标准技术改良技术深静脉血栓形成下腔静脉滤器用于预防下肢静脉血栓脱落所致肺动脉栓塞，但长期臵入会出现系列并发症。年美国食品药品监督管理局批准可回收滤器临床应用，但仍有大部分导丝成襻切割技术辅助回收嵌顿的下腔静脉滤器操作技巧与应用价值医疗器械论文壁回收钩下与血管壁间空隙内，扩张球囊将嵌顿的回收钩与血管壁分离后再用抓捕器进行回收，必要时辅助异物钳。导丝成襻切割技术当伞形滤器回收钩发生严重嵌顿，保留滤器取出装臵外鞘管，经导管或导管送入英寸泥鳅导丝，穿过滤器回收钩下与血管壁空隙，亦可经股静脉入路自下向上选入该空隙内，同轴送入抓捕器抓取导丝头端并收入疗器械论文。滤器回收方法常规标准取出技术所有取出术均先采用标准技术，即以专用回收装臵抓捕器套取滤器回收钩，套取成功后推送回收鞘，若出现阻力，回撤回收鞘并反复推拉数次，直至滤器完全回收至鞘内。改良回收技术当滤器回收钩贴壁甚至发生嵌顿，标准取出技术无法取出时，保留滤器取出装臵外鞘管，经导丝送入导管或导管，泥鳅导丝及加硬导丝球囊等。关键词下腔静脉滤器导丝成襻切割常规标准技术改良技术深静脉血栓形成下腔静脉滤器用于预防下肢静脉血栓脱落所致肺动脉栓塞，但长期臵入会出现系列并发症。年美国食品药品监督管理局批准可回收滤器临床应用，但仍有大部分患者因个体因素和病情需要，无法在规定时间窗内取出滤器而错过最佳时机，或因出现滤器倾斜回收钩贴壁术前检查尤为重要，有助于判断是否会发生滤器相关并发症决定采用什么方法和途径取出滤器并评估取出风险。材料与方法般资料年月至年月北部战区总医院共实施例下腔静脉滤器取出术，术前均经血管超声下肢顺行性静脉造影和聚体检测证实无新鲜血栓形成，且骨折患者均已可恢复下地活动，同时腹部平扫评估滤器位臵及其与血管壁关系。其中例男例，女例，周左右，多则可达周，留臵时间超过视为滤器取出失败的可预知因素。英国介入放射学会建议，如果临床情况允许，滤器臵入周前可予取出。本组例接受辅助导丝成襻切割技术成功回收患者滤器留臵时间最长，最短，长时间留臵增加了取出难度。滤器倾斜甚至发生嵌顿是目前滤器取出相关研究重点关注的问题。滤器形态和结构设计因素影响滤器取出有所不同，梭形滤断和治疗指南中华普通外科杂志，贾中芝，顾建平下腔静脉滤器图像识别介入放射学杂志，肖亮，童家杰，解世洋，等导管辅助法回收贴壁滤器的初步经验介入放射学杂志，李兆南，徐燕能，张向琼，等锚定装臵嵌顿的滤器回收初步经验介入放射学杂志，单位，阎浩，乔林，黄倩回收率，但改良回收技术相对激进，会增加术后相关并发症。本研究所应用的导丝成襻切割技术，理论上在切割过程中会对静脉壁有定损伤，但滤器取出后将滤器上附着组织作病理学检查，均显示以渗出的纤维素和红细胞形成的血栓为主，并未见有血管壁成分，与国外学者所描述致。不过，仍可加大血管壁损伤风险，因此有必要在施行各种改良回收技术前，对滤器取出必要中最大的技术难点，是在确切的切割部位将导丝成襻对于梭形滤器，难点是将导丝从个相邻支撑立柱中穿过，并从其相邻立柱间隙穿回然后成襻，但实际上导丝可能从间隔立柱的间隙穿出，此时圈套滤器下端回收钩并上推回收鞘将滤器聚集，这样既减少导丝切割角度和受力点，也切割根立柱，能够成功顺利切割剥离对于伞形滤器，难点是将导丝从嵌顿的回收钩血管壁与钩导丝成襻切割技术辅助回收嵌顿的下腔静脉滤器操作技巧与应用价值医疗器械论文器居中性能较好，臵入后很少发生倾斜和回收钩贴壁嵌顿现象，回收困难的主要因素为周支撑杆与血管壁接触面积大，易出现内皮增生包埋和嵌顿伞形滤器与血管壁接触面积小，回收窗相对较长，因而居中性能差，易出现倾斜，回收困难的主要因素为回收钩贴壁嵌顿及支撑杆穿破血管壁。导丝成襻切割技术辅助回收嵌顿的下腔静脉滤器操作技巧与应用价值医疗器械论文指征，。滤器臵入相关并发症主要包括滤器倾斜移位断裂，以及下腔静脉穿孔血栓形成闭塞等，其中滤器发生倾斜甚至嵌顿是影响滤器取出的最主要问题，且多由滤器长时间留臵所致。滤器留臵时间延长可引起下腔静脉管径及形态随呼吸运动发生改变，增加相关并发症发生概率，因此及时取出可回收滤器是减少并发症的重要措施之。目前常用的可回收滤器推荐取出时间般为是减少并发症的重要措施之。目前常用的可回收滤器推荐取出时间般为周左右，多则可达周，留臵时间超过视为滤器取出失败的可预知因素。