发生的主要危险因素包括低龄复杂紫绀先心病延迟关胸手术时间长呼吸机时间及时间长术前合并感封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染小儿外科学论文口，于渗出较多处开口接负压吸引装臵图，初始压力为，治疗模式为持续吸引，吸引强度为轻到中级年龄岁以上患儿如果渗出较多，可以将压力增加至，观察每日伤口引流量及颜色，待引流液少于，引流液颜色变淡呈浆液性，无脓性分泌物，肉芽新鲜后进入手术室行清创缝合术。清创手术方法清除皮肤及皮下坏胸骨的深部切口感染小儿外科学论文。治疗方法所有患儿确诊后即开放原手术切口，床旁纱条换药引流，同时经静脉给予广谱抗生素治疗。本组例选择治疗的原因为患儿伤口感染严重渗出液量多或者患儿依从性差无法耐受床旁换药，分别于术后第天给予封闭式负压吸引治疗。负压吸引装臵的使用方法如下完全开放原手较多处开口接负压吸引装臵结果例中无例住院死亡，使用的治疗时间为，在使用治疗后伤口渗液明显减少，颜色变淡患儿体温下降，血白细胞计数逐渐恢复正常。例均在完成个治疗周期后接受清创手术，清创过程中发现患儿伤口创面比使用前明显干净清洁，伤口局部残余感染灶及坏死组织面积减少，清创手总之，封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科胸骨正中切口手术后累及胸骨的深部切口感染是安全有效的，值得推广应用。参考文献林野，熊辉，王小啓，等心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗中华外科杂志，林野，李守军封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染临床小儿外科杂志，。图经胸在小儿患者中，进行床旁换药患儿的依从性差，难以做到彻底清创及充分引流而负压吸引治疗可以每天更换次敷料，治疗过程中不影响患者日常活动，而且引流更彻底，减轻了患者痛苦，避免了开放引流换药导致的感染扩散。负压吸引治疗能够促进肉芽组织生成，稳定胸骨，并且能够减轻组织水肿，抑制细菌繁殖，缩小创苦，并且保留胸骨。另外，本组患儿年龄跨度从天到岁，在使用治疗过程中没有出现出血循环波动等并发症，患儿无疼痛等不适主诉，说明该治疗方法在小儿患者中是安全有效的，对于重症累及胸骨的深部切口感染患者，我们也推荐使用封闭式负压吸引治疗。例均痊愈出院，在使用治疗过程中未出现活动性出血循环波动目前仍不明确，通过本组例患者的治疗经验我们发现，与传统纱布条引流换药相比，负压吸引治疗具有以下优点减少伤口换药次数，传统换药方式需要每天换药次，渗出多的患者换药次数更多，患者非常痛苦，同时也增加了伤口暴露引起的感染加重及扩散，尤其在小儿患者中，进行床旁换药患儿的依从性差，难以做到彻底清创及充持续负压吸引治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染小儿外科学论文。总之，封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科胸骨正中切口手术后累及胸骨的深部切口感染是安全有效的，值得推广应用。参考文献林野，熊辉，王小啓，等心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗中华外科杂志，林野，李守军封闭式持续负压封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染小儿外科学论文口，增加清创手术成功率，降低死亡率，避免了反复清创给患者带来的痛苦，并且保留胸骨。另外，本组患儿年龄跨度从天到岁，在使用治疗过程中没有出现出血循环波动等并发症，患儿无疼痛等不适主诉，说明该治疗方法在小儿患者中是安全有效的，对于重症累及胸骨的深部切口感染患者，我们也推荐使用封闭式负压吸引治经验在文献报告中罕见，其是否能用于小儿复杂先心病或者新生儿患者目前仍不明确，通过本组例患者的治疗经验我们发现，与传统纱布条引流换药相比，负压吸引治疗具有以下优点减少伤口换药次数，传统换药方式需要每天换药次，渗出多的患者换药次数更多，患者非常痛苦，同时也增加了伤口暴露引起的感染加重及扩散，尤其渗液的引流用两层贴膜密闭创口，于渗出较多处开口接负压吸引装臵结果例中无例住院死亡，使用的治疗时间为，在使用治疗后伤口渗液明显减少，颜色变淡患儿体温下降，血白细胞计数逐渐恢复正常。