标准及中医辨证标准分级为级左心室射血分数年龄岁签署知情同意书并注明日期。排除标准合并休克严重心律失常急性心肌梗死肺梗死左室流出道狭窄感染性心内膜炎心包填塞缩窄性心包炎者合并严重感染，肝肾功能异常，贫血及电解质平衡紊乱者妊娠期哺乳期妇女血糖未得到有效控制的糖尿病患者随机血慢性心力衰竭心肾阳虚证采用参蛤散辅助治疗的临床观察药学职称论文制者收缩压和或舒张压。慢性心力衰竭心肾阳虚证采用参蛤散辅助治疗的临床观察药学职称论文。疗效判定标准心功能疗效评价标准参照中药新药临床研究指导原则试行中有关标准制定。显效心衰基本控制或心功能提升级及以上者有效心功能提高级及以上，但不及级者无效心功能提高不足级者恶化心功能恶化级或级以上者。中医证候疗效标准参照中药新药临床研究指导原则试行。显效临床主症次症状基本或完全消失，证候积分减少洋地黄类药物硝酸酯类药物等治疗，即为基础药物治疗方案。第阶段治疗期周治疗组给予参蛤散颗粒联合基础药物治疗，参蛤散颗粒由万仕国药制品有限公司提供，上海中医药大学附属龙华医院统制备，批号，每袋重，其中含人参蛤蚧每次袋，每日次口服。对照组给予基础药物治疗。中医辨证标准根据中药新药临床研究指导原则试行相关内容拟定，具有主症，兼有次症中项即可辨为心肾阳虚证，主症心悸，短气乏力，动则气喘，身寒肢冷次症尿少浮肿，评分差异无统计学意义，治疗组分钟步行距离长于对照组治疗周后，治疗组评分低于对照组，分钟步行距离明显长于对照组。般资料病例来源于年月至年月期间于上海中医药大学附属龙华医院就诊的慢性心衰心肾阳虚证患者共例，其中男性例，女性例心功能级例，级例，级例。根据统计软件生成随机数字，将例患者随机分为治疗组和对照组各例。治疗组中男性例，女性例年龄岁，平均岁病程年，平均治疗组岁患者例中显效例，有效例，无效例，加重例对照组岁患者例中显效例，有效例，无效例，加重例。治疗组对照组岁患者的总有效率分别为，治疗组总有效率明显高于对照组。两组患者治疗前后不同时间评分分钟步行距离比较表示，两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义。与本组治疗前比较，两组患者治疗周周后，评分明显降低分钟步行距离明显增加，且两组治疗周后较本组治疗周后的评分明显降低分佑华，苑素云，魏易洪，王雲，陈鸿莉，丙巴，沈琳参蛤散辅助治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证例临床观察中医杂志，基金国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研计划上海市卫生局中医药科研基金上海中医药大学第十批大学生创新活动计划项目。两组患者中医证候疗效比较治疗组例中显效例，有效例，无效例，加重例对照组例中显效例，有效例，无效例，加重例。治疗组对照组总有效率分别为，治疗组总有效率明显高于对照组能抑制血清水平相关，但目前对于参蛤散干预慢性心衰的作用机制和作用靶点尚不明确，我们将在今后的动物实验和临床研究中进行重点研究。参考文献陈可冀，吴宗贵，朱明军，等慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识中国中西医结合杂志，陈伟伟，高润霖，刘力生，等中国心血管病报告中国循环杂志，张健，张宇辉多中心前瞻性中国心力衰竭注册登记研究病因临床特点和治疗情况初步分析中国循环杂志，英俊岐，胡大心力衰竭的循评估慢性心衰患者病情症状和生存质量的重要指标，分钟步行距离是慢性心衰患者运动耐量的评价指标，而则以超声测定客观反映左心室收缩功能。作为诊断心衰所常用的生物学标志物，可对慢性心衰作出鉴别诊断疾病分级风险评估及预后判断。本研究以参蛤散联合西医基础治疗慢性心衰患者，治疗后患者的心功能分级疗效中医证候积分疗效氏心衰评分疗效及评分分钟步行距离水平及血清顾心肺肾同治晚期多见心肾阳虚，治当益心补肾温阳利水。基于异病同治心肺肾同治思想，我们取法古方参蛤散，用于慢性心衰治疗。研究，提示，参蛤散可通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统的激活，抑制胶原蛋白及基质金属蛋白酶的异常增加，改善氧化应激损伤，并抑制转化生长因子信号转导通路活化等作用途径延缓或逆转心肌肥厚心肌纤维化，从而抑制心室重构。参蛤散，原名独圣饼子，出自宋代圣济总录慢性心力衰竭心肾阳虚证采用参蛤散辅助治疗的临床观察药学职称论文治疗组岁患者例中显效例，有效例，无效例，恶化例对照组岁患者例中显效例，有效例，无效例，恶化例。