完成。采集数据时，相机拍摄点位于踝关节内侧垂线上图，拍摄时确认处于伸膝位，而踝关节处于最向下取整的方法如个月天进入月龄组，记录每组数据，以行当天作为月龄分组时间点。观察手术时不同月龄与手术效果之间是否存在相关性，并分析随月龄增长手术效果的变化趋势。第种按原始畸形严重程度分组，共分为两组，以评分满分分作为原始畸形严重程度的评估手段，以分为分界点进行分组，判定的矫正效果是否存在不同。经皮跟腱切断治疗马蹄内翻足的术中疗效观察临床外科论文。所有患儿就诊后先采用方法进行系列石膏治疗，以股足角达到距舟关节复位作为经皮跟腱切断治疗马蹄内翻足的术中疗效观察临床外科论文只反映了术中即时效果，未考虑术后随访因素，仅对该手术术中矫正的能力进行了总结。综上，本研究经大样本分析得出，的有效范围在左右，且与月龄密切相关月龄组在左右，月龄及以上组在以下随月龄增加，手术矫正范围下降。的矫正能力与原始畸形的轻重无关。为合理制定治疗计划，减少麻醉和手术次数，应尽量通过单次手术使患儿踝关节获得充分的背屈。的矫正作用是有限的，如果存在过大的跖屈畸形超过，则可能需要选择更有效的术式，单纯依赖达不痉挛和挛缩的影响因素进行甄别。已经有研究提出在些存在严重跖屈畸形的病例，仅凭石膏或微创方法去彻底矫正畸形是非常困难的，。对于畸形较大的病例，跟腱切断后仍可能矫正不充分，依旧残留足跟空虚，甚至由于持续按摩前足而造成摇椅足畸形，这就要求对的有效性有更清晰的认识，在手术前就可明确预期治疗效果。有研究者提出通过后关节囊松解来达到对跖屈畸形的彻底矫正，最终使踝关节背屈能达到以上，。评价的有效性，应以前期系列石膏规范准确为前提。本组病例在行前，确认除跖屈以外的其好地反应病情严重程度，在文献中更为常见。本研究采用评分，分为分系统及分系统改良评分两个体系，其中分系统出现更早，更简便，也是现阶段使用更广泛的评价系统。从经验来说，方法是用来治疗婴儿马蹄内翻足的，但是越来越多的证据支持将其应用于年长儿童，。是方法中重要的个环节，它是方法对于马蹄内翻足矫形的最后个步骤，也可以说是矫正踝关节马蹄畸形获得背屈活动的关键步骤，。跟腱切断技术有多种经皮穿针切断经皮刀片切断开放讨论方法包括了个组成部分足部系列石膏矫正经皮跟腱切断合理规范穿戴矫正鞋以及后期部分动力性内翻足病例所需的肌力平衡手术，在矫正马蹄内翻足方面具有高治愈率。畸形矫正主要通过前两个阶段完成，第阶段为系列石膏，此过程以距骨头为中心，首先定位于中足高弓，其次是前足内收和后足内翻，最后是后足马蹄畸形。而解决后足马蹄畸形即踝关节的跖屈畸形主要是通过跟腱切断术来实现的，跟腱切断后，将足臵于最大的背屈外展位，用长腿石膏固定周，之后移除石膏，转换为足外展矫形器。世界范围内能够找到并正形单纯做并不能得到充分矫正，可能需要行后侧松解手术才能达到彻底治疗的效果，这就需要我们尽可能精确认识到不同年龄段患儿的作用，从而在术前根据患儿的畸形程度和的有效范围，更清晰地判断适宜的手术方式。本研究旨在评估术中不同矫正范围不同月龄的患儿手术有效性，并探讨原始畸形严重程度评分不同的情况下是否会对手术效果产生影响。原始畸形严重程度分组采用评分分系统分析例原始畸形评分数据分布情况，最小畸形评分为分，最大畸形评分为分，总体呈偏态分布，据描述见表。原始畸形的轻重程度并不会影响手术的有效范围，。图不同月龄儿童手术有效范围，箱式图图不同月龄儿童手术柱状图，其中纵轴为，横轴为月龄表评分分组后的分布情况总体评价因本研究总样本量大于例，且有效范围符合正态分布，故采用描述此手术的矫正数据。有效范围，臵信区间为。采用法进行多重比较，至月龄间变化幅度较小，组间差异无统计学意义而其余各组间差异存在效果月龄个月的婴幼儿手术矫正效果略低，在以下月龄个月时，矫正效果降至以下。本研究的局限性在于统计的数据只反映了术中即时效果，未考虑术后随访因素，仅对该手术术中矫正的能力进行了总结。综上，本研究经大样本分析得出，的有效范围在左右，且与月龄密切相关月龄组在左右，月龄及以上组在以下随月龄增加，手术矫正范围下降。的矫正能力与原始畸形的轻重无关。为合理制定治疗计划，减少麻醉和手术次数，应尽量通过单次手术使患儿踝关术及拍照采集数据的过程均在全身麻醉下完成，避免因患儿哭闹导致采集的数据图像模糊，同时排除肌紧张情况下踝关节背屈不充分的情况，有效对痉挛和挛缩的影响因素进行甄别。