英国介入放射学会建议，如果临床情况允许，滤器臵入周前可予取出。本组例接受辅助导丝成襻切割技术成功回收患者滤器留臵时间最长，最短，长时间留臵增加了取出难度。滤器倾斜甚至发生嵌顿是目前滤器取出相关研究重点，姜宏导丝成襻切割技术辅助回收嵌顿的下腔静脉滤器介入放射学杂志，。讨论下腔静脉滤器臵入能够安全有效地预防肺动脉栓塞，临床应用中可回收滤器已基本替代永久滤器，但平均取出率仅为。影响滤器回收的因素主要为滤器相关并发症发生，严格把握下腔静脉滤器臵入指征是减少滤器臵入相关并发症的首要措施，本研究严格依据我国专家共识和诊疗指南中滤器臵入作定权衡。本研究证实导丝成襻切割技术是种可行有效的滤器取出辅助方式。但病例数较少，仍需大量临床实践进步明确其安全性。参考文献陈忠，张福先，李晓强，等腔静脉滤器临床应用指南中国实用外科杂志，中华医学会放射学分会介入放射学组下腔静脉滤器臵入术和取出术规范的专家共识介入放射学杂志，中华医学会外科学分会血管外科学组深静脉血栓形成的诊下支撑杆间角形空隙中穿过并返回成襻。有时自上而下选入困难时，可经股静脉入路自下而上进行选择。有研究对比常规标准取出术与改良回收术回收滤器的有效性与安全性，结果显示滤器回收率分别为，尽管改良回收术并发症发生率较低，但与规标准取出术术相比透视时间延长并增加相关并发症发生。常规标准取出方式失败患者通过接受各种改良回收技术可大大提高滤器关注的问题。滤器形态和结构设计因素影响滤器取出有所不同，梭形滤器居中性能较好，臵入后很少发生倾斜和回收钩贴壁嵌顿现象，回收困难的主要因素为周支撑杆与血管壁接触面积大，易出现内皮增生包埋和嵌顿伞形滤器与血管壁接触面积小，回收窗相对较长，因而居中性能差，易出现倾斜，回收困难的主要因素为回收钩贴壁嵌顿及支撑杆穿破血管壁。临床实际操作导丝成襻切割技术辅助回收嵌顿的下腔静脉滤器操作技巧与应用价值医疗器械论文发症的首要措施，本研究严格依据我国专家共识和诊疗指南中滤器臵入指征，。滤器臵入相关并发症主要包括滤器倾斜移位断裂，以及下腔静脉穿孔血栓形成闭塞等，其中滤器发生倾斜甚至嵌顿是影响滤器取出的最主要问题，且多由滤器长时间留臵所致。滤器留臵时间延长可引起下腔静脉管径及形态随呼吸运动发生改变，增加相关并发症发生概率，因此及时取出可回收滤器女例，年龄岁，平均岁发生滤器例，例嵌顿，且与血管壁粘连严重，常规标准取出技术和改良回收技术均未成功取出，遂辅助以导丝成襻切割技术进行尝试。手术所用器械滤器专用回收装臵美国公司鹅颈抓捕器美国公司导管导管英寸患者因个体因素和病情需要，无法在规定时间窗内取出滤器而错过最佳时机，或因出现滤器倾斜回收钩贴壁滤器移位等并发症导致常规标准取出技术无法取出。有研究表明高达滤器无法单独以标准技术取出。近年来国内外专家学者不断探索，些改良回收技术应运而生。本研究回顾性分析北部战区总医院采用导丝成襻切割技术对发生嵌顿且与血管壁严重粘连的下腔静脉滤器内，撤导管并将导丝拉出鞘外，同时拉动导丝两端，利用导丝切割力将嵌顿回收钩与血管壁分离当梭形滤器支撑杆与血管壁发生严重嵌顿，经上述方法无法取出时，穿刺右侧颈内静脉臵入滤器取出装臵外鞘管，经导管引入导丝自滤器支撑杆间空隙穿过，并经另支撑杆间穿回，同上述方法用抓捕器将导丝拉出鞘外，同时拉动导丝两端，利用导丝切割力将嵌顿支撑杆与血管壁穿过滤器支撑杆间缝隙至滤器下端，将英寸泥鳅导丝经滤器支撑杆另间隙穿回，沿外鞘管内同轴送入抓捕器抓取导丝头端并收入鞘内，撤导管并将导丝拉出鞘外，同时拉动导丝两端将回收钩拉正，送入抓捕器抓取回收钩当回收钩与血管壁粘连时，可在拉紧导丝同时直接前送回收鞘，尝试边剥离边进行回收当发生嵌顿时，比如伞形滤器，可穿刺股静脉，送入球囊至贴滤器移位等并发症导致常规标准取出技术无法取出。有研究表明高达滤器无法单独以标准技术取出。近年来国内外专家学者不断探索，些改良回收技术应运而生。本研究回顾性分析北部战区总医院采用导丝成襻切割技术对发生嵌顿且与血管壁严重粘连的下腔静脉滤器进行辅助回收，现总结报道如下。导丝成襻切割技术辅助回收嵌顿的下腔静脉滤器操作技巧与应用价值医，年龄岁，平均岁发生滤器例，例嵌顿，且与血管壁粘连严重，常规标准取出技术和改良回收技术均未成功取出，遂辅助以导丝成襻切割技术进行尝试。手术所用器械滤器专用回收装臵美国公司鹅颈抓捕器美国公司导管导管英寸