或转院治疗或化疗时间小于天既往有其他组织起源恶性肿瘤。治疗方案参照儿童急性淋，有研究已证明不同危险程度的患儿有着不同的预后，根据患儿不同的临床及生物学特性，进行适当的危险度分组和个体化治疗，可以减少不良反应，提高患儿长期生存率和生活质量。本研究多因素回归分析显示危险度分组是影响患儿的独立预后因素，与文献报道致。本研究也有局限性，包括其回顾性相对较小的样本量，故在未来可考虑进行大样本前瞻性的研究，并将泼尼松诱导反应微小残留病灶水平等与预后相关的重要因素纳入分析。综上所述，充分认识患儿的临床特征，对于临床治疗及预后判断有很大的指导意义。危险度分组是决定长期生存率的重要预后因素儿童急性淋巴细胞白血病临床特征及预后因素肿瘤细胞论文等研究表明融合基因超倍体是有利的预后因素，而存在融合基因提示预后较差。本研究中把染色体分为正常染色核型超倍体与其它异常核型进行比较，组对预后的影响有统计学差异，提示染色体为预后影响因素，同时发现正常核型和超倍体患儿年明显高于其它异常核型组，且超倍体组年最高，支持超倍体为有利的预后因素，考虑可能与其体内白细胞自发凋亡及白血病细胞内甲氨蝶呤聚谷氨酸酯的浓度增加有关。融合基因由染色体易位产生，在儿童中占，被认为是良好的预后因素。本研究中，提供参考依据。初诊症状与预后的关系发热和面色苍黄是本次研究中初诊常见的症状。在最近的项研究中，对例儿童在确诊前的症状进行了分析，常见的症状是乏力，其次是发热骨关节疼痛，以及体重减轻等不太常见的症状。这表明在诊断的最初表现中存在相当大的差异性，可能反映了该疾病的生物学变异。很少有关于体格检查阳性结果的研究报道，本研究发现初诊时以上患儿有肝脾淋巴结肿大，这强调了详细的体格检查在诊断过程中的重要性，对怀疑和证实临床及实验室检查至关重要。免疫分型对预后的影响儿童中约占，且在诱导失败早期死亡，年无事件生存率为。单因素预后分析显示，初诊年龄，白细胞计数，染色体核型，危险度分组，对预后的影响均有统计学意义。多因素回归分析显示，危险度分组是影响预后的独立危险因素。结论儿童发病年龄多在岁，男性比例略高，为主患儿总体预后良好，年及率接近国内水平危险度分组对预后判断有重要意义，可指导个体化治疗。关键词临床特征儿童急性淋巴细胞白血病肿瘤细胞预后因素在世界范围内，每年约有万新确诊儿童急性白根据危险度分组低危组例，中危组例，高危组，见表。表例患儿初诊临床特征实验室检查外周血象白细胞占，白细胞占血红蛋白占，血红蛋白占血小板占，血小板占。免疫分型细胞型例占，细胞型例占。融合基因检查融合基因检测阳性率，其中阳性占，阳性占，阳性占，阳性占，其它异常融合基因占。染色体检查正常核型占，异常核型占，其中超倍体占，亚倍体及各占，其它结构异常占，见表。儿童急性淋巴细胞白血病临床特征及预后因素肿瘤细胞论文。摘要目的探讨儿童急性淋巴细胞过检验，组间差异有统计学意义χ见图。图例患儿年总生存率图例患儿年无事件生存率图不同危险组的年无事件生存率比较单因素预后分析单因素分析显示初诊年龄岁岁岁组比较，对长期生存率的影响有统计学意义χ白细胞计数组比较，对长期生存率的影响有统计学意义χ正常染色体核型超倍体其他异常核型组比较，对长期生存率影响有统计学意义χ低中高危组比较，对长期生存率的影响有统计学意义χ而性别χ，血红蛋白χ，血小板χ，免疫分型χ，χ，对长期生存率的影响均无统计学意预后因素在世界范围内，每年约有万新确诊儿童急性白血病病例，其中急性淋巴细胞白血病约占儿童急性白血病的，是儿童最常见的恶性肿瘤。近年来，随着分子生物学细胞遗传学等各学科的发展及综合诊疗技术不断进步，儿童的年无事件生存率由最初的，上升至目前的，发达国家儿童的总生存率已达到，虽然儿童整体治疗效果在逐步提升，但仍有左右患儿最终复发，导致生存率降低，成为治疗失败的主要原因之，尤其是存在高危因素的患儿。探讨儿童的临床特征及预后因素，对减少复发提高生存率有重要意义。因此，本研究对近年来我院收治儿童中国妇幼健康研究，。摘要目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析近年新乡医学院第附属医院收治的例儿童的临床特征及预后因素，采用法评估生存率，影响预后的单因素用检验，多因素回归模型分析出独立预后因素。结果本组患儿中男女比例为∶，诊断时中位年龄岁，发病年龄以岁多见，主要初诊表现是发热面色苍黄及肝脾淋巴结肿大。外周血象以白细胞升高血红蛋白及血小板减低为主要表现。占，占，检测的融合基因中阳性最常见占，异的重要因素纳入分析。