开口原位病变为分叉病变，即左主干末端分型其定义为开口部位以内的严重动脉粥样硬化病变，有其独有的特征开口斑块多为钙化及纤维化斑块，左主干前降支直径相差大，药物洗脱支架植入手术策略多难以完全覆盖开口病变或突入主干太多局部多层支架覆盖，术中边支易闭塞，血栓多局部多层支架覆盖，术中边支易闭塞，血栓形成高危，远期支架易再狭窄等。已有研究证明，治疗冠状动脉原位血管病变是安全可靠的，开口病变用药物涂层球囊替代有简化手术可能，本研究旨在探讨血管内超声指导治疗开口原位血管病变有效性及围术期的安全性。孤立性左前降支开口病变采用血管内超声指导药物涂层球，平均年龄岁。急性冠状动脉综合征例，稳定型心绞痛例，高血压病例，糖尿病例，高脂血症例，有吸烟史例，早发冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史例。排除标准急性段抬高型心肌梗死开口既往曾有支架臵入，发生支架内再狭窄治疗后开口局部严重夹层需支架补救臵入。关键词原位原发病变左前降支开口病变药物检查结果开口术前，术后术前管腔面积，术后差异均有显著性术前术后为管腔面积术前术后为管腔面积。术后开口局部型夹层例，型夹层例，无开口直径狭窄，病变为开口严重狭窄的局限病变或开口及近端均有严重狭窄的弥散性病变。根据术前病变及介入术中病变情况，临床最终选择治疗结果局限病变直接治疗例局限性病变经皮球囊扩张成形术后病变远端出现型以上严重夹层，远端臵入后行治疗例弥散性病变远端行臵入后开口病变的，具有高的成功率及安全性，因其不能克服血管管壁的弹性回缩及局部严重夹层，围术期有血管急性闭塞远期存在再狭窄的可能，所以目前尚不能完全代替。本研究样本量小，未进行长期随访，有定局限性。参考文献于雪，季福绥，许锋，等紫杉醇涂层球囊治疗直径及以上冠状动脉原发病变的效果中华心血管病杂志，邱翠婷，郑海军，曾辉，等药再狭窄危险因素如糖尿病复杂病变病变长度或血管直径对单纯治疗冠状动脉原发病的结果没有影响。可能在弥散性原位血管病变冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗有定作用，对较长的血管病变可以和联合使用，本研究有例患者采用了联合和的方法，效果良好。在临床实践中单纯治疗原位血管病变应是最佳的策略，但不可理包括常规使用切割积分球囊，减少血管内膜的无序撕裂致严重夹层，这是能否采用成功治疗冠状动脉病变的关键。操作时所有球囊采用低压力扩张慢起慢放原则，预扩张球囊逐渐延长扩张持续时间，增强患者缺血预适应能力。术后继续观察，最大程度观测可能的血管急性闭塞弥散性病变或经皮球囊扩张形成术后病变远端严重夹层病孤立性左前降支开口病变采用血管内超声指导药物涂层球囊治疗的临床分析药物分析论文行治疗例既往近端距开口以内曾行治疗，行开口治疗例。后种情况经处理后最终形成开口局限性病变。共应用枚，平均直径，长度除例为合并有远端支架内再狭窄，余均为。术中发生慢血流例。孤立性左前降支开口病变采用血管内超声指导药物涂层球囊治疗的临床分析药物分析论文左主干分叉病变年随访结果分析中国介入心脏病学杂志郑海军，晋辉，邱翠婷，李中东，曾辉，孙亚超，刘静，韩风杰，张丽华血管内超声指导药物涂层球囊治疗孤立性左前降支开口病变的临床分析中国临床医生杂志，。结果及结果所有患者均经桡动脉径路行，血管直径以判断为准评估入选的患者例患者无明显病变化难为易缩短手术曝光时间降低费用等优势，但要注重其围术期的安全性治疗时如影响到将产生灾难后果，其局部发生急性闭塞可引起左心室前壁心尖部下侧壁前间隔和尖瓣前乳头肌梗死，可导致患者死亡心力衰竭恶性心律失常等严重并发症，且有可能影响血流治疗后患者更要随访长期预后及病变再狭窄。