1、椎间孔镜穿刺效果研究中国内镜杂志，胡有谷腰椎间盘突出症版北京人民卫生出版社，胡有谷，吕成昱，陈伯华腰椎间盘突出症的区域定骨科论文经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗腰椎椎间盘突出症学技术协会，谭海涛，黄圣斌，谢兆林，等导航导杆在椎间孔镜穿刺定位的应用中国脊柱脊髓杂志，朱慧阳，叶斌，叶正旭，等术前维影像测量结合激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术脊柱外科杂志，彭运飞，游浩，张栋影像设备引导下椎间孔镜穿刺效果研究中国内镜杂志，胡有谷腰椎间盘突出症版北京人民卫生出版社，胡有谷，吕成昱，陈伯华腰椎间盘突出症的区域定位中华骨科杂志，王少纯，陈波涛，李黔春电磁导航辅助经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗腰椎椎间盘突。

2、位于上关节突尖和椎体后上缘连线，并根据术前判断的突出椎间盘位臵进行调整。经穿刺针臵入导丝后拔出穿刺针，做长约皮肤切口，切开深筋膜，沿导丝放入扩张导管，逐级扩张后臵入舌形通道。将环锯臵入舌形通道，然后放入内窥镜即可在全可视化下进行关节突成形。完成关节突成形后更换操作通道，在镜下完成黄韧带切除神经根周口。减压结束标准为镜下观察硬膜搏动及神经根松解良好。表组患者般资料手术使用的仪器为和电磁导航，术中透视使用移动式形臂线机。组患者均由主治医师按照术前规划进行穿刺，穿刺成功后由同组副主任医师完成后续手术。本研究经本院伦理学委员会批准，患者及亲属知情同意并签署同意书。退出内窥镜和工作套管，缝合切口。减压结束标准为镜。

3、平均个月导航组导航建立时间为。导航组手术时间透视次数透视时间穿刺时间均少于常规组，差异有统计学意义，表组减压时间差异无统计学意义，表。组末次随访腿痛评分评分较术前明显改善，差异均有统计学意义，表组间比较差异无统计学意义，表。改良标准评价疗效导航组优例，良例，可例，优良率为常规组优例，良例，与手术的技术特点与临床选择贵州省医学会第届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编贵州贵州省科学技术协会，谭海涛，黄圣斌，谢兆林，等导航导杆在椎间孔镜穿刺定位的应用中国脊柱脊髓杂志，朱慧阳，叶斌，叶正旭，等术前维影像测量结合激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术脊柱外科杂志，彭运飞，游浩，张栋影像设备引导。

4、前明显改善，差异均有统计学意义，表组间日本骨科学会评分功能障碍指数及改良标准评价临床疗效。结果所有手术顺利完成，患者随访个月，平均个月导航组导航建立时间为。导航组手术时间透视次数透视时间穿刺时间均少于常规组，差异有统计学意义组减压时间差异无统计学意义。组末次随访腿痛评分评分较术前明显改善，差异均有统计学意义组间比较差异无统计学意义。改良标准评价疗效导航组优例，良例，可例，优良率为常规组优例，良例骨科论文经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗腰椎椎间盘突出症刺点。常规消毒铺巾，穿刺点及穿刺路径均采用利多卡因注射液全层浸润麻醉。在形臂线机正侧位透视辅助下进行穿刺，穿刺针正位透视位于上关节突尖和椎体上缘中点连线，侧位透视。

5、选择贵州省医学会第届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编贵州贵州省延长，甚至可能出现神经根或硬膜囊损伤，增加患者痛苦和医疗风险，。既往报道显示，常规经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术后并发症发生率为同时，穿刺过程中反复多次透视会增加患者及术者辐射暴露，而辐射暴露与肿瘤白内障心血管系统疾病等的发生率升高存在较强相关性，。因此，快速准确的定位穿刺有利于关节突成形及突出脱出髓核组织的完整切除，减少神经损伤等并发症的发生，提高临床疗效，也能减少医患的辐射暴露。为了提高定位穿刺的准确性及减少术中透视次数，有学者用导航系统辅助进数资料比较采用χ检验或确切概率法检验以为差异具有统计学意义。结果所有手术顺利完成，患者随访个月。

6、出症脊柱外科杂志表明，电磁导航可减少年轻医师进行靶向定位穿刺的手术时间术中透视次数和透视时间，减少术中辐射暴露及诱发相关疾病的潜在风险，也降低了学习曲线，且临床疗效及安全性和常规穿刺技术相当。导航组建立导航需要的较长时间使其在减少总的手术时间优势有限，但有望在术者熟悉导航操作后得以改善。对于年轻医师，导航辅助下定位穿刺有以下优势。可以实时监测穿刺针方向和深度，避免发生腹腔脏器损伤等穿刺并发症，提高穿刺的次性成功率可以通过导航提高徒手穿刺手感，缩短学习周期，增强术者信习曲线陡峭使用过程复杂准确性有待提高不能实时监测操作器械位臵和深度等问题，难以获得大范围推广应用。本研究结果表明，电磁导航可减少年轻医师进行。

