脉曲张程度比值血小板计数及国际标准化比值比较，差异均无统计学意义，提示临床特征具有可比性。见表。内镜下金属夹联合多项方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价临床内科论文。表两组患者住院时间和住院费用比较表两组患者临床疗效和远期疗效比较讨论目前，的治疗方法有介入治疗，能迅速降低门静脉压力，有效止血，但患者肝性脑病发生率高和周病死率高外科手术，治疗方式很多，只着力解决出血问题，且对患者肝功能要求高，术后易发生肝性脑病或门静脉血栓，该方式对肝脏已有损害的患者为禁忌证，往往作为令狐恩强，等肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血防治指南解读临床肝胆病杂志，章復龙，徐晶，朱元东，等内镜下注射组织胶联合金属夹治疗胃底静脉曲张例中国乡村医药，王统华，何守搞，苏建伟肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张的防治进展右江医学，马超，孔德润中药止血汤联合内镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉出血例临床分析安徽医药，侯运萌，向慧玲，王凤梅，等组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的疗效世界华人消化杂志，刘志忠，赵燕颖，孙远杰，等次性注射硬化剂加组织粘合剂治疗胃底曲张静脉出血的疗效观察中华消化杂志，赵冬梅，安红军，贾姗姗，等套扎环，组织胶及硬化剂治疗食管胃底静脉曲张的方案选择及效果中国组织工程研究与临床康复，李旭，姜相君肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下精准断流术内镜下金属夹联合多项方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价临床内科论文文献陆兆炯，刘福建，李秋琳食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展内科，王燕颖，禹晶，张秉全肝硬化门静脉高压症食管胃静脉曲张的内镜诊断及治疗中国临床医生，朱庆曦，田霞，刘蒙，等内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效世界华人消化杂志，牟海军，徐靖宇，庹必光，等内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用中国内镜杂志，陈兰兰，韩文门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗现状国际消化病杂志，李红艳，唐彤宇肝硬化门脉高压胃底静脉曲张防治新进展中华胃肠内镜电子杂志，李友良，赵红娜，杨鸿儒，等食管静脉曲张套扎治疗现状北京医学，周光文，杨连粤肝硬化门静脉高压症食管，胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识中国实用外科杂志，刘浔阳食管胃静脉曲张内的目的以药物治疗为基础的种或多种内镜治疗方法联合治疗。本研究采用内镜下金属夹联合硬化剂医用胶注射及套扎等多项治疗，研究结果显示联合治疗组患者的止血有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。提示金属夹能有效阻断血流，为硬化剂组织胶注射后血栓形成血管硬化栓塞及周围纤维化提供了有利条件。金属夹联合硬化栓塞治疗胃底曲张静脉后，同时行，是胃底静脉硬化治疗的个有益补充，优势互补，可防止胃底静脉治疗不彻底所致的，从而达到更好的止血效果。联合治疗组近期再出血率远期再出血率低于对照组，差异均有统计学意义，提示合并脾肾分流患者金属夹夹闭血管进出口有利于防止异位栓塞的发生，硬化剂组织胶注射后有利于减轻金属夹的压力，防止早期脱落金属夹留臵，会显著降低排胶溃疡出血的风险，从而费用，优于单纯内科药物治疗，值得基层医院推广。表两组患者住院时间和住院费用比较表两组患者临床疗效和远期疗效比较讨论目前，的治疗方法有介入治疗，能迅速降低门静脉压力，有效止血，但患者肝性脑病发生率高和周病死率高外科手术，治疗方式很多，只着力解决出血问题，且对患者肝功能要求高，术后易发生肝性脑病或门静脉血栓，该方式对肝脏已有损害的患者为禁忌证，往往作为级或级患者内镜或药物治疗失败者的挽救治疗腔囊管压迫止血，是严重出血的重要治疗方法，但再出血率高，需与药物内镜治疗联用肝移植，是终末期肝病最有效的治疗方法，但由于肝供少费用高昂等原因目前在我国未能广泛开展内科治疗，包括复苏和药物治疗，是通过减少内脏血流降低门静脉压力以达到止血疗效判定所有患者均于出院后个月电话随访及门诊随访。电话随访内容包括精神，饮食，睡眠，有无腹痛腹胀呕血及黑便门诊随访内容包括肝功能血常规凝血功能胃镜检查及腹部超。如患者死亡则随访终止，如随访期内出现再出血或静脉曲张需再次住院治疗，再次住院时间及住院费用累计计算入本研究。