本研究选择孤立性开口原物涂层球囊治疗糖尿病合并冠状动脉小血管病变疗效和安全性中国临床医生杂志，孙亚超，郑海军，曾辉，等梗死相关动脉靶向用药对直接经皮冠状动脉介入术球囊后扩张冠脉血流的影响中国临床医生杂志，陈韵岱，王建安，刘斌，等药物涂层球囊临床应用中国专家共识中国介入心脏病学杂志，罗永百，黄欣，钟钟，等血管内超声指导单支架术式处理避免存在补救性臵入支架的情况，有研究表明补救性臵入的支架臵入与臵入安全性相当，联合应不是的禁忌，但仍需进步探究。曾有例患者在治疗开口病变后出现严重夹层行补救治疗，院外周猝死，提醒此类患者的高危性。综上所述，孤立性开口原位血管病变在指导下治疗是安全有变臵入，尽可能将开口病变限制在左右，采用枚完成治疗，希望能减少血管的急性闭塞并提高远期疗效。目前全球最大的单纯方案治疗冠状动脉原发病变的研究显示冠状动脉原发病发生率低，临床驱动的靶病变学运重建率低如果遵循共识合适的病变，单纯治疗冠状动脉原发病变是可行的，转换为支架的比例低传统支架内血管病变分型，患者，特点所有患者均采用指导下能明确冠状动脉病变的性质范围精确测定正常血管的参考直径，指导选择合适的预扩张球囊及最佳直径的判定术后效果及夹层的种类和范围，便于进行最佳的处理，提高手术成功率，。本研究在应用前后均行检查。在指导下进行对病变充分预处孤立性左前降支开口病变采用血管内超声指导药物涂层球囊治疗的临床分析药物分析论文开口原位血管病变是指冠状动脉左前降支开口原位原发病变，即非支架内病变，在冠状动脉分叉病变治疗中更具有挑战性，有更高的风险和技术难度。除冠状动脉旁路移植术优选乳内动脉外，行臵入是开口原位血管病变的主要治疗手段，但治疗有再狭窄率高易发生支架血栓等特点，如选择适宜的患者采用治疗则具有血管直径以判断为准评估入选的患者例患者无明显病变开口直径狭窄，病变为开口严重狭窄的局限病变或开口及近端均有严重狭窄的弥散性病变。根据术前病变及介入术中病变情况，临床最终选择治疗结果局限病变直接治疗例局限性病变经皮球囊扩张成形术后病变远端出现型以上严重夹层，远例，高血压病例，糖尿病例，高脂血症例，有吸烟史例，早发冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史例。排除标准急性段抬高型心肌梗死开口既往曾有支架臵入，发生支架内再狭窄治疗后开口局部严重夹层需支架补救臵入。检查结果开口术前，术后术前管腔面积形成高危，远期支架易再狭窄等。已有研究证明，治疗冠状动脉原位血管病变是安全可靠的，开口病变用药物涂层球囊替代有简化手术可能，本研究旨在探讨血管内超声指导治疗开口原位血管病变有效性及围术期的安全性。孤立性左前降支开口病变采用血管内超声指导药物涂层球囊治疗的临床分析药物分析论文。资料与治疗的临床分析药物分析论文。围术期观察指标观察住院期间主要不良心血管事件包括死亡再次血运重建。手术成功定义血管狭窄程度减少，残余狭窄未受影响。住院期间无急性血栓形成急性闭塞致急性心肌梗死死亡需急诊冠状动脉旁路移植术。关键词原位原发病变左前降支开口病变药物涂层球囊血管内超声经皮冠状动脉介入治疗病涂层球囊血管内超声经皮冠状动脉介入治疗病变类型中分叉病变占，孤立性前降支开口原位病变为分叉病变，即左主干末端分型其定义为开口部位以内的严重动脉粥样硬化病变，有其独有的特征开口斑块多为钙化及纤维化斑块，左主干前降支直径相差大，药物洗脱支架植入手术策略多难以完全覆盖开口病变或突入主干太型以上夹层，血管管腔及血流未受到明显影响。资料与方法临床资料年月至年月在河南省焦作市人民医院心内科收治的例冠状动脉造影显示存在孤立性开口原位血管病变患者，开口部严重狭窄斑块不累及或轻度累及左主干回旋支的局限性及弥散性病变，均在指导下完成治疗，其中例成功完成治疗患者入选男例