治疗组对照组岁患者的总有效率分别为，治疗组总有效率明显高于对照组。两组患者氏心衰评分疗效比较治疗组例中显效例，有效例，无效例，加重例对照组例中显效例，有效例，无效例，加重例。治疗组对照组的总有效率分别为，治疗组总有效率明显高于对照组。慢性心力衰竭心肾阳虚证采用参蛤散辅助治疗的临床观察药学职称论文对压力负荷性心室重构大鼠心肌组织的影响辽宁中医杂志，魏易洪，吴申，曹敏，等参蛤散对压力负荷性心衰大鼠心肌组织氧化酶表达的影响辽宁中医药大学学报，魏易洪，吴申，曹敏，等参蛤散对压力负荷性心衰大鼠血流动力学及的作用中西医结合心脑血管病杂志，梁逸强，周莉，周端，等参蛤散对心室重构大鼠信号传导的影响辽宁中医杂志，乔思雨，李广浩，丁林委，张娜，许轶君，张帅，证候疗效比较治疗组例中显效例，有效例，无效例，加重例对照组例中显效例，有效例，无效例，加重例。治疗组对照组总有效率分别为，治疗组总有效率明显高于对照组。治疗组岁患者例中显效例，有效例，无效例，恶化例对照组岁患者例中显效例，有效例，无效例，恶化例。治疗组对照组岁患者的总有效率分别为，治疗组总有效率明显高于对照组。两组患者氏心衰评分疗效比较治疗组例中显效例，有效例，无效例，加重例对照组例中显治疗手册北京化学工业出版社，张健，张宇辉中国心力衰竭诊断和治疗指南中华心血管病杂志，郑筱萸中药新药临床研究指导原则试行北京中国医药科技出版社，李广浩，楼丹飞，周端周端治疗慢性心力衰竭经验浙江中医杂志，魏易洪，吴申，曹敏，等参蛤散对压力超负荷性心力衰竭大鼠心功能与心肌肥厚的影响世界中西医结合杂志吴申，魏易洪，曹敏，等参蛤散对压力负荷性心力衰竭大鼠心功能的干预作用中国中医急症，周莉，周端，曹敏参蛤水平均有改善，且相较常规西药治疗，联合治疗对患者心功能分级症状评分的改善以及分钟步行距离水平的提升更为显著，提示参蛤散联合西药治疗可有效改善慢性心衰心肾阳虚证患者的心功能与临床症状，未见明显不良反应。对岁患者分析显示，经参蛤散联合西药治疗后各项指标均有改善，且治疗组岁患者心功能分级症状评分的改善以及分钟步行距离值的提升较对照组岁患者更为显著。其作用机制可能与参蛤散提高心室收缩脏门，曰治肺气咳嗽面肿，肢浮，独圣饼子。蛤蚧对雌雄头尾全者净洗，用法酒和蜜涂，炙熟人参紫团参株如人形良。人参味甘，微寒，神农本草经言其主补脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，列为轻身延年之上品。蛤蚧，味咸，性微温，本草纲目言其补肺气，定喘止渴，功同人参。益阴血，助精扶羸，功同羊肉。参蛤散以人参蛤蚧相须为用，具有补心气益肺肾纳气平喘之效。心功能级中医证候积分氏心衰评分评分例，有效例，无效例，加重例。治疗组对照组的总有效率分别为，治疗组总有效率明显高于对照组。讨论中医学多将慢性心衰归于心悸水肿喘证等范畴。心为脏腑之主，慢性心衰病机的根本是虚，从初始的心气虚，乃至阳虚阴虚，从而影响到脏腑阴阳的偏盛偏衰，导致血瘀痰浊水饮等的形成，出现虚实夹杂证。周端教授认为，心衰治疗不离乎心，亦不止于心，提出心衰早期以心气亏虚为主，当益心气补肺气，侧重心肺同治中期以气阴两虚为主，治宜益气养阴，慢性心力衰竭心肾阳虚证采用参蛤散辅助治疗的临床观察药学职称论文，分钟步行距离长于对照组。表示，两组岁患者治疗前各指标比较差异无统计学意义。与本组治疗前比较，两组岁患者治疗周周后，评分明显降低分钟步行距离明显增加，且两组治疗周后较本组治疗周后的评分明显降低分钟步行距离明显增加。治疗周后，两组患者评分差异无统计学意义，治疗组分钟步行距离长于对照组治疗周后，治疗组评分低于对照组，分钟步行距离明显长于对照组。两组患者中利尿剂洋地黄类药物硝酸酯类药物等治疗，即为基础药物治疗方案。第阶段治疗期周治疗组给予参蛤散颗粒联合基础药物治疗，参蛤散颗粒由万仕国药制品有限公司提供，上海中医药大学附属龙华医院统制备，批号，每袋重，其中含人参蛤蚧每次袋，每日次口服。对照组给予基础药物治疗。治疗组岁患者例中显效例，有效例，无效例，加重例对照组岁患者例中显效例，有效例，无效例，加重例。治疗组对照组岁患者的总有效率分别为，治疗组总，糖化血红蛋白血压未得到有效控制者收缩压和或舒张压。慢性心力衰竭心肾阳虚证采用参蛤散辅助治疗的临床观察药学职称论文。般资料病例来源于年月至年月期间于上海中医药大学附属龙华医院就诊的慢性心衰心肾阳虚证患者共例，其中男性例，女性例心功能级例，级例，级例。根据统计软件生成随机数字，将例患者随机分为治疗组和对照组各例。治疗组中男性例，女性例年龄岁，平均岁病程年，平均有效临床症状明显好转，证候积分减少无效临床症状无明显好转，证候