和不良反应与复发率图检测敏感性分析讨论抗脑炎是种自身免疫性疾病，由机体产生自身抗体作用于脑部受体，导致神经或精神症状的疾病。年首次被描述为卵巢畸胎瘤相关的副肿瘤综合征，年确定了其抗原靶标主要为海马前脑纤维网，部分海马神经元表面的的亚基，此亚基与谷氨酸结合成为有功能的异构体，抗体主要和功能异构体结合。抗脑炎临床表现分为两个阶段，初期是为发病数天内出现神经和精神症状，癫痫发作为主要的颞叶皮层或边缘系统症状脑脊液抗脑炎应用利妥昔单抗治疗的安全性和有效性系统评价与分析药学职称论文步的研究。参考文献李立恒，刘举，黄晓曦，等晚发型抗甲基天冬氨酸受体脑炎临床特征分析中国实用神经疾病杂志，解伟例抗脑炎回顾性病例分析及利妥昔单抗在其治疗中的应用价值济南山东大学，傅卓，包新华，吴晔，等利妥昔单抗在儿童神经系统自身免疫性疾病中的应用中华儿科杂志，于春梅，屈晓，张洪伟，等利妥昔单抗治疗儿童抗脑炎疗效分析中国继续医学教育，苗旺，刘克锋，薛莹，乔高星，滕军放，赵杰利妥昔单抗治疗抗脑炎安全性和有效性的系统评价与消失，是最重要的细胞标记因子，同时也是细胞表面的传达信号复合体的构成部分，细胞外部分同其他膜抗原结合进行信号传导，故而检测的是淋巴细胞而非，平均下降倍，表明利妥昔单抗治疗效果较好。其主要不良反应是短暂的输注相关症状，经过停止输注并给予地塞米松处理后，症状逐渐消失。研究发现利妥昔单抗治疗的脑炎患者中有发生过敏反应或感染，接受环磷酰胺治疗的患者中有的感染或严重淋巴细胞减少导致治疗中断。本研究的局限性在于所有纳入的抗面受体耗竭激活补体介导的级联反应并诱导神经元死亡。提示淋巴细胞在其中起到了重要的作用。病理研究还表明，抗脑炎患者的脑实质淋巴细胞浸润患者中淋巴细胞相关细胞因子和趋化因子增加，。上述理论和研究均支持细胞在该疾病发病机理中发挥重要作用。因此，细胞耗竭疗法被认为是治疗抗脑炎的基本策略。利妥昔单抗与淋巴细胞上的抗原结合后，启动相应免疫反应，从而介导淋巴细胞溶解，包括补体依赖的细胞毒作用抗体依赖的细胞毒作用文献质量评价对纳入的病例对照或者队列研究评估，使用文献质量评价量表应用偏倚风险量表评价非随机对照试验文献质量。统计学方法计量资料用均数差及其臵信区间表示，计数资料采用相对危险度表示。采用χ检验对研究结果进行异质性分析检验水准，同时根据判断各研究间的异质性大小。抗脑炎的发病机制目前仍不完全清楚。认为可能涉及到以下几个过程病前肿瘤主要是卵巢畸胎瘤疱疹感染另外未知诱因激发外周淋巴对抗脑炎患者治疗后评分的影响项研究报道了利妥昔单抗对抗患者治疗前后的评分，。随机效应固定模型分析结果显示，抗脑炎患者用药后评分比用药前平均降低分，差异具有统计学意义。见图。抗脑炎应用利妥昔单抗治疗的安全性和有效性系统评价与分析药学职称论文。纳入与排除标准纳入标准符合与标准年或者最新版中国自身免疫性脑炎诊治专家共识的抗脑炎患者专项编号河南省高等学校重点科研项目编号。抗脑炎应用利妥昔单抗治疗的安全性和有效性系统评价与分析药学职称论文。文献质量评价对纳入的病例对照或者队列研究评估，使用文献质量评价量表应用偏倚风险量表评价非随机对照试验文献质量。统计学方法计量资料用均数差及其臵信区间表示，计数资料采用相对危险度表示。采用χ检验对研究结果进行异质性分析检验水准，同时根据判断各研究间的的可靠性最后，纳入的文献质量水平较低，且未检索其他语种和灰色文献，这也是研究结果不足之处。尽管存在上述局限性，但考虑到针对抗脑炎的罕见性和缺乏标准的线治疗方案，本研究结果表明了利妥昔单抗可以有效的治疗抗脑炎，且不良反应小，从理论机制上也是较为理想的，但仍然需要更多高质量的对利妥昔单抗的长期疗效，安全性和治疗机制进行进步的研究。参考文献李立恒，刘举，黄晓曦，等晚发型抗甲基天冬氨酸受体脑炎临床特征分析中国实用神经疾病杂志，解伟例抗中的炎症环境。利妥昔单抗被认为是目前抗脑炎患者的种可选择的治疗药物，特别是有难治性临床症状或对线免疫治疗无效的患者。本研究显示，对于线治疗失败的抗患者经过利妥昔单抗的治疗，评分显著降低，平均下降分淋巴细胞数量显著下降是参与细胞活化与增殖的重要膜抗原之，是所有细胞共有的表面标志，细胞活化后不消失，是最重要的细胞标记因子，同时也是细胞表面的传达信号复合体的构成部分，细胞外部分同其他膜抗原结合进行信号抗脑炎应用利妥昔单抗治疗的安全性和有效性系统评价与分析药学职称论文使用利妥昔单抗治疗研究类型为自身前后对照研究病例对照或者队列研究。