根据肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血防治指南年版，将疗效分为止血成功术后内无活动性出血，粪便变黄再出血活动性出血治疗停止后再次出现呕血和或便血静脉曲张消失内镜未见静脉曲张及静脉曲张复发随访期间静脉曲张消除后复查内镜再次出现静脉曲张同时将周内发生再出血定义为近期再出血，周至个月以内发生再出血定义为远期再出血。内镜下金属夹联合多项方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价临床内科论文。摘要目的探讨拉唑静脉滴注每小时次，奥曲肽持续静脉泵入，开始进食后逐渐减量至停用奥曲肽口服普萘洛尔继续降门脉压治疗，每次开始，以后每天递增，直至休息时心率降低至原有心率的，但不低于次分，且无明显的血压降低如患者合并大量腹水，则换用硝酸异山梨酯口服，每天次生命体征正常并稳定后，术前禁食禁饮，常规静脉麻醉，待麻醉有效后气管插管，变换体位为左侧卧位，行胃镜检查，观察食管胃底静脉曲张程度部位范围及曲张静脉破口血栓头位臵，如有活动出血及发现曲张静脉破口血栓头，无论胃底部或食管均可立即使用金属夹夹闭活动出血部位或血栓头位臵，然后在破口两端行硬化栓塞治疗胃底静脉曲张破裂出血，首先用金属夹夹闭血管破口，再夹闭曲张静脉流入道流出道，最后多点栓塞硬化曲张静脉，胃底曲张静脉充分常规给予吸氧，心电监测，禁食禁饮，补液，止血，备血，必要时输血，血红蛋白纠正到以上及抗休克治疗等处理。联合治疗组患者采用内镜下金属夹联合硬化栓塞及套扎联用内科药物治疗。使用兰索拉唑或奥美拉唑静脉滴注每小时次，奥曲肽持续静脉泵入，开始进食后逐渐减量至停用奥曲肽口服普萘洛尔继续降门脉压治疗，每次开始，以后每天递增，直至休息时心率降低至原有心率的，但不低于次分，且无明显的血压降低如患者合并大量腹水，则换用硝酸异山梨酯口服，每天次生命体征正常并稳定后，术前禁食禁饮，常规静脉麻醉，待麻醉有效后气管插管，变换体位为左侧卧位，行胃镜检查，观察食管胃底静脉曲张程度部位范围及曲张静脉破口血栓头位臵，如有活动出血及发现曲张静脉破口血栓头，无论胃底部或及套扎等多项方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取年月至年月遵义市播州区人民医院消化内科收治的患者例，均分为内镜下金属夹联合硬化栓塞及套扎联用内科药物治疗组联合治疗组，例和单纯内科药物治疗组对照组，例，收集患者临床资料止血有效率，近期再出血率远期再出血率，病死率住院时间及住院费用等并比较。结果联合治疗组患者的住院时间及住院费用均明显低于对照组，差异均有统计学意义联合治疗组患者止血有效率明显高于对照组，但近期再出血率远期再出血率及病死率均低于对照组，差异均有统计学意义。结论内镜下金属夹联合硬化栓塞及套扎联用内科药物治疗，疗效好，可降低再出血风险，降低患者病死率，缩短患者住院时间，减少患者住院费用，优于单纯内科药物治疗，值，赵延军，韩国宏，殷占新，等经颈静脉肝内门体静脉分流术术后并发肝性脑病的临床分析当代医学，中华医学会消化病学分会中华医学会肝病学分会，中华医学会内镜学分会肝硬化食管胃静脉曲张防治指南中华胃肠内镜电子杂志，耿波，罗诗樵肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张的治疗进展现代医药卫生，丁惠国，徐小元，令狐恩强，等肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血防治指南解读临床肝胆病杂志，章復龙，徐晶，朱元东，等内镜下注射组织胶联合金属夹治疗胃底静脉曲张例中国乡村医药，王统华，何守搞，苏建伟肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张的防治进展右江医学，马超，孔德润中药止血汤联合内镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉出血例临床分析安徽医药，侯运萌，向慧玲，王凤梅，等组织胶联合聚桂醇治疗胃底内镜下金属夹联合多项方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价临床内科论文栓塞，可以有效阻断血流然后再行食管曲张静脉的套扎治疗，从贲门上开始螺旋上升选择套扎点，次进镜可连续套扎个皮圈，镜下力争将所有曲张静脉结扎。术后禁食禁饮，静脉给予奥曲肽质子泵抑制剂补液治疗及抗生素防感染，祛除病因治疗抗乙型肝炎病毒治疗抗丙型肝炎病毒治疗及针对其他病因进行治疗限制钠水摄入，利尿，给予补充清蛋白等治疗措施，同时监测生命体征及呕血黑便情况。无呕血黑便，大便隐血试验阴性，般情况良好，生命体征稳定，精神食欲改善，水电解质紊乱纠正，血浆蛋白纠正或稍偏低腹水明显减少或消退，肺部感染自发性腹膜炎吸收，肝性脑病得以恢复，复查上腹部平扫及增强无异位栓塞，可予以出院。对照组患者采用单纯内科药物治疗，除未选择内镜治疗以外，其余治疗方式及出院指征同联合治疗腹水明显减少或消退，肺部感染自发性腹膜炎吸收，肝性脑病得以恢复，复查上腹部平扫及增强无异位栓塞，可予以出院。对照组患者采用单纯内科药物治疗，除未选择内镜治疗以外，其余治疗方式及出院指征同联合治疗组。结果两组患者住院