例均在完成个治疗周期后接受清创手术，清创过程中发现患儿伤口创面比使用前明显干净清洁，伤口等并发症，患儿均未主诉伤口疼痛。结论封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科胸骨正中切口术后累及胸骨深部的切口感染安全有效，值得推广应用。国际上公认效果较好的治疗方法为负压吸引治疗，文献报道与传统清创手术相比，负压吸引治疗可以降低患者死亡率及并发症发生率，。然而负压吸引在小儿患者中的治疗分引流而负压吸引治疗可以每天更换次敷料，治疗过程中不影响患者日常活动，而且引流更彻底，减轻了患者痛苦，避免了开放引流换药导致的感染扩散。负压吸引治疗能够促进肉芽组织生成，稳定胸骨，并且能够减轻组织水肿，抑制细菌繁殖，缩小创口，增加清创手术成功率，降低死亡率，避免了反复清创给患者带来的吸引治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染临床小儿外科杂志，。国际上公认效果较好的治疗方法为负压吸引治疗，文献报道与传统清创手术相比，负压吸引治疗可以降低患者死亡率及并发症发生率，。然而负压吸引在小儿患者中的治疗经验在文献报告中罕见，其是否能用于小儿复杂先心病或者新生儿患者部残余感染灶及坏死组织面积减少，清创手术难度降低，清创范围减小，其中例顺利保留胸骨并完成了期清创缝合手术另外例由于发现感染时间晚，胸骨坏死严重，在清创手术后感染复发又进行了次清创手术，行胸大肌肌瓣转移手术，例均痊愈出院，在使用治疗过程中未出现活动出血循环波动等并发症，患儿未诉伤口疼痛。封闭式封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染小儿外科学论文胸大肌肌瓣转移术，术后定期观察伤口。图经胸骨正中切口行心脏手术患儿术中图片注完全开放原手术切口直至充分显露胸骨，拆除所有皮肤及皮下组织缝线，彻底清除切口内的坏死组织，保留原胸骨固定缝线修剪出与切口大小致的黑色泡沫敷料，填充进松动的胸骨中间，胸骨上窝和剑突下也用小块黑色泡沫敷料填充，以利于胸骨后沫敷料填充，以利于胸骨后渗液的引流，最后用贴膜密闭创口，于渗出较多处开口接负压吸引装臵图，初始压力为，治疗模式为持续吸引，吸引强度为轻到中级年龄岁以上患儿如果渗出较多，可以将压力增加至，观察每日伤口引流量及颜色，待引流液少于，引流液颜色变淡呈浆液性，无脓性分泌物，肉芽新鲜后染等，。封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染小儿外科学论文。治疗方法所有患儿确诊后即开放原手术切口，床旁纱条换药引流，同时经静脉给予广谱抗生素治疗。本组例选择治疗的原因为患儿伤口感染严重渗出液量多或者患儿依从性差无法耐受床旁换药，分别于术后第天给予封闭式死组织，游离胸骨后粘连，仔细探查纵隔及清创后重新固定胸骨并留臵纵隔引流管对皮肤及皮下组织间断缝合，术中尽可能清除坏死组织，同时恢复胸骨的稳定，对合并胸骨切割的患者采用跨肋间固定胸骨如果探查发现胸骨坏死严重或者清创手术失败后无法保留胸骨的患者，行胸大肌肌瓣转移术，术后定期观察伤口。小儿心脏外科手术切口直至充分显露胸骨，拆除所有皮肤及皮下组织缝线，彻底清除切口内的坏死组织，般保留原胸骨固定缝线图，修剪出与切口大小致的黑色泡沫敷料填充于胸骨表面图，由于多数患儿胸骨松动，故可以将部分黑色泡沫敷料填充进胸骨中间，对胸骨上窝和剑突下也用小块黑色泡沫敷料填充，以利于胸骨后渗液的引流，最后用贴膜密闭创术难度降低，清创范围减小，其中例顺利保留胸骨并完成了期清创缝合手术另外例由于发现感染时间晚，胸骨坏死严重，在清创手术后感染复发又进行了次清创手术，行胸大肌肌瓣转移手术，例均痊愈出院，在使用治疗过程中未出现活动出血循环波动等并发症，患儿未诉伤口疼痛。封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨正中切口行心脏手术患儿术中图片注完全开放原手术切口直至充分显露胸骨，拆除所有皮肤及皮下组织缝线，彻底清除切口内的坏死组织，保留原胸骨固定缝线修剪出与切口大小致的黑色泡沫敷料，填充进松动的胸骨中间，胸骨上窝和剑突下也用小块黑色泡沫敷料填充，以利于胸骨后渗液的引流用两层贴膜密闭创口，于渗出