排除标准排除摘要综述病例报道会议论文排除非中英文献排除重复研究排除全文无法获取或数据无法提取的文献排除明确诊断为中枢神经系统感染性疾病遗传代谢性疾病其他自体免疫性脑炎及多发性硬化患儿。筛选文献与数据提取使用筛选文献和提取数据，由名研究者独立完成且交叉核对，分歧通过咨询专家或讨论解决。数据提取的主要内容包括研究类型发表时间样本量患者年龄患者性别治疗方案治疗结局第作者姓名立完成且交叉核对，分歧通过咨询专家或讨论解决。数据提取的主要内容包括研究类型发表时间样本量患者年龄患者性别治疗方案治疗结局第作者姓名等。图文献筛选流程纳入研究的例抗脑炎患者的篇文献偏倚风险评价结果使用风险量表对项文献进行质量评价其中篇文献选择受试者风险低，篇文献混杂偏倚风险低，两篇文献测量结局偏倚风险低，篇文献报告偏倚低。对纳入的项队列或者病例对照研究进行质量评价，结果显示项研究的评价平均得分为分。分析结果利妥昔单抗枢神经系统内分化为浆细胞，产生中枢神经自身蛋白质抗体。外周循环中的抗体进入中枢神经系统外周血中淋巴细胞过度增值分化为浆细胞，并产生相应抗神经元表面抗原的抗体，在通透性增加的部位透过，进入中枢神经系统。抗体到达目标时，可以通过不同的机制改变神经元表面抗原的正常功能阻止配体和离子通道结合引起受体交联并内化到细胞内，从而使细胞表面受体耗竭激活补体介导的级联反应并诱导神经元死亡。提示淋巴细胞在其中起到了重要的作用。病理研究还表明，抗脑异质性大小。纳入与排除标准纳入标准符合与标准年或者最新版中国自身免疫性脑炎诊治专家共识的抗脑炎患者使用利妥昔单抗治疗研究类型为自身前后对照研究病例对照或者队列研究。排除标准排除摘要综述病例报道会议论文排除非中英文献排除重复研究排除全文无法获取或数据无法提取的文献排除明确诊断为中枢神经系统感染性疾病遗传代谢性疾病其他自体免疫性脑炎及多发性硬化患儿。筛选文献与数据提取使用筛选文献和提取数据，由名研究者独脑炎回顾性病例分析及利妥昔单抗在其治疗中的应用价值济南山东大学，傅卓，包新华，吴晔，等利妥昔单抗在儿童神经系统自身免疫性疾病中的应用中华儿科杂志，于春梅，屈晓，张洪伟，等利妥昔单抗治疗儿童抗脑炎疗效分析中国继续医学教育，苗旺，刘克锋，薛莹，乔高星，滕军放，赵杰利妥昔单抗治疗抗脑炎安全性和有效性的系统评价与分析中国实用神经疾病杂志，基金河南省医学科技攻关计划联合共建项目编号国家重点研发计划精准医学研究重点传导，故而检测的是淋巴细胞而非，平均下降倍，表明利妥昔单抗治疗效果较好。其主要不良反应是短暂的输注相关症状，经过停止输注并给予地塞米松处理后，症状逐渐消失。研究发现利妥昔单抗治疗的脑炎患者中有发生过敏反应或感染，接受环磷酰胺治疗的患者中有的感染或严重淋巴细胞减少导致治疗中断。本研究的局限性在于所有纳入的抗脑炎患者均经过线药物治疗，因此不能完全排除线治疗或者自发恢复带来的残余收益其次，样本量小，随访时间相对较短，降低了结果炎患者的脑实质淋巴细胞浸润患者中淋巴细胞相关细胞因子和趋化因子增加，。上述理论和研究均支持细胞在该疾病发病机理中发挥重要作用。因此，细胞耗竭疗法被认为是治疗抗脑炎的基本策略。利妥昔单抗与淋巴细胞上的抗原结合后，启动相应免疫反应，从而介导淋巴细胞溶解，包括补体依赖的细胞毒作用抗体依赖的细胞毒作用，以阻止前细胞成熟为抗体分泌细胞。利妥昔单抗的作用还可能有减少中枢神经系统浆母细胞向细胞前体的供应，并改变抗脑炎应用利妥昔单抗治疗的安全性和有效性系统评价与分析药学职称论文层下异常。大部分患者的和异常与临床过程相符，。多数患者需要进入重症监护病房，在疾病高峰期出现残疾严重程度改良的评分达到分，。部分病人线方案治疗效果不理想，这需要对其发病机制进行分析。抗脑炎的发病机制目前仍不完全清楚。认为可能涉及到以下几个过程病前肿瘤主要是卵巢畸胎瘤疱疹感染另外未知诱因激发外周淋巴细胞和淋巴细胞活化。活化的淋巴细胞直接进入中枢神经系统外周循环中活化的淋巴细胞可能主动穿越血脑屏障，并在中复发。的患者对线治疗反应差，而的患者需要线免疫治疗。敏感性分析和发表偏倚敏感性分析，表明该研究结果可能不存在发表偏倚。但因文献数为篇，故应予以注意。该结果显示排除任何篇文献，结局指标效应量未发生显著性变化，表明结果较为可信。见图。表利妥昔单抗不良反应与复发率图检测敏感性分析讨论抗脑炎是种自身免