7、观察硬膜搏动及神经根松解良好。骨科论文经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗腰椎椎间盘突出症过程中出现过性神经根疼痛，调整穿刺方向后疼痛消失。结论电磁导航辅助靶向定位穿刺治疗能减少手术时间术中透视次数穿刺时间，与常规穿刺方法疗效及安全性相当，可降低学习曲线，提高青年医师次性穿刺成功率。手术方法常规组患者俯卧于可透视手术床，俯卧位垫支撑保持腹部悬空，降低腹压以减少出血。用记号笔标记后正中棘突连线椎间隙水平线。以术前或测量的旁开距离结合标准定位方法确定穿刺点。常规消毒铺巾，穿刺点及穿刺路径均采用利多卡因注射液全层摘要目的探讨电磁导航辅助经椎间孔脊柱内窥镜系统靶向定位穿刺治疗腰椎椎间盘突出症的临床价值。方法回顾性分析年月。

8、中华骨科杂志，王少纯，陈波涛，李黔春电磁导航辅助经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗腰椎椎间盘突出症脊柱外科杂志，。本研究组应用电磁导航辅助靶向定位穿刺治疗腰椎椎间盘突出症，并与常规定位穿刺技术进行比较，现报告如下。骨科论文经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗腰椎椎间盘突出症。统计学处理采用软件对数据进行统计学分析。符合正态分布的计量资料以表示，组间比较采用独立样本检验非正态分布的计量资料以，表示，采用非参数检验发生腹腔脏器损伤等穿刺并发症，提高穿刺的次性成功率可以通过导航提高徒手穿刺手感，缩短学习周期，增强术者信心减少医患术中辐射暴露。对于熟悉的高年资医师来说，导航的意义可能更在于减少透视次数及关节突成形的实时监测，从而。

9、月在洛阳正骨医院接受治疗的例患者临床资料，其中例术中采用电磁导航靶向定位穿刺导航组，另例采用常规定位穿刺常规组。记录手术时间透视次数透视时间穿刺时间减压时间及相关并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟量表评分日本骨科学会评分功能障碍指数及改良标准评价临床疗效。结果所有手术顺利完成减少医患术中辐射暴露。对于熟悉的高年资医师来说，导航的意义可能更在于减少透视次数及关节突成形的实时监测，从而有利于进行更为复杂的手术。综上，电磁导航辅助靶向定位穿刺治疗能减少术中透视次数穿刺时间，与常规穿刺方法疗效及安全性相当，可降低学习曲线，提高青年医师次性穿刺成功率。参考文献周跃，李长青，王建，等经皮椎间孔镜与手术的技术特点与临床。

10、刺准确性减少了穿刺时间降低了术中辐射暴露，但也存在学习曲线陡峭使用过程复杂准确性有待提高不能实时监测操作器械位臵和深度等问题，难以获得大范围推广应用。本研究结可例，优良率为组间比较差异无统计学意义。所有患者均未发生严重神经根损伤血管损伤和感染等并发症，常规组例患者在穿刺过程中出现过性神经根疼痛，调整穿刺方向后疼痛消失。表组手术数据表组临床疗效比较讨论定位穿刺和关节突成形是技术的核心内容，是决定手术难度和术后临床疗效的关键因素，。该技术的安全实施需要术中透视辅助，通常根据临床经验进行徒手穿刺，但腰椎发生退行性变后穿刺的安全空间狭小，初学者维空间感差，手术经验不足，徒手穿刺难度较高，术中需反复透视，使手术时。

11、利于进行更为复杂的手术。综上，电磁导航辅助靶向定位穿刺治疗能减少术中透视次数穿刺时间，与常规穿刺方法疗效及安全性相当，可降低学习曲线，提高青年医师次性穿刺成功率。参考文献周跃，李长青，王建，等经皮椎间孔镜骨科论文经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗腰椎椎间盘突出症效，也能减少医患的辐射暴露。为了提高定位穿刺的准确性及减少术中透视次数，有学者用导航系统辅助进行手术。等设计了套立体椎间孔穿刺器引导穿刺路径，提高了穿刺准确率并减少了辐射暴露谭海涛等设计了导航导杆引导穿刺，建立经椎间孔入路内窥镜工作通道朱慧阳等自行研制激光导航器，结合术前维影像测量辅助穿刺彭运飞等将不同的影像学资料导入超声系统，利用超声容积进行穿刺导航。。

12、向定位穿刺的手术时间术中透视次数和透视时间，减少术中辐射暴露及诱发相关疾病的潜在风险，也降低了学习曲线，且临床疗效及安全性和常规穿刺技术相当。导航组建立导航需要的较长时间使其在减少总的手术时间优势有限，但有望在术者熟悉导航操作后得以改善。对于年轻医师，导航辅助下定位穿刺有以下优势。可以实时监测穿刺针方向和深度，避手术。等设计了套立体椎间孔穿刺器引导穿刺路径，提高了穿刺准确率并减少了辐射暴露谭海涛等设计了导航导杆引导穿刺，建立经椎间孔入路内窥镜工作通道朱慧阳等自行研制激光导航器，结合术前维影像测量辅助穿刺彭运飞等将不同的影像学资料导入超声系统，利用超声容积进行穿刺导航。上述报道均获得了较好临床效果，提高了。

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