢救成功率比较，差异均无统计学意义，表明两组方法在输液及抢救方面具有类似的效果。组不良反应发生率低于组，提示组方法具有更高的安全性。这与相关研究，结果相立起补液通道，快速恢复有效循环血量，但是也存在缺点，如缺乏良好的固定穿刺针易移位或滑脱长时间输液增加了骨髓炎的发生率。因此，在骨髓腔输液恢复有效循环血量后，应尽早建立其他的补液途径。临床实践表明，深静脉臵管是种安全有效的序贯补液方式，可以满足快速补液输血等需要，可进行血流动力学监测，而且具有固定牢靠，便于进行检查搬运护理等操作，保留时间长等诸多优点。在骨髓通道建立时间短于组，差异有统计学意义两组血压回升时间，以及正常压力输液泵加压情况下的输液速度比较，差异均无统计学意义，见表。表两组患者补液情况比较两组平均动脉压及电解质水平比较与复苏前比较，复苏后两组平均动脉压均升高与