急性起病进展迅速病情重预后差，其死亡率为，眼或脑转移性感染可引起严重的远期并发症。本文位患者均有肝脓肿及肝外侵袭表现，并发眼内炎肺脓肿及脑脓肿，临床表现符合临床定义的确诊的肝脓肿侵袭性综合征脓液培养均提示黏液型肺炎克雷伯菌，微生物实验室行拉丝试验黏液长度大于，试验结果符合微生物学定义的可能的肝脓肿侵高毒力肺炎克雷伯菌致肝脓肿患者的药学服务药学服务论文治疗及左氧氟沙星滴眼液右点眼治疗治疗，右眼玻璃体机化膜，球壁增厚，可疑牵拉视网膜脱离。眼科会诊考虑右眼失明，无手术治疗指征。临床药师进行疗效评估，认为肺部及肝脏感染控制有效，建议出院后降阶梯至头孢曲松巩固治疗，右眼继续局部给予左氧氟沙星滴眼液局部抗感染治疗。医师采纳该建议，出院后头孢曲松继续治疗周，右眼继续局部用药。病情稳定，但右眼失明，预后不良。血糖方面患者此次，根据药敏试验结果，临床药师建议给予亚胺培南西司他丁联合左氧氟沙星静脉滴注抗感染治疗，治疗期间密切监测患者肝肾功能，心电图，胃肠道反应及可能的中枢不良反应。月日患者咳嗽较前有所减轻，右眼疼痛，复查血常规示较前明显下降，及恢复正常，考虑病情好转，感染控制有效，临床药师建议停用左氧氟沙星。诊疗经过感染方面患者为未成年男性，肺炎克雷伯菌感染，累及肝肺右眼。肺部曾出现重胸片眼部腹部检检查，寻找原发病灶。月日胸部及腹部示肺部感染和肝脓肿，行肝脓肿穿刺，放臵引流管，抽出咖啡样脓性液体送检微生物培养。月日血培养报阳性结果需氧菌，及菌均阳性，考虑患者菌血症，病情较重，将全身抗感染药物更换为亚胺培南西司他丁，并于次日转入呼吸科继续监护治疗。查体，次，次，。双眼眼睑水肿，可见胬肉外翻，眼球突出眼睑平面，可见脓性病例资料病例患者，女，岁，主因间断发热头痛，咳嗽咳痰周于年月日入院。患者月日中暑后出现发热畏寒寒战头痛，自服退热药具体不详，仍反复发热。高毒力肺炎克雷伯菌致肝脓肿患者的药学服务药学服务论文。初始持续泵入胰岛素，后期调整为门冬胰岛素注射液联合甘精胰岛素注射液降糖治疗，血糖控制尚可。病例患者，女，岁，主因发热，咳嗽，双眼失明于年月日由本院眼科转入呼吸科。患者自诉月日感冒后，协助医师制订个体化抗感染治疗方案，并提供药学监护，经积极引流抗感染等治疗后，患者症状得到有效控制，但最终遗留眼部后遗症。临床药师发挥自身专业优势，在抗感染治疗方案优化调整中起到积极作用，为患者安全有效用药提供保障，减少患者痛苦，改善预后。关键词侵袭综合征眼内炎肝脓肿药学服务高毒力肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌是医院获得性感染和社区获得性感染的常见病原菌，可导致肺炎尿路感染腹腔感染等，肿侵袭综合征患者的抗感染治疗进行分析，以期为临床合理用药提供参考。诊疗经过感染方面患者为中年女性，入院后考虑糖尿病，肺炎克雷伯菌感染，累及肝肺脑左眼。月日留取支气管肺泡灌洗液送检细菌真菌病毒结核等相关病原学检查，普通细菌涂片革兰阴性杆菌。月日在局麻下行肝脓肿穿刺引流术，引流脓液培养提示肺炎克雷伯菌药敏结果同月日血培养。转入普通病房后，根据药敏试验结果，考虑患者感染较重，临性及抗菌药物药动学药效学特点，从药物选择疗效及疗程等方面进行分析，协助医师制订个体化抗感染治疗方案，并提供药学监护，经积极引流抗感染等治疗后，患者症状得到有效控制，但最终遗留眼部后遗症。临床药师发挥自身专业优势，在抗感染治疗方案优化调整中起到积极作用，为患者安全有效用药提供保障，减少患者痛苦，改善预后。关键词侵袭综合征眼内炎肝脓肿药学服务高毒力肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌是医院获得性眼分泌物细菌培养示黏液型肺炎克雷伯菌药敏试验显示对头孢唑林头孢呋辛头孢他啶头孢曲松哌拉西林敏感，亚胺培南及左氧氟沙星均敏感，拉丝试验黏液长度大于。考虑患者高龄，感染较重，根据药敏试验结果，临床药师建议给予亚胺培南西司他丁联合左氧氟沙星静脉滴注抗感染治疗，治疗期间密切监测患者肝肾功能，心电图，胃肠道反应及可能的中枢不良反应。月日患者咳嗽较前有所减轻，右眼疼痛，复查血常规示高毒力肺炎克雷伯菌致肝脓肿患者的药学服务药学服务论文免疫缺陷患者中较易导致血流感染及转移性脓肿。肺炎克雷伯菌感染引起肝脓肿及肝外播散性病灶，临床上称为肝脓肿侵袭综合征，大多由高毒力肺炎克雷伯菌引起，其所致感染性疾病主要发生于亚裔居民，好发于糖尿病及免疫缺陷人群，也可发生于免疫正常人群，并因发生可危及生命的严重感染而引起广泛关注。