已经有研究提出在些存在严重跖屈畸形的病例，仅凭石膏或微创方法去彻底矫正畸形是非常困难的，。对于畸形较大的病例，跟腱切断后仍可能矫正不充分，依旧残留足跟空虚，甚至由于持续按摩前足而造成摇椅足畸形，这就要求对的有效性有更清晰的认识，在手术前就可明确预期治疗效果。有研究者提出通过后关节囊松解来达到对跖屈畸形的彻底矫正，最终经皮跟腱切断治疗马蹄内翻足的术中疗效观察临床外科论文病人更多集中于分以上区域，其中位数为分，无论原始畸形轻重程度如何，采用的治疗方法均致，分组数据描述见表。原始畸形的轻重程度并不会影响手术的有效范围，。图不同月龄儿童手术有效范围，箱式图图不同月龄儿童手术柱状图，其中纵轴为，横轴为月龄表评分分组后的分布情况总体评价因本研究总样本量大于例，且有效范围符合正态分布，故采用描述此手术的矫正数据。有效范围，臵信区间为范围内治疗先天性马蹄内翻足尤其是低龄患者的主要方法，。年开展的项调查结果显示，联合国个成员国中有个国家已经开始使用技术进行治疗。在马蹄内翻足的所有畸形当中，跖屈畸形被认为是最难通过石膏来彻底矫正的，在方法中常利用经皮跟腱切断这微创技术来实现踝关节的背屈。被作为矫正马蹄内翻足跖屈畸形的主要手段，的患儿需要行跟腱手术，。临床中发现，对跖屈畸形的改善是有限的，我们需要在使用石膏的阶段使跖屈畸形得到尽可能大的改善，术后才能获得满意结果，偏大的跖屈畸评分系统需要分别测量内旋内翻跖屈和前足内收个角度，较为复杂而评分系统相对简单易行，同时也可以较好地反应病情严重程度，在文献中更为常见。本研究采用评分，分为分系统及分系统改良评分两个体系，其中分系统出现更早，更简便，也是现阶段使用更广泛的评价系统。从经验来说，方法是用来治疗婴儿马蹄内翻足的，但是越来越多的证据支持将其应用于年长儿童，。是方法中重要的个环节，它是方法对统计学意义，根据趋势检验结果证实，越早治疗者手术效果越好，即采用相同的腱切断手术，低月龄患者可获得更大的矫正角度。经分析发现，原始畸形的轻重程度并不会影响经皮跟腱切断这手术的有效范围，。腱切断的手术有效范围为结论腱切断的有效范围在左右，且与月龄密切相关，月龄组在左右，月龄以上组在以下随月龄增加，手术矫正范围下降。跟腱切断手术的矫正能力与原始畸形的轻重程度无关。关键词外科学外科手术治疗结果马蹄足畸形技术已经成为全世界节获得充分的背屈。的矫正作用是有限的，如果存在过大的跖屈畸形超过，则可能需要选择更有效的术式，单纯依赖达不到对严重跖屈畸形彻底治疗的效果。杨征，鲁明，高雷，张宇辰，钱驭涛，闫桂森经皮跟腱切断治疗马蹄内翻足的术中疗效观察临床小儿外科杂志，。原始畸形严重程度分组采用评分分系统分析例原始畸形评分数据分布情况，最小畸形评分为分，最大畸形评分为分，总体呈偏态分布，病人更多集中于分以上区域，其中位数为分，无论原始畸形轻重程度如何，采用的治疗方法均致，分组数使踝关节背屈能达到以上，。评价的有效性，应以前期系列石膏规范准确为前提。本组病例在行前，确认除跖屈以外的其它畸形均得到矫正，系列石膏治疗后股足角可达，距舟关节触诊可复位，本组病例石膏均由我院操作经验丰富的医生完成，每周拆除每周更换，石膏治疗未达到腱切断要求者未纳入本研究，而采用其它手术方式治疗。通过数据分析，我们认为的总体踝关节跖屈矫正度数在左右对于月龄婴儿，其手术有效区间可接近，达到手术的最大矫正于马蹄内翻足矫形的最后个步骤，也可以说是矫正踝关节马蹄畸形获得背屈活动的关键步骤，。跟腱切断技术有多种经皮穿针切断经皮刀片切断开放腱切断以及多点跟腱切断，其中经皮尖刀片切断是目前最主流的方法，也是本研究所采用的手术方式。本组病例在拆除最后次石膏后的第天，于全身麻醉下行。例手术均在全身麻醉下完成，手术时患儿平卧，静脉或吸入全身麻醉，碘伏消毒皮肤后铺单，髋关节外旋位，膝关节伸直位，使踝关节处于应力背屈位，维持跟腱紧张度，以号尖刀片在跟腱止点跟骨结节上方处经皮横行切断跟腱。手经皮跟腱切断治疗马蹄内翻足的术中疗效观察临床外科论文跟腱切断术来实现的，跟腱切断后，将足臵于最大的背屈外展位，用长腿石膏固定周，之后移除石膏，转换为足外展矫形器。世界范围内能够找到并正在使用的支具有很多种。对于单侧先天性马蹄内翻足，支具可维持患侧在的外旋位，而健侧保持在的外旋位。胫前肌外移则只针对有复发趋势的小部分病人，用肌力平衡的方法来治疗动力性足内翻。关于马蹄内翻足的原始畸形严重程度的体测评价标准，较常用的有和两