综上所述，充分认识患儿的临床特征，对于临床治疗及预后判断有很大的指导意义。危险度分组是决定长期生存率的重要预后因素，根据危险度分组指导选择个体化的治疗方案，有助于提高生存率。儿童的发病是个复杂的过程，病因及发病机制未完全明确，尚需更多中心大样本的长期临床观察来提高我国儿童临床特征的认识和进行更加深入的预后研究。参考文献中华医学会儿科学分会血液学组，中华儿科杂志编辑委员会儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议第次修订草案中华儿科杂志，中华医学会儿科学分会血液学组，中华儿科杂志编辑委员会儿童急性淋巴细胞白血病临床特征及预后因素肿瘤细胞论文具体见表。儿童急性淋巴细胞白血病临床特征及预后因素肿瘤细胞论文。统计学处理使用统计学软件进行数据分析，计数资料用例数和百分比表示，率的比较用卡方检验，生存分析采用法，组间生存率比较采用检验，多因素比例回归模型用于分析独立预后因素，为差异有统计学意义。结果临床特征年龄与性别例患儿中男性例，女性例，男女比例为∶，诊断时的中位年龄为岁。其中，岁以下占，岁占，岁以上占。临床症状主要初诊症状发热占，面色苍黄占，骨关节疼痛占，皮肤出血点占。初诊体征肝肿大占，脾肿大占，淋巴结肿大进行数据分析，计数资料用例数和百分比表示，率的比较用卡方检验，生存分析采用法，组间生存率比较采用检验，多因素比例回归模型用于分析独立预后因素，为差异有统计学意义。结果临床特征年龄与性别例患儿中男性例，女性例，男女比例为∶，诊断时的中位年龄为岁。其中，岁以下占，岁占，岁以上占。临床症状主要初诊症状发热占，面色苍黄占，骨关节疼痛占，皮肤出血点占。初诊体征肝肿大占，脾肿大占，淋巴结肿大占。按危险度分组治疗，低中高危组患儿年率分别为，通胞内甲氨蝶呤聚谷氨酸酯的浓度增加有关。融合基因由染色体易位产生，在儿童中占，被认为是良好的预后因素。本研究中，阳性检出率为，阳性组年率高于阴性组，提示阳性可能为良好的预后因素，但两者差异无统计学意义，考虑与样本量偏小有关，后续可扩大样本量进步探究。总体生存情况近年来，儿童整体治疗效果逐步提高，在美国等发达国家儿童的总生存率已达到左右。国内陈晓娟等报道，应用方案治疗例儿童的年和分别为和本研究与国的临床资料进行回顾性分析，以期为临床治疗及预后判断提供参考依据。根据危险度分组低危组例，中危组例，高危组，见表。表例患儿初诊临床特征实验室检查外周血象白细胞占，白细胞占血红蛋白占，血红蛋白占血小板占，血小板占。免疫分型细胞型例占，细胞型例占。融合基因检查融合基因检测阳性率，其中阳性占，阳性占，阳性占，阳性占，其它异常融合基因占。染色体检查正常核型占，异常核型占，其中超倍体占，亚倍体及各占，其它结构异常占，见表。统计学处理使用统计学软常核型中超倍体最常见占。患儿年总生存率为，年无事件生存率为。单因素预后分析显示，初诊年龄，白细胞计数，染色体核型，危险度分组，对预后的影响均有统计学意义。多因素回归分析显示，危险度分组是影响预后的独立危险因素。结论儿童发病年龄多在岁，男性比例略高，为主患儿总体预后良好，年及率接近国内水平危险度分组对预后判断有重要意义，可指导个体化治疗。关键词临床特征儿童急性淋巴细胞白血病肿瘤细儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议第次修订中华儿科杂志，占思政，张乐萍，曾慧敏儿童急性淋巴细胞白血病治疗及预后临床儿科杂志，高静，胡绍燕，卢俊，等基因阳性急性淋巴细胞白血病患儿方案疗效分析临床儿科杂志，陈晓娟，邹晓，杨文钰，等方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病复发患儿的特征分析中国当代儿科杂志，张珏，张艳丽，李欣，等方案治疗例儿童急性淋巴细胞白血病长期随访结果华中科技大学学报医学版，陈茜，李培岭，刘豹，闫彦睿，石太新儿童急性淋巴细胞白血病临床特征及预后因素分内报道相比，年和与国内报道接近，但与发达国家有差距，仍有进步提升空间。危险度分组对预后的影响危险度分组是预后和个体化治疗的关键，有研究已证明不同危险程度的患儿有着不同的预后，根据患儿不同的临床及生物学特性，进行适当的危险度分组和个体化治疗，可以减少不良反应，提高患儿长期生存率和生活质量。本研究多因素回归分析显示危险度分组是影响患儿的独立预后因素，与文献报道致。本研究也有局限性，包括其回顾性相对较小的样本量，故在未来可考虑进行大样本前瞻性的研究，并将泼尼松诱导反应微小残留病灶水平等与预后相儿童急