本文对近期收治的例高毒力肺炎克雷伯菌致肝脓肿侵袭综合征患者的抗感染治疗进行分析，以期为临床合理用药提供参点眼治疗局部治疗周，左眼胀痛减轻，模糊感较前减轻。综上，临床药师进行疗效评估，认为感染控制有效，建议出院后抗感染降阶梯至头孢曲松巩固治疗。医师采纳该建议，出院后患者头孢曲松抗感染治疗周，左眼继续局部用药，病情稳定。摘要临床药师参与例高毒力肺炎克雷伯菌导致肝脓肿侵袭综合征患者的药物治疗，结合患者特点药物敏感性及抗菌药物药动学药效学特点，从药物选择疗效及疗程等方面进行分于月日至本院眼科就诊。考虑双眼内源性眼内炎，予双眼玻璃体腔注射万古霉素头孢他啶共，全身给予头孢唑肟钠全身抗感染治疗，取房水及血液送检微生物培养，完善胸片眼部腹部检检查，寻找原发病灶。月日胸部及腹部示肺部感染和肝脓肿，行肝脓肿穿刺，放臵引流管，抽出咖啡样脓性液体送检微生物培养。月日血培养报阳性结果需氧菌，及菌均阳性，考虑患者菌血症，病情较重，将全床药师建议给予头孢哌酮舒巴坦抗感染，并密切监测患者的血常规凝血酶原时间及肝功能。治疗周后，患者体温降至正常，未再咳嗽咳痰头痛，复查肝脏彩超示液性暗区消失。患者左眼视物模糊，视力下降，考虑左眼内源性眼内炎，临床药师建议局部给予对肺炎克雷伯菌敏感且眼部分布较好的药物加强眼部抗感染治疗。给予该患者左氧氟沙星滴眼液左点眼治疗妥布霉素地塞米松滴眼液左点眼治疗及阿托品凝胶染和社区获得性感染的常见病原菌，可导致肺炎尿路感染腹腔感染等，在免疫缺陷患者中较易导致血流感染及转移性脓肿。肺炎克雷伯菌感染引起肝脓肿及肝外播散性病灶，临床上称为肝脓肿侵袭综合征，大多由高毒力肺炎克雷伯菌引起，其所致感染性疾病主要发生于亚裔居民，好发于糖尿病及免疫缺陷人群，也可发生于免疫正常人群，并因发生可危及生命的严重感染而引起广泛关注。本文对近期收治的例高毒力肺炎克雷伯菌致肝较前明显下降，及恢复正常，考虑病情好转，感染控制有效，临床药师建议停用左氧氟沙星。病例资料病例患者，女，岁，主因间断发热头痛，咳嗽咳痰周于年月日入院。患者月日中暑后出现发热畏寒寒战头痛，自服退热药具体不详，仍反复发热。高毒力肺炎克雷伯菌致肝脓肿患者的药学服务药学服务论文。摘要临床药师参与例高毒力肺炎克雷伯菌导致肝脓肿侵袭综合征患者的药物治疗，结合患者特点药物敏抗感染药物更换为亚胺培南西司他丁，并于次日转入呼吸科继续监护治疗。查体，次，次，。双眼眼睑水肿，可见胬肉外翻，眼球突出眼睑平面，可见脓性分泌物附着，球结膜水肿，无光感。两肺听诊呼吸音低，右侧腹韧，触诊不满意，右侧腹及下腹部压痛。双下肢轻度指凹性水肿。胸部腹部盆腔示双肺多发斑片影，双肺结节肝低密度团块胆囊结石胆囊炎。月日血培养，肝脓肿引流液高毒力肺炎克雷伯菌致肝脓肿患者的药学服务药学服务论文入胰岛素，后期调整为门冬胰岛素注射液联合甘精胰岛素注射液降糖治疗，血糖控制尚可。病例患者，女，岁，主因发热，咳嗽，双眼失明于年月日由本院眼科转入呼吸科。患者自诉月日感冒后出现发热，体温波动在左右，伴咳嗽，无咳痰咯血，自服感冒冲剂治疗，仍有间断发热咳嗽，无痰。月日出现双目失明，遂至当地眼科医院就诊，考虑眼内炎，予滴眼液外用及抗菌药物口服，但患者仍有发热，并且出现双眼红肿疼痛，液性暗区，无引流指征，先后予以美罗培南，美罗培南联合阿米卡星，头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗。抗感染治疗后炎症亦较前吸收。右眼仅局部有光感，眼部超声提示右眼玻璃体密集点状回声出血或者炎症给予妥布霉素地塞米松滴眼液右点眼治疗及左氧氟沙星滴眼液右点眼治疗治疗，右眼玻璃体机化膜，球壁增厚，可疑牵拉视网膜脱离。眼科会诊考虑右眼失明，无手术治疗指征。临床药师进行疗效评袭综合征。该病发病机制尚不明确，其中宿主因素，与细菌毒力，起重要作用。研究表明糖尿病和肺炎克雷伯菌感染有关，高血糖导致中性粒细胞的趋化功能减弱，可为细菌通过血行播散至脏器提供便利的环境条件。本文患者与患者否认有糖尿病病史，此次发病后发现血糖高，存在感染及转移的危险因素。抗感染治疗及药学监护初始治疗可依照化脓性肝脓肿的经验治疗进行，通常应覆盖革兰阴性菌和厌氧菌，后续完善相关细菌培养病后查，尿酮体，诊断为糖尿病。考虑患者肝脓肿肝功能受损，临床药师建议静脉给予胰岛素降糖治疗，并密切监测血糖，调整胰岛素用量。高毒力肺炎克雷伯菌致肝脓肿患者的药学服务药学服务论文。讨论肝脓肿侵袭综合征肝脓肿侵袭综合征近年来呈增多趋势，多由高毒力肺炎克雷伯菌，引起，除存在肺炎克症肺炎，经积极抗感染呼吸支持等治疗，咳嗽咳痰减少，无呼