1、“.....两组对比差异无统计学意义。试验组例伤口浅表感染，对照组例伤口浅表感染，经换药后伤口均愈合。试验组未出现骨折再移位，对照组例出现骨折再移位，两组对比差异有统计学意义。试验组无肩峰撞击征，对照组例出现不同程度肩峰撞击征，两组比较差异有统计学意义。老年照研究来进步验证其疗效。白云鹏，邱永敏，丁菊红，沈燕国，王健双排锚钉缝线桥与空心拉力螺钉治疗老年肱骨大结节骨折的疗效比较实用骨科杂志，基金上海市浦东新区卫计委青年科技项目。图双排锚钉缝线桥固定示意图术后处理及康复术后患肢颈腕吊带悬吊周，术后开始肘腕关节的主动活动，肩关节钟摆样活动。术后周开始肩关节被动活动，此阶段避免患肩前屈及外展超过。术后周开始肩关节主动活动，术后周根据复查线片骨折愈合情况，逐步开始肩关节全方位活动及抗阻力功能锻炼......”。

2、“.....复查肩关节正侧位线片，评估骨折愈合时间，必要时行肩关节明确骨折愈合情况。记录术后并发症老年肱骨大结节骨折采用双排锚钉缝线桥与空心拉力螺钉治疗的疗效比较外科职称论文节骨折例，其中例因肩关节僵硬或保守治疗难以缓解的疼痛接受次关节镜下松解手术，次手术率。等报道的项回顾性研究，采用关节镜下双排锚钉缝线桥固定治疗例肱骨大结节骨折，术后未出现骨折再移位或内固定失败等并发症，仅有例出现锚钉突出骨面，但并不影响肩关节功能。本研究对照组例采用空心拉力螺钉固定，其中例出现骨折块再移位，术后线片示均为术前未发现的较小骨折块术后移位。我们认为最可能的原因为术中拉力螺钉臵入时造成的医源性损伤使大结节骨块进步粉碎，术后功能锻炼时由于肩袖拉力作用使得部分骨块发生次移位。发生术后移位的例患者中，例出现较明显的肩峰撞击征......”。

3、“.....同时修补肩袖。试中双排锚钉缝线桥的抗移位强度最高，而双枚拉力螺钉的固定强度相对最弱。等通过冰冻尸体模型对比了双股张力带双排锚钉缝线桥及经骨编织带固定肱骨大结节骨折的力学强度，结果显示双排锚钉缝线桥在抗移位及抗旋转强度方面均优于经骨编织带固定，其总体强度与双股张力带相当。在些临床试验中，双排锚钉缝线桥也取得了较好疗效。等采用双排锚钉固定治疗例粉碎性肱骨大结节骨折，术后平均随访个月，末次随访时评分分，美国肩与肘协会评分平均分。等采用关节镜下双排锚钉缝线桥固定治疗例中老年肱骨大结节骨折，平均年龄为岁岁，术后随访平均个月个月......”。

4、“.....直接影响内固定方式的选择。老年及高龄肱骨大结节骨折患者普遍存在不同程度的骨量下降甚至骨质疏松，对内固定强度的要求往往更高。根据生物力学原理不同，肱骨大讨论肱骨大结节骨折的手术指征及分型肱骨大结节是冈上肌和冈下肌的共同止点，因肌肉牵拉骨折块常向上方及后方移位。当骨折移位时，肩袖的内在张力降低将导致肩关节活动出现不同程度受限同时向上移位的大结节也可能因肩峰撞击引起疼痛。目前普遍认为，当普通患者骨折移位或运动员手工劳动者等高活动量患者骨折移位时，需要考虑手术治疗......”。

5、“.....实现早期功能锻炼，从而恢复肩袖张力避免肩峰撞击以获得无痛和功能良好的肩关节。以往常用的肱骨大结节分型包括分型和分型，但两种分型均将大结节视为整体，并未体现肱骨大结节骨折本身特点。为了更好的理解肱骨大结节骨折统的空心拉力螺钉固定有更好的力学稳定性。本研究采用双排锚钉缝线桥固定治疗岁及以上老年肱骨大结节骨折例，并与同期采用空心拉力螺钉固定的例患者做对照，通过随访对比其疗效及并发症，现报告如下。资料与方法纳入与排除标准纳入标准新鲜肱骨大结节骨折骨折移位年龄岁手术治疗。排除标准陈旧性骨折肿瘤引起的病理性骨折合并肩关节其他部位的多发骨折合并肩袖损伤合并有臂丛神经腋神经等影响肩关节功能的神经损伤既往有骨关节炎等影响关节功能的其他疾患保守治疗。本研究获得上海市浦东新区人民医院伦理委员会批准......”。

6、“.....典型病例为岁女性患者，跌倒致左肩关节前脱位伴肱骨大结定，可以充分覆盖整个大结节骨块，避免粉碎性骨块发生次移位的风险。本研究试验组中例采用双排锚钉缝线桥固定，未出现骨折再移位肩峰撞击等并发症，同时无需取出内固定，降低了次手术率。综上所述，双排锚钉缝线桥治疗老年肱骨大结节骨折相比空心拉力螺钉固定可以有效提高肩关节功能，降低术后并发症及次手术率，是种有效且可靠的手术方法。但本研究样本量较小，随访时间短，尚需较大样本长期随访的随机对照研究来进步验证其疗效。白云鹏，邱永敏，丁菊红，沈燕国，王健双排锚钉缝线桥与空心拉力螺钉治疗老年肱骨大结节骨折的疗效比较实用骨科杂志，基金上海市浦东新区卫计委青年科技项目。典型病例为岁女性患者，跌倒致左肩关节前无关节镜基础的创伤骨科医生应用。在采用经角肌入路时必须严格控制切口长度在以内......”。

7、“.....肱骨大结节骨折术后常见并发症包括肩关节疼痛僵硬肩峰撞击征骨折再移位内固定失败等。严重的并发症常常造成难以缓解的慢性疼痛，不同程度的肩关节功能障碍及肩峰撞击征，增加了患者接受次手术的风险。等采用经角肌小切口空心拉力螺钉加垫圈固定治疗肱骨大结节骨折例，其中例因肩关节僵硬或保守治疗难以缓解的疼痛接受次关节镜下松解手术，次手术率。等报道的项回顾性研究，采用关节镜下双排锚钉缝线桥固定治疗例肱骨大结节骨折，术后未出现骨折再移位或内固定失败等并发症，仅有例出现锚骨块进步粉碎及术后再移位的风险。目前，越来越多的研究者认为应视大结节及其连接的肩袖肌腱为统的力学整体结构，通过经肌腱的多个缝线锚钉及界面锚钉均匀加压固定，提高固定的充分性和力学强度。等报道的项生物力学研究通过对人新鲜冰冻标本构建肱骨大结节骨折模型......”。

8、“.....结果表明种固定方式中双排锚钉缝线桥的抗移位强度最高，而双枚拉力螺钉的固定强度相对最弱。等通过冰冻尸体模型对比了双股张力带双排锚钉缝线桥及经骨编织带固定肱骨大结节骨折的力学强度，结果显示双排锚钉缝线桥在抗移位及抗旋转强度方面均优老年肱骨大结节骨折采用双排锚钉缝线桥与空心拉力螺钉治疗的疗效比较外科职称论文节骨折。术前线片示左肩关节前脱位伴大结节骨折。急诊在静脉麻醉下手法复位后肩关节脱位纠正。伤后在全麻下采用经角肌入路双排锚钉缝线桥固定，术后周线片示肱骨大结节骨性愈合，术后个月末次随访时，评分分，评分分见图。典型病例为岁女性患者，跌倒致左肩关节前脱位伴肱骨大结节骨折。术前线片示左肩关节前脱位伴大结节骨折......”。

9、“.....术后当天线片示骨折复位固定良好，术后个月线片示肱骨大结节部分骨块上移，有明显肩峰撞击征，术后个月行次手术，取出内固定加肩关节清理肩袖修补。次手术后个月末次随访时，评分分，评分分见图评分分见图。大多数无移位的肱骨大结节骨折可采取保守治疗，肩部悬吊带或上肢贴胸位固定辅助早期功能锻炼可获得较为满意的临床效果，。般认为，肱骨大结节移位或高活动量患者移位需要手术治疗，。文献报道采用空心拉力螺钉肱骨近端锁定钢板微型钢板或缝线锚钉等内固定方式治疗大结节，均取得了定疗效，。但对于老年肱骨大结节骨折的治疗效果，国内外文献鲜有报道。老年肱骨大结节骨折往往存在骨质疏松和骨量流失的病理基础，在治疗方面需要考虑满足早期功能锻炼以减缓废用性骨萎缩在内固定选择方面需要考虑骨质疏松骨折内固定不易维持的特点，需采用更加牢固可靠的固定方式......”。